[doctor] Iba en bicicleta y se topó con un bache, ¿es correcto?
[mujer] Sí.
[doctor] Ese es un mango largo.
Y eso está atorado en su pierna.
[mujer gimiendo de dolor]
[mujer 2] El dolor era tan fuerte que estaba tirada en el suelo.
[médico 2] Oh, ¿qué es eso?
Algo está pasando y tenemos que resolverlo.
[tosiendo]
Tengo piedras muy malas en las amígdalas.
- [asfixia] - [hombre] Ahí lo tienes.
[médico 3] Tuve una señora que aparentemente tiene una uña postiza en la oreja.
Lo siento.
Creo que todos hemos jugado Operación cuando éramos niños pequeños.
[mujer] ¡Ay! ¿Lo obtuviste?
[asistente] Realmente está atascado allí.
[Dr. Larry] Mi nombre es Dr. Larry Melleck.
He estado practicando durante más de 40 años.
Pediatría, medicina de emergencia y certificado por la junta en los tres.
Lo que realmente amo de este trabajo es la estimulación,
como el desafío, me gusta estar en la cima de mi juego.
En mi carrera, he visto solo un espectro de diferentes tipos de lesiones penetrantes.
Pero creo que uno de los más dramáticos que he visto
fue el de una adolescente que se presentó en el departamento de emergencias
con una palanca de freno de bicicleta atorada en su pierna.
Era toda la manija del freno de la bicicleta la que estaba enterrada en su pierna.
Entonces, estabas montando en bicicleta y chocaste con un bache, ¿es correcto?
¿Cuantos años tienes?
¿15?
Mi nombre es Jazmín Hay. Estoy en el ejército de los Estados Unidos.
Entonces, estaba en Aiken, Carolina del Sur con mi amigo.
Decidimos que íbamos a andar en bicicleta por el vecindario.
Entonces, ella dijo: "Oh", ya sabes, "vamos a correr".
Entonces, yo estaba como, "Está bien".
Entonces, estamos corriendo. Ella se apaga.
Así que voy a mirar y me gusta, "¿Dónde está ella?"
Entonces, doy la vuelta, como, giro todo mi cuerpo.
Y golpeé el bache.
me desmayo.
Yo estaba como, "Oh, Dios mío".
Y veo como la mitad del freno de la bicicleta
dentro de mi pierna.
Estaban estas personas que estaban ahí afuera
y vieron todo.
Son como, "¡Oh! ¡Eso es profundo!"
Entonces, cuando finalmente llega la ambulancia,
Así que consiguieron una sierra para cortarme de la bicicleta.
Me estoy quemando con las chispas de la sierra.
Estoy gritando.
Finalmente me desconectaron de la bici
y me metieron en la ambulancia.
[sonido de sirenas]
[Jasmine] Entonces, estamos en la carretera.
Entonces, estoy sintiendo cada bache.
Mi pierna es como,
está palpitando.
[Dr. Larry] Solo le estoy haciendo un torniquete.
- [hombre 2] Está bien. - [Dr. Larry] Por si acaso lo necesitamos.
[hombre 2] Por si empieza a sangrar.
[Dr. Larry] Entro en la habitación y veo a Jasmine
y, sorprendentemente, está muy tranquila.
Quiero decir, aquí mismo, Sartorius acaba de cortar desde aquí...
todo el camino hasta allí.
Ese va a ser nuestro desafío hoy, sacarlo a la luz.
Mientras miro esto,
lo que se me pasa por la cabeza es como:
"Ese es un mango largo
y está enterrado en su pierna.
Si lo saco
y se rompe una vena o una arteria importantes,
¿estaré ¿ Vas a ver un chorro de sangre saliendo
y ella comienza a sufrir una hemorragia?"
Justo debajo del sartorio es donde se encuentra el SFA.
Si esto va medialmente hacia él,
podría golpear el vaso SFA.
Va lateralmente, tenemos una radiografía.
- [hombre 2] Sí. - [Dr. Larry] Y muestra que es bastante superficial.
[Jasmine] Están tratando de averiguar si necesito ir a cirugía,
están tratando de averiguar si pueden sacarlo directamente.
Están tratando de resolver todas estas cosas porque al mirarlo,
simplemente se ve mal.
Yo estaba como, "Bueno, ¿pueden ponerme a dormir?"
Él dice: "No, es una posibilidad de que te desangres".
Eso no es lo que quieres escuchar a los 15.
[Dr. Larry] Una vez que hay un cuerpo extraño que atraviesa la piel,
el cuerpo va a reaccionar a eso.
Esos cuerpos extraños traen consigo bacterias
que en realidad pueden causar infecciones graves
y las bacterias que ingresan al torrente sanguíneo causan un shock.
[Jasmine gimiendo de dolor]
[Dr. Larry] Jasmine está sufriendo.
Tengo a mi especialista en vida infantil que está ayudando a tratar de distraerla.
Estoy acostumbrado a manejar el dolor.
Pero escuchar a Jasmine llorar y asustarse me desgarra por dentro.
[Jasmine gimiendo de dolor]
Parte de la palanca del freno se había adherido a la piel.
[Jasmine] Me tiraban de la piel junto con el freno.
[Jasmine gimiendo de dolor]
Y fue entonces cuando comencé a gritar.
- [Jasmine gimiendo de dolor] - [Dr. Larry] Está atrapado en la piel allí.
siento todo
[Dr. Larry] Voy a dar un poco de lidocaína para la piel.
Se ha vuelto obvio que tenemos que lidiar con el dolor.
Tuvimos que proporcionar anestesia adicional.
Debido a mis preocupaciones sobre el daño potencial
que esto pueda haber causado,
consulto a mis colegas
para que vengan y ayuden con la extracción de este cuerpo extraño
en caso de alguna complicación obvia mientras lo extraemos.
