Previamente, en "Good Sam"...
Estás supervisando a estos doctores.
Estás por encima de ellos en conocimiento, rango y habilidad.
Actúa como tal.
Es como socavarme como deporte para él.
Creo que aceptaré la oferta de Cleveland, Caleb.
- No quieres hacer eso. - ¿Estás diciendo
que debería quedarme?
- No es sobre mí. - Sí.
¡Padre!
Mi padre nunca podrá ser reemplazado, pero prometo continuar con su legado
lo mejor que pueda.
Te has ganado esto.
Y lo digo como su director médico,
no como su madre.
Soy Sam, por cierto. Soy Malcolm.
Kingsley. Soy el nuevo director de finanzas.
- Sam! - ¿Mamá?
es tu padre
Te dispararon hace seis meses.
¿Cuánto tiempo...
hasta que pueda volver a trabajar?
Tienes que ser vigilado.
Oh vamos.
Es ley estatal.
Lo haré. Yo lo supervisaré.
¿Qué, tienes compañía?
Quería decirte.
¿Un residente, Griff? El mejor amigo de Sam.
He decidido continuar vigilándote,
si eso es lo que quieres.
Quiero ser muy claro.
Estoy tomando esta decisión como médico.
Como tu hija, lo estoy llamando.
Buenos dias jefe.
Llegar al trabajo brillante y temprano.
Brillante y temprano significa llegar antes que el jefe.
¿Quién dice que no lo haré?
"Guerra" de Edwin Starr tocando...
♪ Guerra, eh,
♪ Absolutamente
♪ Nada Escúchame, ah
♪ Guerra, desprecio
♪ Porque significa destrucción
♪ De vidas inocentes
♪ Guerra significa lágrimas
♪ A los ojos de miles de madres ♪
- ♪ Dilo - ♪ Guerra ♪
♪ Eh, Dios mío, y 'todos
♪ ¿Para qué sirve? ♪
- ♪ Absolutamente, solo dilo de nuevo ♪ - ♪ Nada ♪ -
- ♪ Guerra, eh ♪ - ♪ Vaya, oh, Señor
♪ ¿Para qué sirve? ♪
♪ Absolutamente, escúchame ♪ Nada ♪
♪ Guerra, eh ♪♪ Vaya, oh, Señor
♪ ¿Para qué sirve? ♪
♪ Absolutamente ♪ Nada ♪
♪ Escúchame
♪ Huh, oh, guerra
♪ Es un enemigo
♪ Para toda la humanidad
♪ El pensamiento de la guerra
♪ Me sorprende
♪ Inducción y luego destrucción
♪ ¿Quién quiere morir? ¡Oh!
- ♪ Guerra, eh ♪ - ♪ Buen Dios, todos ustedes
- ♪ ¿Para qué sirve? ♪ - Después de ti.
- ♪ Me dices - Gracias.
♪ Dilo, dilo, dilo, dilo ♪
- ♪ Guerra, eh ♪ - ♪ Buen Dios, ahora
- ♪ Huh - ♪ ¿Para qué sirve? ♪
El objetivo de la supervisión es garantizar
que las habilidades de un cirujano no hayan disminuido
durante un permiso de ausencia.
Las pautas son rigurosas.
Pero, de nuevo, también lo es la cirugía cardíaca.
"La conclusión exitosa de una supervisión es una victoria
para el cirujano que regresa y los pacientes bajo su cuidado".
Está todo ahí. Bueno, quiero empezar con
el pie derecho y quiero asegurarme
que los términos son claros y fáciles de seguir.
Simplemente no sé si la claridad es el problema, Sam.
Quiero decir, estamos hablando de tu padre.
Estamos hablando de mi colega.
Estoy en como médico. Fuera como una hija, ¿recuerdas?
Bien. Así que trazaste tus límites con tu...
colega, pero, um...
¿Qué pasa con Lex?
¿Mmm? ¿Has, eh, has hablado con ella?
Uh... Sobre el trabajo, sí.
Sobre tener una aventura con mi padre, no, no tanto.
Pero ella es tu mejor amiga.
Yo aprecio su preocupación.
Pero en este momento, esta jefa de departamento
necesita a su CMO más de lo que su hija necesita a su madre.
Le daré estas pautas al Dr. Griffith de inmediato.
Gracias.
Oye, um, siento interrumpir.
Uh, acaban de llegar las proyecciones de fin de año.
Gracias, Malcolm.
Me gustaría revisarlos antes de mañana.
Hola.
Estaré, eh, en mi oficina.
Entonces, ¿qué es mañana?
Reunión de la junta.
¿Significa eso que te estás preparando
para la llegada del Sr. Byron Kingsley?
Es el presidente de la junta. Entonces, ¿mañana
es el día de llevar a tu papá al trabajo para los dos?
Oh, sí.
Sí, siempre me pone un poco nervioso cuando entra.
¿Hay algo que pueda hacer para ayudar?
Podrías ir a cenar conmigo esta noche.
Bueno...
Para mí, la cena suele ser comida para llevar
en el laboratorio, esperando los resultados de las pruebas.
Y para mí es comida para llevar en el sofá,
viendo Cupcake Wars.
¿Tú horneas? Veo a otras personas hornear.
Deberíamos salir a cenar.
Guau.
Bonito corte de pelo, Donna.
Gracias. Buenos días, doctores.
