Anteriormente en Good Sam...
He estado tratando de seguirte el ritmo en un juego
que has manipulado todo el tiempo.
GRIFF: Voy a ir y contarle todo a Sam.
Creo que estoy completamente al día. [Golpe sordo] La
ambulancia acaba de aterrizar. Retroceda, Dra. Trulie.
No necesitas preocuparte de que tu mejor amigo
esté con tu papá porque
tú y yo no somos amigos.
Fui yo. Llamé a tu madre.
Su voto podría ser la clave.
Esto no es personal.
¡Ella es mi madre! ¡Te dije que
ni siquiera quería pensar en ella!
Tengo que acabar con esta guerra.
Terminaste algo, de acuerdo.
Quiero que sepas que puedes hablar conmigo.
Creo que perdí mi camino.
♪ Despierta, vuelve a dormir, no me gusta lo que estoy soñando ♪
♪ Supongo que tienes que estrellarte y aprender ♪
♪ Sigue caminando hasta que pases la quemadura ♪
♪ Porque tal vez aquí es donde encuentras la bendición en la maldición ♪
♪ Choca y aprende...
Buenos días.
Gracias por dejarme dormir aquí anoche
y dejarme hablarte.
Por supuesto.
Entonces, ¿cómo te sientes, además de cansado?
Eh... Hmmm. Me siento como...
una excavadora atropelló a todos
y todo lo que me importa.
A mi alrededor, veo destrucción.
Y a la fría luz del día, me doy cuenta de
que no fue una excavadora la que destruyó todo.
Fui yo. Hmm.
Creo que estás siendo un poco duro contigo mismo.
No.
Deberías haber visto la mirada en el rostro de Malcolm.
Y lo que me dijo Lex... no es que la culpe.
¿Y mi madre? Acusé a mi propia madre de no estar de mi lado.
¿Debido a que? ¿Este voto para jefe?
Soy una excavadora humana.
No tienes que hacer eso. Eh...
No, está bien. Quiero. Yo solo...
No esperaba a nadie, así que es un desastre.
Comparado con mi vida, esto no es nada.
Oye, ¿recuerdas lo último que dijiste anoche?
¿Era algo así como
"Me he convertido en un monstruo enloquecido por el poder
que lastima a las personas que ama"?
No. Fue, "Voy a hacer esto bien".
"Si alguien puede hacerlo, eres tú".
¿Dije por casualidad cómo planeaba hacer eso?
No. En ese momento, empezaste a roncar como un rinoceronte bebé.
yo no ronco ¡Caleb! [Imitando ronquidos]
¡No ronco! [Risas]
Voy a... Voy a arreglar esto.
Voy a intentar.
Bueno, supongo que será mejor que nos pongamos a trabajar.
Si. Oye.
Oh.
Estoy muy contento de que abriste la puerta anoche.
Sí, bueno, me alegro de que hayas llamado.
me voy a vestir Te amo.
Sí, vístete. Yo también.
Voy a cepillarme los dientes, luego voy a... Sí, sí.
Suena bien.
[suena el timbre del ascensor]
♪
Nunca debí haber llamado a tu mamá.
Bueno.
Me dijiste que ella estaba en la junta,
y todo lo que podía pensar era en su voto.
Pero todo en lo que debería haber estado pensando era en ti.
Y cómo te haría sentir acercarte a ella.
Soy... [suspiros] [localizador sonando]
Maldita sea. Es la sala de emergencias.
Deberías ir.
¿Que tenemos?
Violet Stein. 18.
Se cayó en un evento de atletismo de la escuela secundaria.
Ella también estaba en primer lugar. Está bien, solo voy a escuchar.
Hay mucha turbulencia
entre las válvulas auriculoventriculares.
¿Es por su costilla rota?
Dijeron que tiene una costilla rota.
Parece que este es el tercer hueso
que te rompes en una competencia de atletismo.
Muchos niños caen en estas cosas.
Bueno, tres fracturas es inusual.
¿Está recibiendo suficiente vitamina D, calcio?
Somos muy buenos con los suplementos.
Tienes que estar, en una dieta vegana.
¿Esta dieta vegana incluye muchos productos de soya?
Si. ¿Por qué?
[pitido rápido] No hay entrada de aire en el lado izquierdo.
Y los signos vitales son inestables.
Violeta, ¿puedes respirar?
Tensión neumotoraxica.
Aguja calibre 14. Tres pulgadas y cuarto.
Discúlpame. ¡Rápido por favor!
¿Lo que está sucediendo? Todo está bien.
Solo espera. Su costilla está apuñalando
su pulmón, y necesitamos limpiar el aire
que está atrapado en su cavidad torácica.
SAM: Está bien.
Intenta relajarte.
[respiración dificultosa]
Está bien.
[sirenas a todo volumen] Directamente a la bahía de trauma.
¿Quién es el paciente? April Krane, 25 años, hipotérmica.
Me dijeron que su traje seco se rasgó mientras buceaba.