- Aquí vamos. - [mujer] Agradable y fácil. Se fue.
[Dr. Larry] Una vez que quitamos la manija del freno y la abrimos,
salió muy fácilmente.
Y luego, tuve este enorme agujero
en mi pierna.
Como que era grande.
[hombre 2] Eso no iba en los vasos.
[Dr. Larry] Sí, tiene suerte.
Gracias. Buen trabajo.
- [hombre 2] Voy a lavarlo. - Sí.
Así que vamos a regar eso.
Mi objetivo es causar un daño mínimo y dejar que sane rápidamente.
[Jasmine] Estaba como, más que feliz.
Más que agradecido por ellos.
Diría que probablemente me llevó unos seis meses
curarlo por completo.
Y luego, ahora tengo una hendidura en mi pierna
que todos preguntan si me dispararon
porque parece una marca de bala en mi pierna.
[suspira] Entonces, sí.
Ahora, no he montado una bicicleta desde entonces.
No tocaré una bicicleta. No mirará una bicicleta.
No.
[sirena a todo volumen]
Mi nombre es Kayla Shiflett
y vivo en Anniston, Alabama.
Entonces, tenía 12 semanas de embarazo
y mi bebé estaba bien.
Tuve un embarazo bien.
Y entonces, sentí algo de presión.
Y luego se puso peor y peor.
Y luego, un día, se puso tan mal
que estaba vomitando, era tan doloroso.
Realmente pensé que tenía que ir al hospital.
Realmente pensé que estaba teniendo un aborto espontáneo,
pero no estaba sangrando.
Cuando llegué a la sala de emergencias,
el dolor era tan fuerte que estaba tirado en el suelo.
[hombre] Muy bien, aquí vamos.
Mi nombre es Jorge Crawford.
Soy un cirujano general certificado por la junta
y he estado practicando durante 20 años.
Después de hablar con el obstetra de Kayla,
decidimos prepararla para la cirugía.
La mayor preocupación es que tenía apendicitis.
La apendicitis no solo puede ser peligrosa para la madre,
sino también para el feto.
Puede ver en este ultrasonido del niño,
que hay flujo de sangre en el útero,
hay flujo de sangre fuera del útero.
Entonces, parece que el bebé está bien.
Lo que ahora estamos pensando es
si esto es el apéndice
o algo que está pasando con el ovario.
[Kayla] Fue realmente aterrador porque mi médico dijo:
"Realmente tenemos que hacer esto rápido porque si tu apéndice se rompe,
es tu vida y la vida de tu bebé".
Entonces, en su situación, se consideró una emergencia.
Entonces, en lugar de encontrarse con ella en la sala de emergencias,
estaba dormida en la sala de operaciones.
Y cinco minutos después, la estábamos cuidando.
- Grasper, por favor. - [enfermera] Sí, señor.
[Dr. George] ¿Es esto un problema de ovario o es apendicitis?
La apendicitis es la cirugía no obstétrica más común
que vemos en mujeres embarazadas.
Está bien. Hagámoslo.
Aquí vamos.
Así que metí mis visores y comencé a
mirar alrededor.
Y obviamente no es su apéndice.
Su apéndice es normal. Es una especie de fracaso allí mismo. Es como,
"Oye", saludándote, "no soy yo, es otra persona".
¿Qué es eso?
Pero a un lado, ves esta enorme masa.
Algo está pasando, y tenemos que resolverlo.
Oh, vaya.
Así que este es un problema realmente mayor de lo que pensaba.
[Dr. Jorge] Oh, ¿qué es eso?
Kayla llega con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho.
La llevamos al quirófano
esperando encontrar apendicitis,
y nos encontramos con algo completamente diferente.
Cuando entramos ahí, encontramos algo pegado
en su pared abdominal en ese lado derecho.
Realmente no se supone que haya nada allí.
Tenemos que sacarlo.
Parece que probablemente tendrá lo que se llama un teratoma.
Un teratoma es solo una de estas células
que se ha quedado atascada en el ovario y, con el tiempo,
crece lentamente con la paciente.
La razón por la que siente dolor es porque está un poco torcido
y no tenía un buen suministro de sangre.
El apéndice parece normal, así que sé que ese no es el problema.
Pero por el rabillo del ojo veo que
el ovario es grande y morado.
Y no se supone que sea de ese color.
Entonces, sé que eso es un problema.
Esta cosa no tiene suministro de sangre natural.
Entonces, esa muerte del tejido es lo que causa el dolor.
Y luego terminamos teniendo que sacarlo.
La masa era tan grande que torció el ovario
y estaba perdiendo el suministro de sangre.
Entonces, es por eso que estaba teniendo dolor
porque no tiene suministro de sangre a su ovario.
Y sé que es algo que tenemos que sacar en este momento,
porque si esperas, el ovario muere,
ella puede quedar séptica por eso,
y luego el bebé muere.
Entonces, ahora tengo que descubrir cómo sacar el teratoma
sin lastimar al bebé.
Aquí vamos.
Brenda, asegúrate de que instalen la succión, por favor.
Tan pronto como lo abro,
puedes ver que una gran cantidad de líquido comienza a filtrarse.
No es tóxico, no está infectado.
Por lo tanto, no nos preocupa que se enferme por eso.
Pero lo que haremos es asegurarnos de succionar todo lo que podamos.
Un teratoma es un tumor
que puede contener cualquier cosa.
Cuando decimos 'cualquier cosa', puede tener huesos, pelo,
piel, dientes.
Puede tener órganos en funcionamiento o parte de órganos en funcionamiento.