¿Qué dices, Doña?
¿Es hoy el día en que nos escapamos juntos?
Vuelva a intentarlo la próxima semana cuando mi esposa esté fuera de la ciudad.
¿Nadie más piensa que esto es raro?
Griff era nuestro jefe, y ahora es, ¿qué,
un residente como nosotros? Está siendo supervisado.
Así es como funciona la supervisión.
Lex, estás de acuerdo, es raro, ¿verdad?
Solo es raro si lo haces raro.
¿Cómo lo hago raro?
Te esfuerzas demasiado con él, Isan,
y siempre resulta contraproducente.
Terminas tropezando con los cordones de tus zapatos y
dejando caer tus instrumentos.
Acorralándolo en el baño de hombres.
No lo acorralo en el baño de hombres, Joey.
No, acabas de contarle un chiste en el urinario.
Estaba haciendo una pequeña charla.
No es mi culpa que nos veamos obligados a orinar uno al lado del otro.
Las mujeres tienen sus propios puestos privados.
Correcto. Todo esto se debe a que el mundo es injusto con los hombres.
- Buenos días a todos. - Mañana.
Buenos días. Gracias. Veamos.
Evaluación para reemplazo de válvula mitral.
- Fibrilación auricular. - Mañana.
Justo a tiempo.
Considera eso un logro, ¿verdad?
Bueno, dado lo lejos que está mi nuevo lugar de estacionamiento,
y luego tengo que... ¿Qué tenemos?
Paciente con masa pulmonar necesita VATS para biopsia.
¿Y qué más?
Niño de diez meses con tos persistente y soplo nuevo.
Peds está pidiendo una consulta.
Uh, ¿desde cuándo tomamos casos pediátricos?
Oh, desde que instituí una política interdepartamental
para integrar la atención,
que ha mejorado significativamente la satisfacción del paciente.
¿Qué sigue, una amigdalectomía?
Vamos a empezar con el caso de pediatría.
Y el Dr. Griffith se unirá a nosotros
después de llamar al Dr. Chen en radiología.
¿Y por qué estoy llamando al Dr. Chen?
Bueno, tengo la sensación de que está buscando su bata blanca.
Antes de ofrecer opiniones
sobre los casos que tomo,
asegúrese de que se ha vestido correctamente,
Médico.
*GOOD SAM* Temporada 01 Episodio 02
Título del episodio: "Orden natural" Emitido el: 12 de enero de 2022.
Primero dijeron que era un resfriado
y luego nos enviaron aquí.
Nadie puede decirnos qué está mal.
Y su tos sigue empeorando.
¿Cuándo empezo?
Hace semanas. ¿Qué, dos, tres?
Ellie, por última vez, ponte los zapatos.
Que bohemio.
¿Hay antecedentes familiares de problemas cardíacos?
No que yo sepa.
Consigamos un nebulizador
con 2,5 miligramos
de albuterol. Lo entendiste.
Su músculo cardíaco parece estar inflamado,
así que me gustaría darle un antiinflamatorio
y hacer un tratamiento de respiración para calmar la tos.
Ha estado sufriendo mucho.
Hagamos también un electrocardiograma de 12 derivaciones
y un cultivo bacteriano.
Bueno, lo más probable es que sea viral, así que...
Bueno, dada la anormalidad en la radiografía,
me gustaría estar seguro.
Devolvámoslo al Dr. Hamamura en pediatría.
Esos síntomas son básicamente...
- ¡Oh! - Ellie.
Aqui tienes. ¿Listo? Aquí vamos. Lo siento.
Los hallazgos son inespecíficos.
De ahí mi deseo de más pruebas de diagnóstico.
Deberíamos tener algunas respuestas
para todos ustedes muy pronto.
¿Cuánto tiempo vamos a hacer esto?
No haces contacto visual conmigo,
apenas me hablas. ¿Qué quieres que te diga, Lex?
Lo que tengas que decir para que podamos superar esto.
Siempre hemos sido sinceros el uno con el otro.
Eso fue antes de que te acostaras con mi padre.
Confié en ti.
Te confié sobre él.
Y todo este tiempo, tú... No, no todo este tiempo.
Lo juro, empezó unos meses antes del tiroteo.
El hecho de que comenzó en absoluto.
¿Cuál es el drama con ellos?
No sé. Pregúntale a Lex.
Hice.
Me dijo que volviera a mi agujero de hobbit,
lo cual no tiene sentido.
¿Qué no tiene sentido?
Bueno, los hobbits son famosos por su baja estatura
y tienen pies peludos.
No poseo ninguno de esos rasgos.
Eres más hobbit que yo.
Wow gracias.
¿Cuál es la soporte?
¿De qué estamos hablando? Oh.
Uh, sólo... pies.
Mis pies, eh,
que no son peludos.
No es que haya nada malo...
Quiero decir, podrías tener los pies peludos,
y eso es algo hermoso.
Guau.
No puedo hacer esto ahora.
¿Así será a partir de ahora?
Así será hoy.
Revisé su expediente, Sr. Morris.
Ted está bien. Bueno.
¿Cuánto tiempo ha tenido las palpitaciones
y los mareos? Um...
Un par de semanas, pero está empeorando.
Eso es un ritmo cardíaco rápido.
Me gustaría revisar las dosis de sus medicamentos.
no los tomo
No me gustan las pastillas.