¿Submarinismo? ¿En pleno invierno?
Todos los lagos están congelados.
Hicieron un agujero en el hielo, supongo.
El agua debajo de la superficie es de unos 39 grados.
Ella perdió el conocimiento en el camino.
Está bien, vamos a quitarle esta ropa mojada.
La respiración es superficial, el pulso es débil.
LEX: Está bien.
Tenemos que subir su temperatura central.
Traiga un Bair Hugger aquí, por favor.
Podríamos calentar sus fluidos intravenosos.
Buena idea. Voy a agarrar una bolsa.
Oye! Hola.
¿Aún en trauma?
¿Es por mi culpa? No todo se trata de ti.
Siento haberte apartado de ese paciente.
Estaba fuera de lugar.
Si quieres salir del trauma,
no volverá a suceder.
Me gustan los traumatismos.
♪
Oh, si me rompiera tantos huesos en la pista de atletismo,
me dedicaría al ajedrez.Mm.
También deberíamos comprobar sus niveles de B12.
Oh, no es B12. El cadmio es el problema.
¿Cadmio? Sí, metal pesado,
químicamente similar al zinc y al mercurio. Sí.
Niveles tóxicos relacionados con el síndrome de huesos frágiles
y que a menudo se encuentran en... En productos de soya.
No explica el soplo diastólico medio que escuchaste,
pero al menos aborda las fracturas.
Está bien, me encargaré de los laboratorios. Papá, una cosa más.
¿Mmm?
He terminado de pelear contigo por el puesto de jefe.
El trabajo es tuyo.
Uh, la votación no es hasta dentro de 42 días.
No necesitan votar.
Qué vas a...? ¿Renuncias?
Si. Estoy fuera.
¿Por qué?
¿Cuando pones tanto en ello?
Demasiado, y ese es el problema. Yo...
solo quiero concentrarme en mis pacientes,
y quiero que termines tu supervisión.
UH Huh. Y hablando de eso,
tenemos un doble desvío programado para más tarde hoy.
Soy consciente. Te estoy haciendo principal.
Has superado cada paso hasta ahora,
y es hora de que hagas tu primera cirugía en solitario.
Te veré en el quirófano.
ISAN: ¿Cómo dices
accidentalmente "te amo"? ? Simplemente se escapó.
Quiero decir, pasé toda la noche escuchándola hablar
sobre reconciliarse con Malcolm.
Y luego, justo al final, lo arruiné.
¿Componiendo? ¿Están en una pelea?
Me enteré de todo
justo antes de lanzarle la bomba "L".
Es decir, ¿quién hace eso?
¿Y ella no dijo nada?
Tal vez ella no me escuchó.
Tal vez pensó que dije "Me encanta la vista" o "Te empujo".
Yo sólo... Nunca lo he dicho antes.
¿Nunca a Sam? Nunca a nadie.
¿Nunca le has dicho "te amo" a alguien?
¿No le dices a tu madre que la amas? Está bien, sí.
Mi mamá, claro, pero...
¿Por qué? ¿A cuántas personas se lo has dicho?
Cientos. ¿Cientos?
I'
Es más fácil de lo que piensas.
Te amo, Caleb.
¿Ver? Ahora me lo dices.
Oh. No. Vamos. Dime que me amas.
[Risas]
Puede hacerlo, Dr. Tucker.
[Risas]
Me encanta...
la angioplastia con balón.
Y mira.
Ahora hay uno en, eh, la habitación 2115.
Así que... [murmura]
[tocan notas discordantes en el piano]
¿Todo bien, Dr. Griffith?
Sí bien. Yo solo, eh...
Empecé a pensar en mi oficina.
Tal vez el escritorio debería ir aquí, ¿eh?
Esperar. ¿Tu oficina?
Sí, bueno, no es oficial hasta la votación, obviamente,
pero ahora que me presento sin oposición, no es exactamente para
morderse las uñas.
¿A qué te refieres con que te postulas sin oposición?
¿Qué le pasó a Sam?
Bueno, ella me quiere de vuelta a cargo.
De vuelta en cirugía, de vuelta a la normalidad.
¿E-entonces ella se retiró?
¿Dijo ella por qué?
Creo que, en última instancia, se dio cuenta de
que soy el líder que este departamento necesitaba,
que mi reputación de clase mundial
... [tocan notas discordantes]
Bueno, no digo que fuera fácil,
ustedes dos peleaban todo el tiempo,
pero es ¿Abandonar la solución?
Si. Y desde que comenzó toda esta batalla,
no he sido yo mismo.
No he estado ahí para ti como amigo.
Seguro que tienes. ¿Qué hay de tu demanda?
La demanda se resolvió. Y yo no estaba allí para ti.
Caleb se sentó conmigo toda la noche, solo escuchando,
y marcó toda la diferencia.
Hizo toda la diferencia?
Laboratorios en su estrella de la pista.
Gracias, Bernie.
Tu padre tenía razón sobre el cadmio.