Tenemos que
succionar todo el contenido del teratoma
porque si dejamos algo adentro,
la madre puede enfermarse
y luego el bebé se ve amenazado,
y no es una operación exitosa.
Así que succionaremos el contenido, lo pondremos en una bolsa
y, con suerte, podremos sacarlo a través de una de estas incisiones.
Y lo que parece,
va a tener un poco de cabello aquí,
y tal vez un poco de hueso.
Porque puedo sentir algo duro.
Ahora, cuando lo estoy sacando, le hago un agujero
y se puede ver que sale pelo.
Entonces, una vez que ves el cabello sobresaliendo de la masa,
sabes que es un teratoma.
Así que lo que estamos tratando de hacer ahora
es quitar el teratoma
de su ovario normal.
Lo que esto hace es darle la oportunidad
de tener un embarazo exitoso
después de este niño.
Entonces, con suerte, podemos sacar todas estas cosas
y hacer que sea más fácil para ella en el futuro.
Aquí vamos. Se está desmoronando ahora.
De acuerdo, voy a seguir adelante y succionar todo este contenido de líquido,
meter todo este tejido en la bolsa.
Y con suerte, podré sacarlo a través de una de estas incisiones.
Aquí vamos.
Eso será todo.
Podemos sacarlo a través de una pequeña incisión.
Está bien, vamos a ver.
Ponlo aquí.
Y algunas camionetas.
Muy bien, chicos. Creo que hemos terminado aquí.
Parece que no hay sangrado.
Puedes tener cualquier cosa en un teratoma.
Entonces, es como un regalo cuando encuentras uno,
porque lo primero que quieres hacer
es abrirlo y ver qué hay dentro.
Entonces, cuando lo abrí, dije: "¿Oh?
Vale, eso es un diente".
Y luego, había otro diente. Y había hueso.
Y fue algo así como, "Está bien. Así que esto es un teratoma real".
Este era algo así como lo que leíamos en los libros de texto de medicina.
Oh, es genial.
También tiene un poco de pelo.
Pero este es genial porque no los ves muy a menudo,
con un diente.
Y pueden ver que está firmemente adherido a este cabello,
donde no se desprende.
Ese en realidad tiene crestas.
Entonces, tiene raíces y todo.
Entonces, ese es un buen diente.
Y hay alguna otra.
Hay como una muela o algo así aquí atrás.
Uno de ellos está realmente atascado en la mandíbula.
No esperaba encontrar un teratoma.
Lo que estaba pensando que encontraríamos es una apendicitis.
Pero en este caso,
saqué dientes del vientre de una señora.
Entonces, en realidad fue bastante genial.
¿Dientes? Uf, asqueroso.
Fue tan asqueroso.
Entonces, mi primera impresión fue que,
"Está bien, ¿fue como un bebé que no se formó bien?"
O como, ¿qué pasó?
Pero el Dr. Crawford en realidad me explicó que
uno de mis óvulos se volvió loco
y formó este teratoma, comenzó a formar partes de bebés.
[Dr. George] Inicialmente, cuando entró en la sala de emergencias,
le preocupaba que ella tuviera un aborto espontáneo.
Resulta que no lo era, lo cual es fantástico.
Y esta niña puede seguir creciendo
sin ningún problema y, con suerte, tendrá un parto seguro y saludable.
Me alegro de que le hayamos sacado esto y que ya no esté atascado allí.
Ella debería ser buena.
[asistente] Tenía una señora que aparentemente tenía una uña postiza en la oreja.
Si se mueve, existe la posibilidad de dañar su oído.
- Lo siento. - [mujer gime]
[asistente] Creo que todos hemos jugado Operación cuando éramos niños pequeños.
Ya sabes, cuando suena el timbre...
[la mujer hace una mueca]
[asistente] ... la intensidad que evoca.
Y eso ni siquiera es real.
[mujer] Ah, ¿lo entendiste?
[suena el teléfono]
[Crystal] Hola, soy Crystal Gay.
Enviaré esa receta a su farmacia.
Soy Cristal Gay. Soy asistente médico
en el Instituto de Oído, Nariz y Garganta en Atlanta, Georgia.
La AP es prácticamente la columna vertebral de la operación.
Vemos a los pacientes tal como lo hacen,
um, los tratamos como ellos, recetas.
Me comunico muy bien con mis pacientes y,
quiero decir, saben mucho sobre mí y yo simplemente...
soy un libro abierto para ellos.
Y si tienen algo que yo he tenido, se lo cuento.
Entonces, si están contentos con su visita, ahora, eso les alegra el día.
Está bien. Gracias. Tener un buen fin de semana. Adiós.
Entonces, tenemos una paciente
que aparentemente tiene un clavo en la oreja.
No sé qué tipo de clavo, no sé cuánto tiempo ha estado allí,
no sé cómo se metió allí.
Entonces, ya veremos.
- ¡Hola! - [paciente] Hola.
- [Cristal] ¿Cómo estás hoy? - Bueno.
Entonces, dime, ¿qué está pasando? ¿Qué te trae a vernos hoy?
Ayer, estaba tratando de rascarme la oreja con este dedo meñique mío...
Mm-hm.
parte de un clavo, la mitad, como un poco,
se me metió en la oreja. - De acuerdo.
¿Y trataste de sacarlo tú mismo?
Lo intenté.
Por la noche, me puse un poco de aceite y dormí del mismo lado.
- [Cristal] Mmm-hmm. - Pero no creo que saliera.
Vale, ¿te duele o te sientes lleno?
Se siente un poco lleno
y puedo decir que algo está pasando en mi oído. Como...
[Crystal] Está bien. Bueno, echemos un vistazo.
De hecho, no creo haber visto una uña antes.