Además, yo, eh,
me sentía bastante bien hasta ahora,
Dice que casi te desmayas un par de veces.
Eso no suena bien.
Bueno, solo estoy, estoy cansado, ya sabes.
No soy el mejor durmiente.
Bueno, dado su historial de enfermedad de la arteria carótida,
esta podría ser una lesión crítica que necesita intervención.
Exactamente. Me gustaría admitirte.
¿Y quedarse aquí?
- Sí. - ¿Durante la noche?
Si.
De ninguna manera.
Sr. Morris, es posible que deba someterse a una cirugía.
Sí, ¿sabes qué? E-Está bien.
Siempre puedo volver mañana.
Simplemente, simplemente no puedo dormir aquí.
Sin embargo, tampoco puedo dormir en casa.
¿Puedes?
¿Dada la cantidad de veces que te despiertan
tus propios ronquidos?
¿Cómo sabes que ronco?
¿Ha perdido la visión en un ojo recientemente?
¿Solo por un minuto o dos?
Sí, sí, pero pensé que era una migraña.
Hmm, bueno, no era una migraña.
Fue un derrame cerebral.
Bueno, un mini derrame cerebral.
La próxima vez, será un accidente cerebrovascular total.
Estamos hablando, bueno, parálisis, problemas del habla,
daño cerebral. - Espera,
yo no... No le dije a nadie sobre mi ojo. ¿Cómo...?
¿Cómo sabes esto?
He estado haciendo este trabajo por mucho tiempo, Ted.
Chicos como tú... Jóvenes, no fuman,
no tienen diabetes, no tienen hipertensión,
ninguno de los factores de riesgo típicos de la enfermedad de la arteria carótida...
Todos ustedes roncan, y también son tercos.
lo que significa que si ha experimentado señales de advertencia,
las ignoró.
Es por eso que tipos como tú,
que ni siquiera deberían tener esta enfermedad,
generalmente terminan muriendo a causa de ella.
Pero, ya sabes...
Oye, Hamamura.
Tenemos un CABG triple más tarde, ¿lo quieres?
¿Quiero que me operen de bypass de arteria coronaria?
Sí, ya sabes, pensé que ya que estábamos haciendo tu trabajo.
Mantener vivo a ese bebé es, de hecho, todos nuestros trabajos.
Y estoy feliz de consultar.
Estaré en contacto.
Bueno.
Su supervisión requiere que cumpla con mis directivas,
no que las cuestione. Todo está en las pautas que te envié.
Mm, sobre esas pautas...
¿Nudos de cirujano?
¿Laboratorio de simulación? ¿No es eso un pequeño remedio?
Son puntos de referencia estándar para la evaluación.
¿Y no podemos saltarnos los pasos de bebé?
No, no puede omitir las evaluaciones de habilidades básicas.
Pensé que el objetivo era volver a operarme.
Lo es, una vez que haya demostrado la competencia básica.
¿Estás cuestionando mi competencia básica?
Estoy diciendo que tienes que
seguir las reglas como todo el mundo.
Los estudios muestran que incluso dos semanas antes de la cirugía
disminuye el rendimiento, y eso es para los cirujanos
que no estuvieron en coma durante seis meses.
Acelerar su línea de tiempo
simplemente no es lo mejor para los pacientes.
¿Quién de nosotros acaba de evitar que un paciente se vaya?
No se puede saltar adelante sin poner en el tiempo.
Eso es gracioso.
Conozco a un jefe de departamento que hizo exactamente eso.
¿Tiene un contacto de emergencia,
ya que pasará la noche aquí?
Sí, mi esposa.
Bueno, mi ex esposa.
Bueno, solo veo una dirección de correo electrónico.
Um, sí, eso es... No sé su número.
Ella, uh, ella lo cambió cuando se fue.
Suena como si tal vez preferiría no ser contactada.
Ella solo está enojada, ya sabes.
Es solo quien es ella.
¿Cuánto tiempo ha pasado?
¿Cuánto tiempo estuvimos casados?
No, ¿cuánto tiempo desde que se fue?
Um...
Unos ocho u ocho años.
Da o toma.
Él no toma sus medicamentos para su condición cardíaca.
No se da cuenta de que su esposa no va a volver.
Así es como funciona la negación.
Tu ves lo que quieres ver. Ignoras lo que no.
¿A dónde va ella?
Bueno, si tuviera que adivinar,
diría que está saliendo.
Con él.
¿Qué, como una cita?
No, no hay manera.
Hola, Caleb.
¿Qué es eso que estabas diciendo sobre la negación?
No estoy diciendo
que desearía que mi padre
siguiera en coma.
Estás pensando que has tenido mejores conversaciones
en una primera cita.
En realidad, estoy pensando en
lo hermosa que te ves en este momento.
Bueno...
soy, eh...
mejor tomando signos vitales que recibiendo cumplidos.
Sí.
Gracias.
De nada.
Justo por aquí.
Sí. Mm. UH Huh.
Bueno.
Necesitaba esto.
Para salir del hospital, mental y físicamente.
Y esta noche, todo en lo que quiero pensar es... en
mi papá.
¿Lo siento?
Mi papá está aquí.
Y está cenando con mi papá.
El presidente de la junta.
Está tratando de pasar por encima de mi cabeza.
Saltar al final de su supervisión.
Oye.
Hola. Puaj.