Los metales pesados, podemos eliminarlos, pero mira sus niveles de troponina.
El BNP también está elevado. Sus enzimas cardíacas están por las nubes.
¿Cómo es que una estrella del atletismo adolescente tiene los biomarcadores
de una persona de 85 años con insuficiencia cardíaca avanzada?
[suena el timbre del ascensor]
Hola, allí. Pareces un poco perdido.
Sí, estoy buscando a mi hijo.
Aparentemente, está en cardiotorácica.
Oh, bueno, ahí es donde me dirijo.
Gracias doctor.
Por supuesto. Ay, si quieres,
Puedo buscarlo por ti, decirte en qué habitación está.
Oh, no, no. Mi hijo no es un paciente. Él trabaja aquí.
Hola.
Oye.
No esperaba verte aquí, no es que
estés aquí para verme. No debería hacer esa suposición.
No todo se trata de mí. Vi a tu papá antes.
Estuvo en tu oficina.
Oh. Bueno, ¿estaba midiendo las cortinas?
Así que es verdad.
Abandonaste la carrera.
Mm-hmm.
Lastimarte fue una llamada de atención para mí, Malcolm.
Y sé que no puedo deshacer el pasado,
pero no lo voy a repetir.
Por lo que vale, creo que le habrías ganado.
[suena el timbre del ascensor] Con o sin mi madre.
Para ser honesto,
yo
podemos dejar las cosas con tu mamá detrás de nosotros.
Oh, definitivamente está detrás de ti.
Hola, Malcolm.
¿Qué haces aquí, mamá?
¿Mamá?
TINA: Malcolm, por favor háblame.
No deberías haber venido.
no fue mi idea Llamó el Dr. Griffith.
Sí, y lamento mucho
que haya venido hasta aquí, señora Kingsley.
Pero todo se ha solucionado.
Mi padre se hará cargo de nuevo pronto.
Tu padre ni siquiera puede operar.
MALCOLM: ¿Por qué te importa?
Esta no es tu preocupación. Por supuesto que es.
Quiero decir, no hago el día a día.
Se supone que ese es el trabajo de tu padre.
Pero dirijo esta fundación.
Y si este hospital cae en desorden,
bueno, eso haría mi trabajo mucho más difícil.
Todo está bajo control aquí.
Si eso fuera cierto, nunca me habrías llamado.
Dr. Griffith, ya sabe, el mal liderazgo conduce al caos.
Y el caos es malo para los negocios... el tuyo y el mío.
El orden debe ser restaurado.
[suspiros] Parece
que te sientes mejor, April.
Soy. Súper contenta de no estar muerta.
¿Por qué estabas buceando allí en primer lugar?
¿Estás bromeando? Los Grandes Lagos están llenos de naufragios.
Hay mucho que explorar.
¿Por qué no explorar en el verano
cuando el riesgo de muerte por hipotermia
es un poco menor?
El riesgo es por qué lo hago.
Cuanto mayor sea el riesgo, mayor será la prisa.
Mmm. Adicto a la adrenalina.
Eres como mi prometida.
¿Qué pasó exactamente?
Yo estaba dentro de uno de los restos del naufragio.
Tan genial. Y...
Pero luego se me acalambró la mano, y se me cayó la linterna,
me enganché el traje y la perseguí.
Esperar. ¿T-Tu mano se acalambró tanto
que no podías sostener tu linterna?
¿Ha pasado eso alguna vez antes?
Si. Todo el tiempo, en realidad.
Eso puede ser un signo
de una condición neurológica llamada "distonía focal".
¿Neurológico?
¿Hay algo mal con mi cerebro?
Es más como, um, la forma en que tu cerebro
y tus músculos se comunican entre sí.
Sabremos más después de la prueba.
Violet Stein. Esa es una de las válvulas más feas que he visto.
El deterioro mitral está muy avanzado.
¿No hay antecedentes familiares de enfermedades del corazón?
No.
Es una típica adolescente sin condiciones preexistentes.
¿Qué pasa con la toxicidad del cadmio?
Bueno, explica los huesos, pero no el corazón. ¿Y no ha tenido
síntomas de enfermedad de las válvulas?
Ninguno. Solo lo atrapamos porque se cayó.
Aunque, la caída podría ser un síntoma.
Síncope cardiovascular.
El flujo de sangre a su cerebro se corta durante el esfuerzo.
Como durante un evento de pista.
Se ha roto varias costillas.
Porque se ha caído durante varias carreras.
Seguirá cayendo a menos que reemplacemos esta válvula.
Podemos hacerlo hoy... después del
bypass del Dr. Griffith.
Cirugías consecutivas.
Me encanta. ¿Si?
Entonces, ¿por qué sigues parado aquí?
Vayan al quirófano, atiendan sus puestos.
Vamos gente.
Byron.
Sabes, después de
todos estos años, todavía no me gusta esta corbata.
¿Qué haces aquí, Tina?
Me llamaron, y ahora que estoy aquí,
no tengo intención
de aprobar la restitución
de Rob Griffith como jefe.