Quiero decir, tiene sentido si te estás rascando la oreja y tienes
las uñas postizas que pueden salirse y estallar
en tu oreja si realmente lo estás haciendo.
Sí.
Puedo ver que está ahí.
No parece una uña,
pero definitivamente puedes verlo.
Déjame ver si puedo verlo en mi otra cámara
para que tú también puedas verlo.
[Cristal] Está bien.
- [María] ¿Puedes verlo? - [Cristal] Sí.
Llamé a mi amiga, ella dijo: "Oh, cuando vayas a casa,
ponte aceite y duerme del mismo lado".
[Crystal] Está bien, mira en el teléfono.
Así que dormí del mismo lado. Pero sabes cómo cuando estás en un sueño profundo,
creo que debo haberme dado vuelta del otro lado y se me fue muy adentro.
[Crystal] Sí, puedes verlo.
Ha ocupado todo el canal auditivo.
Es como una lengua.
Entonces, para eliminar objetos extraños,
la mayoría de las veces usamos un microscopio quirúrgico.
Y podemos usar fórceps,
podemos irrigar algunas cosas
y luego tenemos succión.
Entonces podemos succionar pus, o un cuerpo extraño,
o sacar cera de los oídos.
- Va a estar un poco sensible al salir. - [hace una mueca de dolor]
Entonces, realmente tengo que concentrarme en este punto.
Y ser intencional con cada decisión que tomo.
Si ella se mueve, se
estremece, tose,
incluso solo... solo se sacude un poco,
existe la posibilidad de dañar su oído,
rasguñar el canal auditivo y luego sangrar.
Y el canal auditivo sangra como loco.
Existe la posibilidad de perforar su tímpano,
que también duele y sangra.
[haciendo una mueca]
- ¡Ah! - [Cristal] Lo siento.
Creo que todos jugamos Operación cuando éramos niños pequeños
y la intensidad que evocaba...
[gemidos]
... sabes, no quieres que suene el timbre.
Y eso ni siquiera es real,
y estás, ya sabes, estresado por eso.
Entonces, esta es una escala mucho mayor.
Muy serio.
- De acuerdo. Casi lo tengo. - [Mary haciendo una mueca]
¿No lo entendiste?
[Cristal] Bueno, sí. Se acercó a mí,
- pero tengo que agarrarlo. - [gemidos]
Entonces, intentaba agarrarlo y lo tenía muy bien sujeto,
y pensé que iba a salir.
Pero entonces, no saldría.
La laca que en realidad estaba encima de la uña,
cuando la agarré, solo estaba atravesando esa laca.
Entonces, fue como simplemente pellizcarlo,
no lo estaba agarrando.
- ¡Uf! - Piensa si puedes girar la cabeza de esta manera allí mismo.
- [Mary suspira] ¿Lo entendiste? - [Cristal] Todavía no.
[Mary gimiendo]
[Crystal] Es realmente...
- ¿Lo obtuviste? - [risas] No, te avisaré cuando lo tenga.
Está realmente atrapado allí. Fuiste bastante profundo.
El canal auditivo es súper sensible.
Voy a echar un vistazo.
Y si lo tocas, es fácil sangrar.
[Mary] ¿Se está moviendo?
[Crystal] Sí, puedo agarrarlo.
Simplemente no quiere salir porque está atascado.
Tienes que tener mucho cuidado porque si lo raspas o lo rascas,
te va a doler.
Y luego la gente se va a idiotizar y eso es... No quieres eso.
El único pensamiento que hago que hace llorar a los adultos es
realmente cualquier cosa que tenga que ver con el canal auditivo.
- [María] ¿Lo conseguiste? - [Crystal] No.
Entonces, estoy tratando de obtener una mejor vista.
Bueno. Creo que sé lo que está haciendo aquí.
Dios mio.
- [suspiros] - [Tori] ¿Estás bien, Mary?
[Cristal] Oh, vamos.
- [Mary se estremece] - [Crystal suspira]
No tienes, um...
Sientes como si un tambor te golpeara los oídos.
[Crystal] El caimán literalmente se está comiendo la uña.
Es como cortarlo.
[Cristal] Sí.
O cetacaína, lo que tengamos.
[Crystal] Si no puedo sacar esto,
se inflamará y empeorará.
Lo más probable es que tengamos que llevarla al quirófano y extirparlo
quirúrgicamente. Lo cual, realmente espero que no tengamos que ir por ese camino hoy.
Está bien. Un poco de spray, ¿de acuerdo?
Es un agente anestésico. Pero es bastante fuerte.
Funciona bastante rápido también.
Está bien, no estoy tratando de sacarlo.
Solo estoy mirando y viendo si puedo moverlo un poco.
¿Puedes decir si está un poco adormecido?
[Mary] Lo que sea que estés usando, no lo está agarrando.
[Crystal] No, no estoy tratando de agarrarlo, estoy tratando de moverlo.
Parece que está suelto. Parece que solo quiere
ser agarrado y sacado.
Entonces, traté de darle la vuelta.
Y lo retorció y empezó a salir.
[se aclara la garganta]
Me estaba emocionando mucho y luego paró de nuevo.
Bueno. Pinzas.
Fue estresante por un rato. Estaba realmente atascado.
Entiendo.
[suspiros] Oh, Dios mío.
[Crystal] Entonces, tuve que moverlo para poder obtener
más del clavo real.
Y tire de él, gírelo y sáquelo.
Eso fue un poco doloroso, pero bueno,
el canal auditivo está muy sensible.
[Mary] Sí, pero...
[Mary] Sí.
[Crystal] Puedes ver el, um, tímpano ahora, como...
así que puedes notar la diferencia entre lo que estabas mirando antes y ahora.
[Mary suspira] Oh, Jesús.
¿Volveré a poner las uñas?