Lo siento de nuevo por dejarte anoche.
Y lamento haberte invitado accidentalmente a
la peor cita doble de la historia.
Fue una noche larga,
pero ya casi termino aquí.
¿Qué es todo esto?
Estos son todos los estudios que pude encontrar sobre el valor
de las evaluaciones empíricas para los cirujanos
, después de una licencia prolongada. - Mmm.
Antes de que mi papá convenza a la junta para acelerarlo,
creo que deberían ver todos los datos.
- Son muchos datos. - Sí.
Lo cual me parece muy, um...
¿Qué? ¿Sermoneador? ¿Pedante?
Sexy.
Oh.
Los datos son mi lenguaje de amor.
tu y yo los dos
Mi mamá va a pasar esto
a la pizarra antes de la reunión.
Si dejan que mi padre se salga con la suya y algo sale mal,
tendrán las manos manchadas de sangre.
Oh Dios mío. Está bien, tú...
No pusiste eso allí, ¿verdad?
No con tantas palabras.
Bien.
Porque supongo que la sangre en sus manos no es
su lenguaje de amor.
¿Cómo están sus signos vitales?
Presión arterial 184/124.
Frecuencia cardíaca en los 120s.
Mmm. Aumentemos su goteo de nicardipina
y pidamos un bloqueador beta.
¿Por qué no te has hecho la cirugía todavía?
Debe estar médicamente optimizado para la cirugía,
y eso puede llevar algún tiempo,
especialmente porque no tomó
los anticoagulantes recetados.
¿No puedes simplemente hacerlo?
- Bueno, yo... - El Dr. Griffith no puede
operar ahora.
- ¿Por qué no? - Está bajo supervisión.
Seré práctico.
Supervisaré todo el tiempo.
De una manera completamente libre de intervención.
Mira, solo, solo quiero terminar con esto.
Entiendo.
Pero hay una razón por
la que hacemos las cosas de esta manera.
Queremos reducir su riesgo
y aumentar sus posibilidades de éxito.
Por lo tanto, tomar atajos
o acelerar el proceso
no sería una buena idea.
No importa lo que diga la junta.
Ahí está el agrandamiento que vimos en la radiografía.
El tejido muscular del ventrículo izquierdo es muy grueso.
La palabra es "hipertrófica".
Su músculo cardíaco está agrandado,
lo que puede causar
una acumulación de líquido en sus pulmones.
Podría explicar el...
Page Respiratorio para mí ahora.
¿Por qué no salimos, por favor?
- ¿Por qué? ¿Que esta pasando? - Bajemos al café.
Qué...
- El bebé está en V-taquicardia. - ¿Lo que está mal con él?
¡Carro de choque! ¡Carro! ¿Lo que está mal con él?
Consígueme las almohadillas de ritmo, necesito sacudirlo.
Necesitamos que salgas.
Yo no voy.
Convertido espontáneamente.
Ponle un inhibidor de la ECA.
Quiero una resonancia magnética tan pronto como la anestesia pueda hacerlo.
No entiendo.
- Tenía una arritmia. - ¿Qué causó eso?
Eso es lo que vamos a averiguar.
- Oye. - Oye.
- Gracias por venir. - Bueno, dijiste
que si te conocía, dejarías de enviarme mensajes.
UH uh uh.
Para que quede claro,
lo que sea que solíamos hacer aquí,
no lo estamos haciendo ahora.
Tienes que parar esto.
¿No nos extrañas?
No.
Ya superé esto.
¿Okey? Y tú también necesitas serlo.
Lo estoy intentando.
Necesito tiempo. Son...
Han sido seis meses para ti, no para mí.
Han pasado seis meses para todos, Griff.
Ya sabes, pero no quieres aceptarlo
porque en tu cabeza sigues ahí...
Antes de que te dispararan,
antes de que Sam tomara el control, antes de que rompiéramos.
Sin embargo, era bueno en ese entonces.
¿no fue así?
No podemos volver a ser como antes.
Así que...
No más mensajes de texto. No más llamadas.
Y deja de mirarme como tú lo haces.
Me gusta mirarte.
Bueno, tienes que renunciar.
Mira, está en el pasado,
y ahí es donde tiene que quedarse.
¿Qué estás haciendo?
nada ¿En serio?
Porque parece que estabas en el armario de suministros
acumulando violaciones de recursos humanos. Bueno, técnicamente,
no es una violación porque ya no soy supervisor.
Oh, mi... ¿Dónde se supone que debo tener una conversación privada?
Mi oficina está ocupada.
No es su oficina, y usted no está a cargo.
Oye, ¿por qué cenaste con Byron Kingsley anoche?
Porque necesitaba hablar con él y, de nuevo, sin oficina.
¿Sabes por qué le dieron a Sam este trabajo, Griff?
¿Porque estaba en coma?
Porque ella era la mejor.
Mucha gente se postuló para ese puesto.
Ella era la mejor candidata.
Estoy seguro de que lo era, en comparación con ellos,
pero no en comparación conmigo.
Ambos sabemos que debería
volver a estar a cargo y volver a la cirugía.
¿Quieres volver a operarte?
Luego salga del armario
y concéntrese en su supervisión.
Oh, estoy muy concentrado. Estoy en ello.
De hecho, tengo una reunión ahora mismo.
¿Qué reunión? Los Proctees no tienen reuniones.