Tenía mis reservas sobre él la primera vez.
Dijiste que te mantendrías al margen del negocio del hospital.
Y dijiste que te mantendrías al margen de los negocios de nuestro hijo.
Sin embargo, veo que corre como tu pequeño clon.
Fue su decisión venir aquí. No es bueno
para él vivir a tu sombra de esta manera.
No me hables de lo que es bueno para él.
Tú eres el que le dio la espalda a esta familia.
¿Qué te hace, qué? ¿La víctima inocente?
¿Es así como lo recuerdas?
Así fue como cayó.
Claramente, lo que piensa nuestro hijo, también.
Lo pusiste en mi contra.
No.
No, Tina.
Lo hiciste todo tú solo.
Bueno, espero poder deshacerlo.
Nos vemos en la próxima reunión de la junta.
[pitido constante] ¿Una válvula mecánica?
Si.
Son fuertes, fiables.
Debería durarte el resto de tu vida.
¿Cómo puede tener una enfermedad del corazón?
Somos veganos.
Nuestras dietas son muy saludables.
Es posible que su dieta no haya causado su enfermedad de las válvulas,
pero toda esa soya y cadmio contribuyeron
a sus costillas rotas.
Ahora, una nueva válvula ayudará a que su corazón se fortalezca,
pero es probable que necesite hacer algunos cambios en la dieta
para ayudar a que sus huesos también se fortalezcan.
¿Qué tipo de cambios?
¿Alguna vez has considerado comer algún pescado o carne?
No no.
Violet nunca ha bebido ni un vaso de leche en su vida.
Somos diligentes con los suplementos
y obtenemos todos los nutrientes que necesitamos de fuentes no animales.
Si necesitamos reducir la soya, lo haremos,
pero la carne no es una opción.
¿Por qué no te ayudamos a empezar con una válvula nueva?
y vamos a tomar el resto de allí?
Tus resultados de EMG están listos.
El reclutamiento de tu unidad motora es perfecto.
¿Que significa eso? Significa que lo que sea que esté causando el calambre
probablemente no sea neurológico.
Oh. Bueno, ¿eso significa que puedo ir?
Todavía no hemos encontrado la causa del calambre.
Oye, mientras mi cerebro esté bien,
puedo vivir con algunas linternas caídas
y el charley horse ocasional.
Calambre muscular.
La enfermedad arterial periférica explicaría la mano
y la claudicación en las extremidades inferiores.
Ella necesita una prueba de estrés.
No puedes irte todavía, April.
Entonces...
la mamá de Malcolm está aquí.
[suspira] Sí.
Pero no deberías sentirte culpable ni nada. No es como
si le hubieras dicho que viniera.
Y... mmm. Necesito poner mi cabeza en el juego.
Yo lo sople.
No lo arruinaste. Fue un "te amo".
No. Nunca volverá a hablarme.
Ella dijo que hablar contigo hizo toda la diferencia.
¿Ella dijo que?
Mm-hmm.
Muy bien, caballeros,
¿están listos para que les recuerden cómo se debe hacer un bypass?
♪
Tienes una audiencia.
Es bueno estar en casa.
Por aquí, Dr. Griffith.
Sé dónde está la cabeza del paciente, Dr. Shah.
ah
A ver si podemos llegar al corazón.
Bueno.
Es todo para ti, papá.
Diez cuchillas para mí.
♪ Estoy de vuelta en el juego
♪ Estoy de vuelta en la silla de montar, aquí voy ♪
♪ De vuelta
♪ Estoy de vuelta, de vuelta en el juego... ♪
¿Lupas?
Todo bien.
♪ De vuelta en el juego
Retire la abrazadera.
♪ Estoy de vuelta en el juego
♪ Estoy de vuelta en...
CALEB: La pinza aórtica está apagada.
Se restablece la actividad eléctrica. Perfecto.
GRIFF: No tan rápido. Hay exceso de tejido
sobre la anastomosis proximal.
♪ Estoy de nuevo a cargo, de vuelta en el modo ♪
♪ De vuelta en mi flujo, de vuelta en el espectáculo ♪
♪ Estoy de vuelta en el juego
Ahora es perfecto.
♪ Estoy de vuelta
♪ De vuelta en el juego.
[haciendo eco]: Bien hecho, papá.
♪
Oye, ¿está todo bien?
Si. Sólo, eh, la luz
estaba en ángulo hacia mis ojos.
Veámoslo la próxima vez.
Cierre, Dr. Tucker.
Buen bypass a todos. Le debemos a Violet una válvula mecánica.
A continuación, cirugías consecutivas hoy.
Espalda con espalda. Espalda con espalda.
Odio perderme toda la diversión,
pero creo que probablemente debería ir y dictar un informe operativo
sobre ese desvío, ¿usted no?
Cuanto antes pueda aprobar este paso
, mejor, ¿verdad?
Sí, seguro. Está bien.
Un paso más cerca, papá.