[todos se ríen]
[Mary] No puedo creerlo. Sucedió tan rápido.
[Crystal] Estaba realmente atascado allí. Pensé que sería mucho más fácil.
No sé si debo quedarme con esto o tirarlo a la basura.
[Crystal y Tori se ríen]
Lo sé, es un recuerdo. ¿Quieres quedarte con el recuerdo?
[María] No.
- Muchas gracias. Me salvaste la vida. - [Cristal] De nada.
- De nada. - [María] Gracias.
Alguien está muy feliz, me hace muy feliz
porque para eso estamos aquí.
No quieres ir a trabajar y no sentir que ayudaste a alguien durante todo el día.
- [María] Muchas gracias. - [Cristal] De nada.
[Dr. George] Sabes, lo bueno de la cirugía general es
que siempre está llena de sorpresas.
Recuerdo un caso en el que traté a una señora que había tenido
un accidente 15 años antes
y tenía una bala clavada en la espalda.
Mi nombre es Erica Miles y soy asistente de enfermería certificada.
Um, en 2005,
cuando estaba en la escuela secundaria, después de un partido de fútbol,
​​mis amigos y yo estábamos esperando en nuestros viajes.
Y terminamos siendo transeúntes inocentes
atrapados en medio de dos grupos de personas que se disparan entre sí.
Termino recibiendo un disparo en la espalda.
Sentí la sensación de ardor.
Dijeron que estaba demasiado cerca de mi columna vertebral en ese momento.
Y no querían sacarlo.
[Dr. George] Siempre que no esté en un vaso o una articulación,
generalmente los dejamos solos y los sacamos cuando
causan dolor o molestias.
A la gente le disparan todo el tiempo y nunca quitamos las balas.
Eso es una especie de cosa de la televisión.
Dejamos todas las balas adentro,
a menos que estén atascados en un vaso o en una articulación.
La razón es que, por lo general, causaremos un problema mayor
para obtenerlo.
El cuerpo lo eliminará por sí solo,
la mayoría de las veces.
El problema es que, cuando sale a la superficie,
es cuando empieza a causar dolor.
En ella,
esto comenzó a causar una cantidad significativa de dolor.
Así que decidimos sacarlo.
Nunca sentí que se moviera a lo largo de los años
en mi espalda. Um...
Nunca pensé en eso. Nunca me molestó
hasta la noche en que lo sentí en la superficie de mi piel
y supe que era eso.
En realidad estaba asustado porque sabía que no debería haber estado en ese lugar,
estaba en la parte superior de mi espalda
y se movió hacia la parte inferior.
Así que estaba asustado.
[Dr. George] Una vez que lo abres, puedes ver la cavidad que ya está aquí.
Porque su cuerpo ha estado tratando de deshacerse de él.
Durante toda mi carrera, probablemente he visto entre 300 y
500 heridas de bala.
Y de esos, el más extraño
fue un señor al que le dispararon en la cabeza.
Tenía una bala en medio de su cerebro
y un poco de sangre se escapaba por el agujero.
Estábamos tratando de decidir cuándo lo llevaríamos al quirófano, le
haríamos una craneotomía de emergencia, todas esas otras cosas.
Y durante el siguiente par de horas,
se despertó, estaba bien.
Así que lo dejamos.
Así que...
Eso es todo.
Eso es una extracción de bala.
Parece más un 9...
No es nada grande como un calibre .40.
- A diferencia de las películas, no tenemos... - [mujer] Mmm-hmm.
[Dr. George] Um...
un recipiente de metal para dejarlo caer.
- [riendo] Eso tiene el mismo efecto. - [mujer riéndose]
[Dra. Jorge] Pero sí. Eso es una bala.
Después de la cirugía, la recuperación fue buena.
Um, no tenía ningún problema o preocupación.
Curé como normal.
estaba bien
[Dr. George] Entonces, lo que vamos a hacer, vamos a ponerle una puntada,
solo para ayudar al proceso de curación.
Pero en cuanto a cerrar el agujero,
tradicionalmente dejamos que se cierren solos.
Tienes como... una
pequeña puntada tal vez.
Estoy muy agradecida por el Dr. Crawford.
Me alegro de que no tenía ningún dolor
y me alegro de que la bala hubiera salido de mi espalda.
Como, empiezo a toser y esas cosas porque voy a empezar a atragantarme con algo.
Y estas cositas blancas seguían saliendo. Como, bolas duras.
Huelen a azufre y como, simplemente asqueroso.
[PA] Está bien. Vamos a ver estas cosas.
- Se ven... - [náuseas] Lo siento. [risas] La
cera del oído y la eliminación de la cera del oído es una forma de arte.
Tengo un poco de cera ahí.
No todas las ceras son iguales.
[PA 2] Allá vamos. ¡Mira eso!
Mi cabeza se siente más ligera.
[Crystal] Puede ser así de largo.
[mujer] Camina como si fuera linda y eso es como, ew.
[asistente] Puedes tomar asiento aquí y luego...
Soy Destiny Moon. Mis amígdalas son como,
un billón de tamaños más grandes de lo que deberían ser.
Y tengo un reflejo nauseoso súper malo.
Como, empiezo a toser y esas cosas porque voy a empezar a atragantarme con algo,
y estas cositas blancas seguían saliendo.
Como, bolas duras.
Huelen a azufre y como, simplemente asqueroso.
Entonces, lo estaba buscando en Google y descubrí que eran cálculos amigdalinos.
Lo máximo que he tenido que salir de mi garganta fue como, 15-ish.
No sé si alguna vez has visto el acuario, como piedras de guijarros,
como en las peceras, es así.
Y es horrible.
[tocando]
[PA] Hola, ¿cómo estás?