No puedo oírte.
no lo entiendo Un niño de diez meses
con hipertrofia ventricular izquierda
y su tos está empeorando
a pesar de los medicamentos.
¿Quizás es por los medicamentos?
Efecto secundario del inhibidor de la ECA.
Es posible. Podemos cambiarlo
- al irbesartán. - Póngale irbesartán.
Sí, esa cosa.
Lo siento. Avanzar.
Y le daremos un diurético
para tratar el líquido acumulado en sus pulmones.
¿De quién es ese teléfono?
No es profesional.
Oh.
Toma, sostén eso.
Soy yo.
Y tengo que tomarlo. Disculpe.
Dile que le digo hola.
Bueno. Tengo que irme.
Tenemos un bebé sometido a pruebas de diagnóstico.
No puede tomar una llamada telefónica.
- Entiendo. - No creo que lo hagas.
Estás bajo mi autoridad.
Yo dicto cómo procede esta supervisión,
sin importar cuántos miembros de la junta lleves a cenar.
Ellos están de acuerdo.
- ¿Quienes son? - El tablero.
Acaban de llamar.
Están de acuerdo con usted en la línea de tiempo.
Sin seguimiento rápido.
Esta tutela termina cuando tú dices que termina.
Oh. Bien,
bien.
También estuvieron de acuerdo conmigo
en que cuando termine,
seré reincorporado como jefe. ¿Qué?
Recupero mi trabajo.
Las cosas vuelven a ser como eran
y...
como deberían ser.
Si no estuviera tan enojado, estaría impresionado.
¿Cómo hizo esto?
¿Cómo pudo haberlo aceptado la junta?
- ¿Qué les dijo? - Sí, no lo sé.
Yo no estaba allí, pero, eh...
El director médico no es invitado
a las reuniones de la junta, pero obtiene un asiento en la mesa.
Nunca se le debería haber permitido entrar
en esa habitación.
Pero él era.
¿Qué se supone que debo hacer ahora?
No tienes que vigilarlo.
Simplemente encontrará a alguien más para hacerlo.
Hasta que lo aclares,
te responde.
¿Y entonces que? ¿Recupera su trabajo?
No, no puede simplemente recuperarlo.
Tienen que votarlo formalmente.
Sin escuchar mi lado?
No pueden hacer eso. Tengo que ponerme delante de ellos.
Bueno, ya terminaron, pero... Bueno, entonces
llamaré a una reunión de emergencia.
Si él encontró una manera de entrar en esa habitación, yo también puedo.
Estoy mucho más feliz trabajando para Sam.
Que Griff recupere su trabajo no es bueno para mí.
Estás bien. Nunca le gustaste. ¿Has visto los laboratorios de Ted?
Su nivel de azúcar en la sangre está por las nubes.
Está afebril. Las troponinas son negativas.
Podría ser simplemente una respuesta al estrés.
O está metiendo comida a escondidas.
Todos lo hacen.
¿Estas aplicaciones de entrega?
Ayer, intercepté un perro Coney con papas fritas.
Necesitamos la evidencia, Donna.
Estoy en ello.
¿Te relajarías?
Sam sigue siendo el jefe.
Solo sigue su ejemplo.
Estoy de acuerdo.
Porque estás tratando de volver con ella.
Oh, ese barco ha zarpado.
Incorrecto, no ha navegado en absoluto.
Conozco bien ese barco. Es un barco muy fiable.
Sabes que Sam no es un barco, ¿verdad?
La relación es el barco. Y todavía está en el puerto.
Está a medio camino de Fiji.
Griff no puede volver a ser nuestro jefe.
Creo que estoy teniendo un ataque de pánico.
Lex, tómame el pulso.
Has perdido la maldita cabeza.
Mira,
seguimos a Sam.
¿Está bien? No te dejes atrapar por el juego de Griff.
Vamos.
Bien, volvamos a nuestro caso pediátrico.
La resonancia magnética muestra que el músculo del ventrículo izquierdo
no solo es grueso, sino que está lleno
de profundos recesos intertrabeculares.
El miocardio parece una esponja.
Parece, no sé, ¿embrionario?
Exactamente, células subdesarrolladas que no contribuyen
en nada a la función general del corazón.
Dr. Shah, me gustaría hacer un seguimiento
en este reemplazo de la válvula mitral.
¿Seguir conmigo? Sí.
Necesito que consigas un PFT,
por favor.
Dra. Shah, deténgase ahí mismo.
Nadie debería ordenar pruebas
o aceptar casos del Dr. Griffith.
La decisión de la junta no es
inmediatamente efectiva.
Estamos discutiendo el plan de tratamiento de este bebé.
Ponlo en la lista de trasplantes, prepárate para un Berlin Heart.
Listo, ¿ahora podemos hablar de lo mío?
Un trasplante no es su única opción.
Este es un trastorno genético. Para el que no hay cura.
Muchas de las principales instituciones académicas
están logrando grandes logros en la terapia de edición de genes.
Lo que promete mucho para el futuro, pero no hoy.
No para este paciente.
El hecho de que algo sea nuevo
y diferente no lo descalifica automáticamente
- como válido... - Huntington. Drepanocito.
Hemofilia. Todo causado por una alteración
- a un solo nucleótido. - Mm-hmm.
¿Cómo sabemos cuál?
Dra. Costa.
Mapeamos los genomas de pacientes
con esas enfermedades y encontramos las mutaciones comunes.