Un paso mas cerca.
[pitido rítmico]
¿Qué es todo esto?
Creemos que hay un bloqueo en sus arterias que
restringe el flujo de sangre a sus extremidades.
Esto nos ayudará a encontrarlo.
¿Simplemente empiezo a correr? Mm-hmm.
Este IV tiene un trazador radiactivo.
Así que haremos que tu corazón lata
y dejaremos que el rastreador nos lleve al problema.
Llévala a cuatro.
¿Qué tan rápido vá?
La mayoría de la gente llega hasta un seis.
Llévame a siete. ¿Estás seguro?
[Tonos táctiles sonando]
[Beep rítmico]
La frecuencia cardíaca es de 140.
Está bien, tiene calambres en la mano. ¿Estás bien, abril?
Duele. ¿Que duele?
Todo. Bájala.
¡No! Llévame más alto.
Abril... Por favor, tienes que hacerlo. Ir más rápido es
la única manera de hacer que se detenga. ¿Qué parada?
¡El dolor! Bien, bien. lo estoy tirando
[jadea] Está bien, está bien.
[gemidos] ¿
Te importaría decirme qué pasó en ese desvío?
¿De qué estás hablando?
A tu padre se le cayó un instrumento
en medio de la cirugía.
La cirugía había terminado
y los cirujanos dejaban caer instrumentos todo el tiempo.
¿Cuándo fue la última vez que dejó caer uno?
Tengo que someterme a otra cirugía pronto.
Estuvo en coma durante seis meses. Ahora no puede
pasar por una cirugía de rutina sin incidentes.
No hubo ningún incidente. Sé lo que vi.
Con el debido respeto, soy el supervisor del Dr. Griffith.
Soy la única persona
autorizada para evaluar su progreso
y les digo que no hay ningún problema
o preocupación con respecto a su desempeño.
Bueno, supongo que eso es todo lo que hay que decir.
La prueba de esfuerzo muestra que sus arterias están limpias.
Sabemos que su función nerviosa y muscular es normal.
Entonces, ¿qué pasa con el calambre en la mano?
Sólo ocurre durante la actividad extrema. Mi conjetura:
respuesta involuntaria a las hormonas del estrés.
Entonces, deja los deportes extremos
y el calambre en la mano desaparece.
Pero ella no va a parar. ¿Por qué no?
Lo veo con Tim, también. Hará cualquier cosa por un apuro.
Excepto con April, es aún
más intenso. ¿Qué pasa si el calambre en la mano
es en realidad un pequeño precio a pagar por las ventajas
de todas esas hormonas del estrés?
¿ La adrenalina, el cortisol, todas esas endorfinas
que actúan como analgésicos naturales?
Ella no está persiguiendo un alto. Ella se está automedicando.
El calambre en la mano no es el problema. Es...
es la solución al problema,
que es... el dolor crónico.
Bien, vamos a hacernos una resonancia magnética.
Independientemente de lo que esté causando este dolor, saltar de un avión
no puede ser la única forma de tratarlo.
Estoy en ello. Gracias.
Oye. Mm. Oye.
[se aclara la garganta] ¿Quieres compañía?
Por supuesto.
Pensé que estabas en el reemplazo de válvulas.
Sí, eh, entonces, Sam me hizo la
cirugía de bypass en el último minuto.
¿Eras de primaria?
Oh eso es genial. ¿Cómo te sientes?
Si bien. Yo, uh,
solo necesito, um, bajar
un poco de la adrenalina.
Mm.
Todo bien. Bueno, hazlo tú
y ven a buscarme más tarde.
Mm-hmm. Todo bien.
Oye, hazme un favor. ¿Mmm?
Vuelve a colocarlo en el cargador,
preferiblemente cuando Donna no esté mirando.
¿Qué hiciste?
¿Lo dejaste caer?
No. Estaba así cuando lo encontré.
Mentiroso.
¿Y si Donna piensa que lo rompí?
Dices que estaba así cuando lo encontraste.
[pasos acercándose]
¿Qué estás haciendo con los informes trimestrales?
Leyéndolos.
Hubiera usado la oficina de tu padre, pero no pude encontrarla.
Uh, él no tiene uno. ¿No tiene uno?
¿Qué, hace... merodear como el Fantasma de la Ópera?
Tengo trabajo. Lo que sea que estés haciendo,
¿Puedes hacerlo en otro lugar, por favor?
[suspiros]
Nunca hablamos de mi partida.
¿Qué se puede decir?
Te fuiste. El fin.
Yo lo dejé.
yo no te deje
Y no me fui porque quería.
Me fui porque tenía que hacerlo.
¿Usted tenia que? Sólo hay una forma con tu padre.
Si puedes ser lo que él quiere que seas,
si puedes mantenerte dentro de las líneas
que él traza para ti, entonces eres bueno.
Pero no pude hacerlo, Malcolm.
Sabía que si elegía ser yo mismo,
me costaría el matrimonio.