- Destino, ¿verdad? - [Destino] Sí.
[Marcos] Soy Marcos. Encantada de conocerte.
Entonces, ¿qué te pasa hoy?
Um, mi médico de familia dijo que tenía que venir aquí
porque tengo estos cálculos en las amígdalas muy feos.
Y que necesitaba que los revisaran.
¿Te causan algún problema? ¿Te duelen?
- No puedo tragar agua sin ahogarme. Como, malo. - [Marca] Está bien.
Está bien. ¿Cuánto tiempo ha estado pasando esto?
Mi vida entera. Pero empezó a ponerse muy, muy mal
cuando estaba embarazada de mi hijo,
que ahora tiene tres años. [Risas] - [Mark se ríe]
¿Te causan otros problemas como dolor, mal aliento?
- cosas así en absoluto? - [Destino] Probablemente. [risas]
- El mal aliento, supongo. - [Marca] Está bien.
Los cálculos amigdalinos huelen cuando salen.
- Entonces, solo estoy suponiendo. - [Mark] Sí, lamentablemente huelen muy mal.
Las criptas son como agujeros en las amígdalas.
Uh, como si pensaras en cómo se ve la luna.
Y luego los agujeros, producen queratina,
y luego, ya sabes, las células epiteliales,
bacterias, solo desechos, se mezclan y forman esas pequeñas piedras.
Y luego se quedan allí hasta que los sacas.
Los cálculos amigdalinos pueden tener desde el tamaño de un grano de arena hasta...
He visto algunos cálculos amigdalinos del tamaño de una uña del dedo meñique.
Entonces, bastante grande.
[Risas]
Muy bien. Puede continuar y quitarse la máscara si está de acuerdo con eso.
En el peor de los casos,
el tratamiento definitivo es extirpar las amígdalas.
Y desafortunadamente, ese no es un procedimiento agradable.
Tienes un poco de tabique desviado, pero por lo demás tu nariz se ve muy bien.
Muy bien, veamos estas cosas.
Grande ah. Mire aquí arriba para mí.
Entonces, alrededor de tres amígdalas más y definitivamente muy críptico.
- Se pueden ver los agujeros en las amígdalas. - Lo siento.
- [Mark] ¿Tienes un mal reflejo nauseoso? - Sí, horrible.
[Mark] Entonces, lo que voy a hacer es rociar algo en tu garganta.
- Lo adormecerá y mitigará el reflejo nauseoso. - [Destino] Está bien.
- [Mark] Desafortunadamente, sabe muy mal. - Puaj.
- Subestimación. [Risas] - [Mark ríe] Sí.
Está bien. Veamos si podemos hacer esto.
Entonces, mira aquí arriba, solo un poco. Así.
Entonces, pueden ver uno justo aquí en el lado izquierdo.
- Oh sí. Estás bien. Estás bien. - [gags] Lo siento.
- [Marca] Es normal. - [gags]
[Mark] Hay uno pequeño.
- ¿Estás bien? - ¡Ay!
Oh, lo siento. [risas]
[tos]
- [gags] Oh, lo siento. - [Marca] Mira esto.
Muy bien, voy a dar vuelta en esta dirección, solo un poco.
- [gags] Lo siento. - [ambos se ríen]
- Te dije que era muy malo. - [Marca] No, está bien.
Los cálculos amigdalinos tienen un olor muy desagradable.
Similar a un animal muerto.
[Risas] Como animales atropellados.
No son agradables.
- Oh Dios. - Huele mal.
[Risas]
Entonces, con amígdalas como las tuyas,
el único buen tratamiento será simplemente extirpar tus amígdalas.
- Ahora, no es una cirugía divertida. Entonces, advertencia justa. - [Destino] Sí.
Destiny llegó con piedras en las amígdalas.
Desafortunadamente, no hay forma de solucionar este problema
sin simplemente sacar las amígdalas en este punto.
Sin duda debería ayudar a la deglución
y las molestias que tienes allí atrás.
Pero la buena noticia es que nunca más volverá a tener un cálculo amigdalino.
Sufrirá durante 10-14 días para sacárselo.
Entonces, cuando alguien está dispuesto a hacer eso, sabes que probablemente sea lo suficientemente significativo.
A la larga, suele valer la pena para ellos.
- Sin amígdalas, sin cálculos amigdalinos. - [ambos se ríen]
¡Hola!
Soy Lynn Guan y soy asistente médico en el Instituto ENT.
- Buenos días, Sra. Moralski. - [Milisegundo. Moralski] Hola, ¿cómo estás?
- [Lynn] Bien. ¿Cómo estás? - [Milisegundo. Moralski] Estoy bien.
Aunque me especializo en todo lo relacionado con los oídos, la nariz y la garganta,
paso mucho tiempo mirando los oídos de las personas.
Muy bien, entonces, ¿qué está pasando hoy?
[Milisegundo. Moralski] Oh, bueno. Tuve un pequeño...
pequeño problema de audición.
No sé de qué se trata, ya sabes, de qué se trata, lo que sea.
Y pensé que debería entrar, hacer que lo revisaran.
[Lynn] Está bien. Bueno, echemos un vistazo por dentro.
Todos los días en el Instituto de Otorrinolaringología, veo algo que está atorado en los oídos de los pacientes
. La mayoría de las veces, es cera.
- Entonces, este lado tiene bastante cera aquí. - [Milisegundo. Moralski] Está bien.
Diría que probablemente veo un poco menos de 100 casos de cerumen al mes.
Entonces, la cera es un poco dura en este lado.
Solo tenía un tipo de cera para los oídos más dura y firme.
Así que usé una herramienta que llamamos pinzas de cocodrilo
para quitar suavemente las capas de cera
del costado del canal auditivo.