¿Cuál requiere qué?
Dra. Shah?
Un tamaño de muestra lo suficientemente grande
de pacientes afectados para establecer comparaciones.
Hay más de 50 genes que afectan el desarrollo del corazón.
Incluso si mapeáramos el genoma del bebé,
incluso si encontráramos las mutaciones,
no tendríamos forma de saber cuál causó la enfermedad.
Un tamaño de muestra de uno es simplemente demasiado pequeño.
¿Qué tienes ahí, Ted?
- ¿Eh? Nada. - ¿En realidad?
Porque Donna dice que vio algunos envoltorios de dulces aquí antes.
Ositos de goma.
Debajo de la almohada.
No puedes comer antes de la cirugía, Ted,
especialmente dulces.
¿Por qué no?
Porque el nivel alto de azúcar en la sangre provoca
algo llamado estrés oxidativo,
que dañará los vasos sanguíneos
y aumentará el riesgo de accidente cerebrovascular.
Y el riesgo de accidente cerebrovascular es la razón por la que estás aquí en primer lugar.
Pero no podemos realizar su procedimiento
hasta que esté médicamente optimizado.
¿Qué significa eso?
Eso significa que acabas de retrasar tu cirugía.
¿Quieres decir que tengo que quedarme aquí más tiempo?
Sí.
Bueno, ¿puedo al menos tener una nueva enfermera, entonces?
Señalado.
Controlaremos su corazón.
Y hay medicamentos que pueden ayudar con sus síntomas,
pero es probable que los tome
por el resto de su vida.
¿Qué piensas?
Uh... Hay posibles opciones de tratamiento
que nos gustaría discutir.
Queremos lo mejor para nuestros hijos, ¿no?
A veces, eso significa tomar decisiones difíciles
que simplemente no entienden.
- Gracias doctor. - Esperar.
¿Decisiones difíciles? ¿Qué quieres decir?
La terapia génica es una de las opciones...
Necesitará un corazón de Berlín.
Eso parece soporte vital.
Es soporte para el corazón,
pero estará respirando.
por su cuenta.
Es solo una medida provisional
mientras espera un trasplante de corazón.
¿Un trasplante de corazón?
Eso estuvo fuera de lugar.
Es el siguiente paso lógico.
Apenas he terminado de guiar a esos padres
a través del diagnóstico, y usted está hablando de
conectar a su hijo a una máquina.
Es un dispositivo de asistencia ventricular pediátrica,
pero sí.
Está diseñado para la insuficiencia cardíaca en etapa terminal.
Ahora no es el momento para esa conversación.
Dado su ritmo de descompensación,
es precisamente el tiempo.
En tu opinión.
En mi experiencia, que ambos sabemos
, supera ampliamente la tuya. Sí, lo hace.
Y en este caso, su enfoque está desactualizado.
Mira, la medicina espacial no va a ayudar a ese bebé.
La terapia génica ha ayudado
a mucha gente.
Mira, papá, entiendo
que quieras volver a una época en la que tú estabas a cargo
y los dinosaurios vagaban por la Tierra.
Ay. Pero las cosas cambian.
Caen meteoritos
y una especie que no logra evolucionar
se extingue.
Las especies evolucionan
aprendiendo de la experiencia. Bueno.
No voy a renunciar a ese bebé.
Esos padres darían cualquier cosa por ayudar a su hijo, con
lo que sé que no puedes relacionarte como padre.
Guau. Pensé que estábamos hablando como médicos.
¿Nos estamos volviendo personales ahora?
Bueno, haces que sea difícil no hacerlo.
Entonces, ¿de qué estamos hablando?
¿El trabajo? ¿Lex? O...
Estamos hablando de que tú y tu ego
me imposibilitan hacer mi trabajo.
Estoy tratando de ayudar. Estoy tratando de ayudar al paciente.
Tratando de ayudarte.
Tratando de ayudar al hospital. ¿Quieres ayudar al paciente?
No socave mi estrategia de tratamiento.
Y ya que compraste a Lex,
la próxima vez que quieras ayudarme,
¡no jodas a mi mejor amigo!
Lex, lo siento.
No quiero tu disculpa más de lo que tú quieres la mía.
No va a cambiar nada.
No fue mi intención sacarte así.
No quiero hacer esto más difícil de lo que ya es.
Demasiado tarde.
No sé qué se necesitará para mejorar esto,
pero sé que es más grande que "lo siento".
Dr. Tucker, necesito que prepare
un formulario de consentimiento quirúrgico
para colocar a un paciente en un corazón de Berlín. Aquí.
¿Para el caso pediátrico?
¿Hay otro paciente con necesidad inminente
de un dispositivo de asistencia?
¿El Dr. Griffith sabe que estamos avanzando?
Es una solicitud oportuna, Doctor. Correcto.
Estoy en ello.
¿Qué pasó con "seguir el ejemplo de Sam"?
Que se suponía que debía hacer?
Dr. Tucker, tenemos un problema.
- En serio. - Soy Ted.
Esos no eran ositos de goma ordinarios.
¡Alguien llame al 911!
¿Qué está pasando?
Estoy-estoy teniendo un ataque al corazón. Estaba comiendo dulces,
otra vez,
Esta vez, cuando lo confisqué,
miré mejor el contenedor.
Marihuana comestible. ¿Está drogado?