Pero nunca imaginé que me costaría a mi hijo.
Y espero
que no sea demasiado tarde para recuperarlo.
Como puedo confiar en ti
¿después de todo este tiempo? Yo...
no estoy pidiendo tu confianza.
Te pido que me des la oportunidad de ganarme tu confianza.
Necesito ir a trabajar.
Si. Sí yo también.
Sabes,
conozco este hospital mejor de lo que piensas.
Podría hacer algo... algo bueno por aquí.
Con tu bendición, por supuesto. Pero, um,
si quieres que me vaya, yo...
puedo estar en el próximo vuelo.
SAM: Listo para la válvula, Dr. Shah. Mm-hmm.
¿Una nueva válvula en un joven sano de 18 años?
Eso no se ve todos los días.
Esperar. Algo no está bien aquí.
Necesito más luz.
Mira este.
Calcificación anular.
Pero eso no apareció en el eco. No, no lo hizo.
Se supone que el anillo es firme. Esto es como gelatina.
Necrosis licuefactiva. No puedo unir
el metal a este tejido. Es demasiado viscoso.
Yo...
Literalmente no tengo nada que coser.
Necesitas algo más maleable.
Los sats de BP y O2 tienen una tendencia a la baja.
Solicite una válvula bioprotésica, inmediatamente. ¿Qué... ? ¿
Una válvula para cerdos?
Bueno, no es una opción vegana,
pero la mantendrá con vida.
¿Decirle a una madre vegana que pusiste una válvula de cerdo
en el corazón de su hija vegana? No es el punto culminante de mi día.
Bueno, esa válvula también la mantiene con vida.
[se aclara la garganta]
Oh.
Gracias hombre. Se lo agradezco. Mm-hmm.
Y también... te amo.
¿Qué?
Nada. ¡Lo hiciste!
Bien por usted, Dr. Tucker.
¿Qué? Accidentalmente le dijo "Te amo" a Sam.
Estamos tratando de normalizarlo para que no sea tan importante.
Ese consejo es por qué algunos de nosotros estamos comprometidos
y por qué otros van a morir solos.
Mira, estoy desesperado, hombre, ¿de acuerdo?
No puedo dejar que las cosas se pongan raras conmigo y Sam.
Entonces, ¿esta es la solución no extraña?
Sígueme el rollo.
Multa.
Dilo otra vez.
Te amo.
No eres mi tipo.
Eso dolió un poco.
Informe operativo... punteó las I, cruzó las T.
¿Ese informe menciona el bisturí que se te cayó?
¿Por qué lo haría?
Porque nunca te he visto soltar un instrumento.
Te lo dije, fueron las luces.
Tampoco te he oído quejarte de las luces.
Me preocupa haberte puesto demasiado pronto
y quiero firmar esto,
pero necesito entender qué sucedió allí.
Un bypass exitoso es lo que sucedió.
¿A quién le importa un bisturí?
Te diré a quién le importa.
Papá.
A Tina Kingsley le importa.
Está planteando preguntas sobre tu competencia
después de lo que vio.
Te dije que nunca le gusté. Te cubrí.
Dije que no había nada de qué preocuparse. ¿Es eso cierto?
Fueron las luces.
Escuché lo que pasó con el bisturí.
A las enfermeras instrumentistas les gusta cotillear.
¿Y qué, crees que estoy siendo demasiado duro con él?
Porque fue mi idea volverlo a operar.
Sé. Esto es solo diligencia debida.
Quiero limpiarlo.
No creo que debas.
¿No crees que está listo? Creo
que debería estar listo. Creo que él piensa que está listo.
¿Pero?
Ese bisturí no es lo único que ha dejado caer.
[sonido de alarmas]
Tiene las manos heladas y no se despierta.
La frecuencia cardíaca es de 140.
¿Por qué tiene tanta taquicardia?
E hipotenso.
La presión arterial es 90/40 y está cayendo.
Tal vez se está volviendo séptica.
¿Hemos conseguido otra H y H?
No tiene fiebre, no ha perdido volumen de sangre.
¿Podría estar rechazando la válvula?
GRIF: No,
tarda semanas en ocurrir.
Ha estado fuera de la cirugía alrededor de una hora.
Podría ser hiperagudo. SAM: No.
Entonces lo habríamos sabido antes de cerrar.
Esto es otra cosa.
¿Lo que está sucediendo?
Su corazón está fallando.
Necesito que aumente su Levophed, consiga otro presor.
Tenemos que subirle la presión, y quiero una resonancia magnética cardiaca
tan pronto como esté estable.
Su cuerpo odia esta válvula. Quiero saber por qué.
La ecografía posoperatoria confirmó
que el injerto no tenía costuras.
Bueno, la instalación no es el problema.
¿Quizás es un defecto en la válvula? Bueno...
Voy a revisar el lote de producción por problemas informados.
Mira las valvas de la válvula mitral.
SAM: Son tan rígidos. Ajá.
¿Y cuáles son esos puntos?
Parecen piel de gallina.