¿Estás listo para ver esta pieza?
- [Milisegundo. Moralski] Ah, sí. Supongo. - [ambos se ríen]
- [Lynn] Entonces, ¡esto es lo que tenemos! - [Milisegundo. Moralski] ¡Oh, Dios mío!
- [Lynn] Mira esto aquí. Entonces, eso es bueno allí. - [Milisegundo. Moralski] Oh, guau.
- Guau. - [Lynn se ríe] Así que esto es lo que salió de tu oído.
- Entonces, puedes ver cuánto tiempo ha estado allí. - Sí, con razón no puedo oír.
- Por lo duro que es. ¿Puedes oír mejor ahora? - [Risas] Sí.
- Sí, realmente puedo. Es asombroso. - [Lynn] Bien.
[Milisegundo. Moralski] Guau.
La cera del oído y la eliminación de la cera del oído es una forma de arte.
Tienes un poco de cera ahí.
No todas las ceras son iguales.
Te lo sacaremos.
¿Se siente un poco más abierto?
[hombre] No, se siente bien.
[mujer] Con razón a veces tiene audición selectiva.
Con respecto a la cera del oído, es algo que está determinado genéticamente.
Y siempre digo en broma:
"Es otra cosa que puedes culpar a tu madre".
Están realmente, completamente obstruidos.
La veta madre. Aquí vamos.
¿Aquí vamos?
Eso es como un hoyo en uno, para sacarlo de una pieza.
- [mujer] Hola, Crystal. Encantada de conocerte. - [Cristal] Encantado de conocerte.
Entonces, dime qué ha estado pasando con tu oído.
Entonces, cuando comencé a hacer ENT,
supongo que realmente no me di cuenta de que iba a haber cera en los oídos,
y fue un poco desagradable.
Bueno. Tengo un gran problema.
- Pero hay más. - [mujer] ¡Ay, Dios mío!
Eso es loco.
Si nunca lo ha limpiado y está acostumbrado a cómo se sienten sus oídos
cuando están llenos,
no sabe que hay un problema hasta que está casi sordo.
- Mas de lo mismo. - [mujer] Oh, Dios mío.
¿Qué en el mundo?
[Cristal] Allí.
[mujer] Oh, ew.
- [risas] - [Crystal] Eh.
[mujer] Oh, Dios mío. Camino como si fuera lindo,
- y eso es como, ew. - [Crystal se ríe]
Todo el mundo está como, [suspira].
Dios mío, me siento mucho mejor.
Es como quitarse un peso de encima. Como, te lo digo,
di algo.
[todos se ríen]
Parte de esto puede ser muy espeso.
Esto era cera de esa oreja.
A veces huele.
[Dr. Daniel] Había un señor con una infección de oído
y podía olerle la oreja desde la puerta.
- ¿Ves esa cera? - Sí.
[Dr. Daniel] Está bien, vamos a limpiar eso.
No es raro sacar una pieza enorme de una sola vez.
[Lynn] Aquí vamos, ¡mira eso!
- [hombre] Wow, mi cabeza se siente más ligera. - ¿Se siente más ligero?
Puede ser así de largo
y grueso.
Y es como, oh, wow.
- [hombre] Guau. - [Lynn] Entonces, este es el viejo grande
que salió de tu oreja.
- Así que hay más de eso sacado por aquí. - [hombre] Oh, guau.
[Dr. Daniel] Está llena de cerumen.
De hecho, tenía un chico, tenía que verlo cada seis semanas.
En realidad.
Lo llamábamos el hacedor de velas.
[Risas]
Oh, tu... limpio como un silbido.
Sé que todos ustedes se preguntan qué sucede con todo lo que pasa por esa succión
y por ese tubo misterioso,
pero todo va a parar a un recipiente.
Está lleno de todo tipo de belleza.
[Lynn] Todo, desde cerumen, drenaje,
hongos, bacterias, sangre,
todas esas cosas buenas.
- [asfixia] - [enfermera] Tengo que relajarme.
Abre tus ojos.
[enfermera] Entonces, en esta bolsa, pondrán sus zapatos y su
bata seguirá así.
[Destiny] Estoy aquí para sacarme
las amígdalas y lidiar con los cálculos amigdalinos que se acumulan en la parte posterior de mi garganta.
Es angustioso y estoy estresado, nervioso.
Solo quiero terminar la cirugía
porque las amígdalas están horribles.
- [médico] ¿Destino? Me encanta ese nombre. - Sí.
- Es fantástico. Pero me encanta más el pelo. - [risas]
Soy el Dr. Jeffery Gallups. Soy el Director Médico del Instituto de
Oído, Nariz y Garganta.
Uno de los momentos de mayor ansiedad para un paciente
es esa mañana, ese día de la cirugía.
Por lo tanto, siempre trato de aligerar un poco el estado de ánimo.
- Tienes mucho dolor por eso? - Sí. Mucha incomodidad al menos.
Bueno, eso se va a ir. [chasquea los dedos]
Todo el mundo conoce a alguien que ha tenido una amigdalectomía.
Y piensas, "Oh, es un procedimiento bastante benigno".
Pero tiene sus propias complicaciones.
Así que queremos ser muy selectivos sobre por qué estamos haciendo esto.
El Dr. Bovenkerk te está cuidando hoy.
Estaré en la habitación pero no realizaré la cirugía.
- Estoy emocionado por ti. Me alegro de verte. - Si genial. Gracias.
La complicación número uno de una amigdalectomía es el sangrado.
Una de las otras complicaciones
es cuando se quitan las amígdalas, a
veces se crea más hinchazón
que las amígdalas creadas en ese momento.
Ahora, esto es temporal,
pero si tienes eso, entonces podrías asfixiarte.