Ah, latidos rápidos del corazón, desorientación...
Me estoy muriendo, y... y...
ella está tratando de matarme. Y paranoia.
Sí, muy drogado.
¿Cuántos de estos te comiste?
Dr. Trulie, se los comió todos.
Aumentemos sus fluidos de mantenimiento
para ayudar a limpiar su sistema. Pasará un tiempo
antes de que la anestesia lo toque.
Retrasaste tu cirugía otra vez, Ted.
Uh...
Veo que obtuviste el consentimiento para el dispositivo de Berlín.
Fue la llamada correcta.
Solo espero que no llegue a eso.
Griff me hizo hacerlo.
Sí, puede ser muy persuasivo. Pregúntale a la junta.
¿Ha intentado hablar con ellos
sobre su reincorporación? - Sí.
Lo he intentado, pero solo los jefes de departamento pueden convocar
una reunión con la junta y aparentemente,
a la luz de la decisión de ayer, soy el jefe interino.
Así que... Como dije,
puede ser muy persuasivo.
Bueno, investigué un poco sobre la terapia génica pediátrica.
Entonces, Boston Children's tiene múltiples ensayos
que intentan abordar los trastornos cardíacos congénitos.
Les envié un correo electrónico.
¿En serio?
Y si hay otros pacientes
que tienen su enfermedad,
podría obtener el tamaño de muestra que necesita.
Realmente aprecio eso.
Incluso si es una posibilidad remota, es...
Mejor que darse por vencido.
- Gracias, Caleb. - ¿Qué puedo decir?
Soy un fanático de los desvalidos.
El bebé.
y ted
Los satélites de oxígeno están cayendo.
El gasto cardíaco está bajo.
- Necesitamos llevarlo al quirófano ahora. - ¿Lo que está sucediendo?
Su corazón está fallando.
Necesitamos ubicarlo en el dispositivo de Berlín ahora.
¿Qué está pasando con Ted?
Empezó a arrastrar las palabras, dijo que su rostro se sentía entumecido.
Accidente cerebrovascular isquémico.
Tanto para optimizarlo médicamente.
¿Cuánto tiempo ha pasado?
Un par de minutos.
Eso es un montón de células cerebrales.
Estoy accediendo a
la arteria carótida interna ahora mismo.
Shunt está dentro.
Vamos, Ted.
Bueno.
Gracias a Dios. Limpiemos esto.
Asegúrese de que le den la heparina no fraccionada
inmediatamente. Sé.
El deterioro del comportamiento de llenado puede indicar
hipovolemia, obstrucción de la cánula de entrada.
Yo también lo sé. Bueno, la canulación auricular
definitivamente puede ser mucho más difícil de lo que anticipa.
- Tienes que levantarte... - Detente.
No puedo hacer esto contigo respirando en mi nuca.
Esto es lo más lejos que vas.
- Succión. - Succión.
- Bien, vamos a darle la vuelta. - Mm-hmm.
15 hoja.
Debería estar ahí.
No, ella puede manejar esto.
Y te hubieras echado a patadas por mucho menos.
Anular.
Está bien.
Maldita sea.
No es roscar.
Necesito intentarlo de nuevo.
Empujalo.
Disminución del gasto cardíaco. Las presiones de perfusión están cayendo.
Tengo que meter esto antes de que él codifique.
¿Deberíamos llamar al Dr. Griffith?
Jodie, soy el Dr. Griffith. 15 hoja.
Inicie el bypass, Dr. Costa.
Arranque de derivación.
Flujo bajo.
Bueno.
Ahí tienes
Lo hiciste.
Eso será todo, Jodie.
El procedimiento acaba de comenzar.
Mm-hmm. Abrazadera.
Ahí tienes Sujete la aorta.
Iniciar cardioplejía. ¿Qué está esperando?
No puedes seguir haciendo esto.
Estás hundiendo tu relación con ella.
Estoy haciendo esto por nuestra relación.
Las cosas mejorarán
cuando se restablezca el orden natural.
¿Mejor para quién?
Para nosotros dos.
Ella no está preparada para todo esto.
Me necesita más de lo que cree.
Ahora mismo no, ella no.
Y si no quiere verse excluido
de todas las cirugías de ahora en adelante,
encuentre la manera de unirse a esta supervisión.
Eh, Hola.
- ¿Estás listo? - Sí.
- ¿Cómo te fue con el bebé? - El lo hizo.
Fue...
complicado, y todavía estamos esperando un trasplante,
pero el procedimiento salió bien.
Y lo hice sin mi papá.
- ¿Donde estuvo el? - Lo bloqueé.
¿Excluiste a tu padre de la cirugía?
Sí.
Él me hizo hacerlo.
Oh.Él...
Mm-mm. Lo estamos haciendo de nuevo. Sí.
- Sí somos. - ¿No hay forma de que tú y yo
tengamos una cita sin que nuestros padres la arruinen?
No, hay-hay...
eh, si empezamos por el final.
Sabes, una vez leí que un beso de diez segundos puede resultar
en la transferencia de 80 millones de microbios.
¿Acabas de decirme... datos sucios?
Se ensucia más.
Vamos.
Hola.
¿Estuvieron aquí toda la noche?
Sí, no queríamos dejarlo solo en
su primera noche en la máquina.
Estoy a punto de llevar a Ellie a casa
para que duerma un poco.