O urticaria.
¿Podemos ver si hay inflamación, por favor?
ah
Iluminado como un árbol de Navidad.
Esa es una reacción alérgica.
¿Pero a qué?
La anestesia está fuera de su sistema.
Lo único a lo que podría estar reaccionando...
La válvula misma.
¿Es alérgica a la carne?
A la proteína animal, sí.
Nunca he oído hablar de esto. ¿Cómo dijiste que se llama?
Síndrome alfa-gal.
Es una reacción a la molécula de azúcar en la mayoría de los mamíferos.
SAM: Es una alergia severa,
pero debido a que Violet nunca ha comido carne, nunca fue diagnosticada.
Ella estaba bien.
Tenía una costilla rota, pero estaba bien.
¿Cómo es que las cosas se pusieron tan mal tan rápido?
Sé que parecía estar bien,
pero algo ha estado dañando su corazón.
Pero no sabes lo que es.
La válvula mecánica no funcionó.
La válvula de cerdo no funciona. Su corazón está fallando.
Por eso tenemos que darle uno nuevo.
Su resonancia magnética muestra que tiene estenosis espinal.
Es el estrechamiento de la cavidad espinal lo
que comprime los nervios y provoca el dolor crónico.
Bueno, ¿puedes arreglarlo?
Mm-hmm. Se llama laminectomía.
Quitamos parte de su vértebra
para aliviar la presión sobre sus nervios.
Suena complicado.
Hay riesgos, pero
cuanto mayor es el riesgo, mayor es la prisa, ¿verdad?
Mira, April,
sé que encontraste una manera de sobrellevar tu dolor,
pero es solo temporal.
Problemas como estos no desaparecen por sí solos.
De hecho, suelen empeorar.
SAM: ¿Acostado en medio de un turno?
Esta es otra primicia, papá.
Es un nivel bajo de azúcar en la sangre.
O malestar post-esfuerzo. [suspiros]
¿Es por eso que te evadiste de
la cirugía de reemplazo de válvula? Tomaré una
mezcla de frutos secos, estaré bien.
Quiero hacerte un análisis de sangre, un estudio completo.
¡Guau! ¿Por qué?
Porque sé de los dolores de cabeza
y del zumbido en los oídos, de
la fotosensibilidad.
Y escuché que dejó caer una tableta además de ese bisturí.
[suspiros]
Et tu, Brute?
Estoy preocupado por ti.
Ignorar esto no hará que desaparezca. SAM: No puedo
permitirle la cirugía a menos que abordemos estos síntomas.
¿Síntomas? No es nada.
Es un poco de anemia o algo así.
Quizás. Pero los dolores de cabeza podrían ser una hemorragia centinela,
o una hemorragia subaracnoidea, o...
o un tumor. Mm.
[suspiros] No veo motivo de alarma.
Nuestra paciente tampoco hasta que su corazón empezó a fallar.
Necesita análisis de sangre y escaneos.
No me estoy haciendo un escaneo.
Papá, esto es serio.
Yo también. Se corre la voz...
Tina Kingsley se entera... Todo ha terminado.
Olvídalo.
Bien vale. Sólo análisis de sangre por ahora.
Puedo sortear a Bernie.
Sí, creo que prefiero que
ustedes dos no se hablen.
[suena el timbre del ascensor]
Uh... ¿Bajando?
Uh, sí, al laboratorio.
Gracias. Sí.
¿Cómo van las cosas con tu mamá?
Mm. Ella quiere un nuevo comienzo.
No es que ella tenga derecho a pedir eso.
Probablemente tengas razón.
Pero aún podrías darle uno.
A veces la gente solo necesita una segunda oportunidad,
ya sabes, antes de que sea demasiado tarde.
Tengo algunos análisis de sangre para ti, Bernie.
¿Quién es el paciente?
Um, no puse un nombre. ¿Di que soy yo?
¿Eres tú?
¿Qué tal si decimos que sí y te debo una?
Tú y todos los demás. Es la muerte por mil cortes.
Aférrate. Bernie, ¿puedes realizar laboratorios
en algo que no es humano?
¿Por qué querías ver todos los suplementos que tomamos?
Para que nuestro laboratorio pudiera probarlos.
¿Probarlos para qué? Sabemos que
Violet tiene alfa-gal.
La alergia a la carne. Sí, lo que explica
tu reacción a la válvula de cerdo.
Lo que no explica es
la afección cardíaca con la que llegaste,
porque eres vegano de toda la vida.
Lo que sea que haya estado dañando el corazón de Violet,
asumimos que tenía que ser algo más que carne.
Pero ella no tiene otras condiciones, no hay otros factores
que puedan explicar el daño a su corazón.
Tenía que ser el alfa-gal.
Lo que significa que tenías
que estar consumiendo carne.
Sus suplementos de vitamina B-12
están encerrados en una cápsula
derivada de proteínas animales.
Ahora, la cantidad en cada cápsula es demasiado pequeña
para desencadenar una reacción externa.