Oye, ¿puedo ayudarte con eso?
Ven aquí.
¿Dónde está el de este pie?
Necesito hacerle algunas pruebas.
¿En Ellie?
Edema periférico.
Debido a la función sistólica reducida.
Grandes mentes.
Supongo que ordenó un diurético.
Y un vasodilatador.
Pero lo que realmente necesitamos es... Una prueba de ADN.
¿Qué está pasando? La hermana del bebé.
La razón por la que no le gusta usar zapatos.
Es un síntoma.
Espera, ¿de la misma enfermedad que tiene su hermano?
Menos grave, por supuesto, pero ¿dos hermanos
con el mismo trastorno genético? Si.
Ese es un tamaño de muestra con el que podemos trabajar.
Podemos mapear los genomas.
Encuentra las mutaciones. Y arreglarlo.
- Bueno... - Necesitamos una prueba de ADN ahora mismo.
Si tenemos razón,
esto podría cambiarlo todo para ellos.
Sí.
Me equivoqué al descartar la terapia génica
y socavarte.
Este es su departamento,
y estoy feliz de respetar eso.
Gracias.
Durante los próximos 87 días. ¿87 días?
Que es cuando la junta votará para reintegrarme.
Suponiendo que haya demostrado mi competencia básica
a su entera satisfacción.
Lo que me recuerda, tengo, um...
nudos de cirujano.
Mm...
Nudos simples.
Nudos dobles, e incluso puse algunos nudos de abuelita.
Entonces, creo que eso debería tachar eso de la lista,
¿no? - Mmm.
Bueno, a pesar de lo arriesgado que hiciste las cosas
para el anestesiólogo,
la cirugía salió bien.
¿Estaré bien?
Sí. Tus arterias se ven bien.
Pero, um...
antes de darte de alta, quiero hablar contigo sobre
tu otra enfermedad.
Entonces,
eché un vistazo más de cerca a sus laboratorios,
y sus enzimas hepáticas están elevadas.
¿Entonces?
¿Hay alguna posibilidad de que...
no tomes tus medicamentos
porque no puedes beber alcohol con ellos?
Bueno.
¿Qué estás diciendo? ¿Que-que soy alcohólico?
Estoy diciendo que alguien que elige el alcohol
en lugar de medicamentos que salvan vidas,
o que ingiere marihuana
mientras lo preparan para la cirugía,
o que quemó tantos puentes con su ex esposa
que ella ni siquiera le da su número,
podría tener otra enfermedad.
Pero ese también se puede tratar.
Esta es una buena rehabilitación,
y tienen reuniones nocturnas.
Sí, estoy seguro de que son geniales. Lo son,
en realidad.
Tómalo de un compañero alcohólico.
Escucha, sé lo difícil que es admitir que tienes un problema.
Y, uh, nadie aquí sabe esto,
pero he estado donde tú estás.
Y también me costó a alguien que me importa.
Pero hay una solución.
Él lo logrará.
Tiene un largo camino por delante.
Sí, bueno, al menos hay un camino.
Hace cinco años, su condición habría sido
una sentencia de muerte.
Mmm.
Pero tiene una oportunidad,
porque te tiene a ti como médico.
Y solo te tuvo a ti
como su médico porque te tenemos a ti como líder.
¿Crees que Hamamura le habría llevado ese bebé a Griff?
Te lo agradezco,
pero solo soy una solución provisional.
Entonces, ¿me estás diciendo que podemos cambiar
el código genético de ese bebé,
pero no puedes cambiar la opinión de la junta?
Ni siquiera puedo hablar con ellos.
Tienes que ser un jefe de departamento. Hmm. Correcto.
Si tan solo conocieras a alguien que te debía un favor.
Luchaste por el futuro de ese bebé.
Ahora ve a luchar por los tuyos.
Sé que es de última hora,
pero el Dr. Griffith estuvo allí cuando necesité ayuda.
Convocar esta reunión era lo menos que podía hacer para agradecerle.
Sé que no crees que soy la persona adecuada
para el puesto de jefe.
Para ser honesto, yo tampoco.
Pensé que iba a
terminar mi beca y seguir adelante.
Tuve una oferta de la Clínica Cleveland.
Y luego pensé:
"Soy bueno en esto".
Los pacientes están prosperando
y los médicos también.
Son más felices de lo que eran con mi padre,
lo que significa que son más efectivos.
Son más eficientes.
Son más exitosos.
Hay un bebé vivo hoy para probarlo.
Todos ustedes me pidieron que intervenga como jefe.
Y ahora mi padre está despierto, y me pides que me haga a un lado,
y no puedo hacer eso.
Por eso no me voy a ningún lado.
Somos un mejor departamento,
y somos mejores médicos,
porque yo soy un mejor jefe.
Ya sabes, el tiranosaurio rex era un depredador despiadado,
incomparable con cualquier criatura de su época.
Tomo esto como un cumplido.
Debes tomarlo como una advertencia.
¿Oh?
Hablé con la junta.
Comparten mi entusiasmo por el futuro de este departamento,
lo que significa que el suyo no está garantizado.
No te van a dar las riendas al final de esto.
Van a elegir entre nosotros.
¿Que gane el mejor Dr. Griffith?
¿Es eso lo que quieres?
Tú puedes ser el T. Rex, papá.
Soy el meteorito.
Y voy por ti.