Pero el insulto crónico
a su sistema dañó su corazón con el tiempo.
La etiqueta dice que son veganos. Sí.
Pero los suplementos no están regulados por la FDA.
Las etiquetas, los ingredientes...
No están verificados como los medicamentos recetados.
Entonces, ¿he estado tomando pastillas para la carne?
La buena noticia es que usted está en
la parte superior de la lista de trasplantes
y no es demasiado tarde para comenzar de nuevo.
Vamos a conseguir un nutricionista. Haremos planes de comidas.
Estaremos bien. Deja de decir "nosotros".
¿Qué?
No somos la misma persona.
Si fuera por mí, tal vez ni siquiera sería vegano.
Puede que ya me haya comido una hamburguesa
y me haya enterado antes.
Nada de esto hubiera pasado
si me hubieras dejado tomar mis propias decisiones.
Violet, solo intentaba hacer lo que pensaba...
Bueno, te equivocaste.
Coincidencia de donantes para Violet Stein.
¿Tenemos un golpe? Si. Mañana tendrá un corazón nuevo
. CALEB: La pondré en el horario.
Está bien, genial, y le avisaré a la familia. Bueno.
Oh. Lo siento. [risas]
¿Sabes qué? Uh, después de ti.
Tú vas.I.
Está bien, iré.
¿Qué fue eso?
Eso fue incómodo.
Mm.
Accidentalmente dije "te amo".
[jadeos] He estado tratando de deshacerlo, pero...
¿Por qué, porque no la amas?
[se burla suavemente]
[vidrio rompiéndose]
[trozos de vidrio tintineando]
¿Todo bien?
Si. Uh... Bueno,
puedo hacer esto si quieres
unirte al Dr. Griffith y contarle a la familia
sobre el trasplante.
No. Tengo que, eh, ir al laboratorio, de todos modos, así que...
Está bien.
Papá dice que una vez que rompes la confianza, se va.
Sé que diría que esto es un error,
pero si quieres quedarte...
no te detendré.
Gracias por esta oportunidad.
Espero no arrepentirme.
Todo lo que quiero es mejorar las cosas
para nosotros y para este hospital.
Empezando por
el departamento cardiotorácico.
Oye.
Mira, sé que estás fuera de carrera,
pero solo quiero que sepas
que mi mamá tiene algunos planes para tu departamento.
¿Qué quieres decir?
Bueno, está abriendo el puesto
a candidatos externos.
Pensé que a tu papá le gustaría saber
que no estará sin oposición por mucho tiempo.
Mmm... se lo diré.
Si.
Entonces... ¿
ella se queda, entonces?
Si.
Uh, voy a probar todo esto de la segunda oportunidad.
Todavía lo siento mucho.
No, no, no lo hagas. Oye, está bien.
Es solo que tengo que resolver
esto con mi mamá ahora mismo, y...
lo entiendo. No tienes que explicar.
Nos vemos.
I te veré por ahí.
Bueno.
Oye.
¿Cómo fue allí?
Oh, sí, está estable.
Um, acabo de terminar el papeleo para el trasplante.
Su madre solo estaba haciendo lo que creía que era mejor, ¿no?
No sabía lo que su hija necesitaba.
Esta mañana, lo que dije, um,
es probablemente lo último que necesitas.
Probablemente fue el peor momento posible para decirlo,
pero lo hice, y no quiero fingir que no lo hice.
¿Qué dijiste?
Dije que te amo."
Que claramente no escuchaste.
Um, pero eso es bueno, porque se me
escapó. Fue un accidente, y no debería haber sucedido.
Al menos, no así.
¿Qué estás diciendo?
Te quiero.
Te amo.
Oh. Así es como debería haber sucedido.
Porque así es como me siento.
Y ahora lo sabes.
¿Que estas haciendo aqui?
Siempre solía venir aquí
antes de la cirugía y después.
Tu madre diría: "Está en la iglesia".
Yo también.
Mmm.
Tina Kingsley está ampliando la búsqueda de jefe.
Ella no me lo pondrá fácil, ¿verdad?
Estarás bien.
Su historia y relaciones.
Nadie puede competir contigo.
Te dije que estoy fuera, papá.
Bueno, tal vez deberías reconsiderarlo.
Mejor tú que un forastero, ¿verdad?
¿Y usted?
Tienes los resultados de tu prueba.
No anemia.
Bueno.
Eso no significa que sea el peor de los casos.
Tampoco lo descarta.
Esta carrera puede decidirse por mí.
Si es así, preferiría que fueras tú el...
Detente. No estamos hablando de trabajo. Vamos a la imagen.
Sin argumentos.
Gracias por contarme sobre esto.
Gracias por hablarme de sus síntomas.
Estoy muy contento de que estés aquí.
Yo también.
GRIFF: Solo quiero recordarle una pequeña cosa llamada
confidencialidad médico-paciente.
A-¿Y Sam?
No te preocupes. No se lo diré a mamá.
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