[Dr. Stephen] Hola, hola, Destiny.
¡Hola! Dra. Bovenkerk.
Encantada de conocerte.
[enfermera] Esto es sólo oxígeno. Haremos que empieces a tomar esos buenos,
inhalaciones y exhalaciones profundas.
Levanta la barbilla hacia el techo para mí, perfecto.
¿Has estado de vacaciones últimamente?
No, necesito uno.
[enfermera] ¿Necesita uno? Bueno.
- [Dr. Stephen] Bueno, vas a conseguir uno ahora. - [enfermera] Sí.
[Dr. Stephen] Comenzando la medicación ahora para ayudarte a irte a Gatlinburg.
[Destiny se ríe]
[Dr. Stephen] Disfruta de esa siesta.
Este es un retractor MacGyver.
Hace un muy buen trabajo manteniendo la boca agradable y abierta.
Mis amígdalas, siempre han sido un problema.
Estoy súper emocionada de terminar con la cirugía.
Y realmente espero que podamos publicarlo hoy.
[Dr. Jeffery] Mira eso. Oh sí.
Hay mucho para agarrar allí.
[Dr. Stephen] Estoy de acuerdo.
Las amígdalas pueden ser muy engañosas.
Así que cuando miré en su boca, era enorme.
E inflamado.
Parece que han estado sangrando.
Sabes, están crudos.
Ese es un muy buen indicador
para alguien que necesita que le extirpen las amígdalas.
[Delaware. Stephen] Entonces, ella tiene amígdalas crípticas con esas criptas y grietas.
Y también están agrandados.
En la propia amígdala, se denominan criptas.
Y es donde la comida ha sido empujada
en estos pequeños agujeros en las amígdalas.
Y después de un tiempo, se vuelven gruesos.
Algo así como arena en la playa.
Luego, después de eso, se convierten en piedras.
He visto piedras así de grandes.
Parece una punta de lanza.
De hecho, todavía lo tengo en el cajón de mi escritorio.
[Dr. Stephen] Vamos a poner un catéter en la nariz,
me da una mejor exposición de las amígdalas.
Podemos comenzar a ver estas partículas blanquecinas y amarillentas aquí.
Esas son las piedras de la amígdala.
A veces son del tamaño de garbanzos.
[Dr. Jeffery] Lo siguiente es retraer la amígdala.
Está contra el costado de la pared de la garganta.
Entonces, queremos estirarlo,
para que realmente podamos cortarlo.
Y sella los vasos a medida que extrae la amígdala.
Ya sabes, es como cortar mantequilla con un cuchillo caliente.
[Dr. Stephen] Entonces, esta es su amígdala derecha.
Bastantes de esas pequeñas piedras de amígdalas justo en la superficie aquí.
Puedes seguir adelante y pasar eso.
Y nos pondremos a trabajar en la amígdala izquierda.
Y la amígdala izquierda.
Amígdalas muy agrandadas.
Uno de los momentos más aterradores es
cuando retiran el tubo que les ayuda
a mantener abiertas las vías respiratorias.
El cirujano succiona muchas veces el estómago.
[instrumento que sopla]
Porque después de sacar el tubo de la garganta de la cirugía,
si vomitaran o tosieran,
y su estómago estuviera lleno de líquido,
lo expulsarán con la tos y potencialmente lo aspirarán,
o lo succionarán de vuelta a sus pulmones.
Y luego tienes una verdadera emergencia.
[Dr. Esteban] Y eso es todo.
[Dr. Jeffery] Fantástico.
[enfermera] ¿Destino?
Destiny, ya terminaste.
[gorgoteo]
- [tos] - [Dr. Jeffery] Ahí tienes. Tóselo.
[enfermera] Destiny, te estás despertando, ¿de acuerdo?
[Destiny tosiendo]
[enfermera 2] Hola, Destiny. ¿Puedes abrir los ojos?
Como puede ver, ella está tratando de luchar contra esto un poco.
No abre los ojos, no les responde.
Sabes, está mordiendo un poco el tubo.
Están tratando de sacar esto a la luz y ella no está al tanto de nada de esto en este momento.
[tosiendo]
- [enfermera 1] Aquí vamos. - [enfermera 2] Trate de relajarse.
- ¿De acuerdo? - [Dr. Jeffery] Perfecto.
Bienvenido de nuevo.
Me cuesta no ponerme en su lugar
Porque me sacaron las amígdalas cuando era niño y todavía lo recuerdo.
Ella va a despertar. Le va a doler mucho la garganta.
Ella va a estar atontada.
Pero después de que el aturdimiento desaparezca,
será el peor dolor de garganta que jamás haya tenido.
Pero va a curar el problema.
[Destiny] Estoy demasiado emocionada, porque solo quiero que todo sea mejor.
Y en realidad podría gustarme, comer y
disfrutar de la comida nuevamente. Eso sería súper genial.
[Risas]
[Riéndose] Los anzuelos son una némesis para los pacientes.
Tiene una perla clavada en la oreja.
Una cuenta de un puf. Así que traté de sacarlo.
¿Podrían ser palomitas de maíz?
[madre] ¿Palomitas de maíz en la oreja?
¡No! es una cuenta
Pop, ahí va el clavo.
[] He visto algunas lesiones con pistolas de clavos como esta.
Puedes ver que en realidad está ahí bastante bien.
Se podía oír cómo se rasgaba un poco de tendón o tejido.
[Dr. Daniel] Tiene una especie de bola de mucosidad gelatinosa que está
pegada allí y nunca va a salir, a
menos que la eliminemos.
- [zumbido de la máquina] - Aquí vamos. Guau.
Eso es solo...
Eso es genial, mira eso.
Hay una dama agradable
que tiene un enorme tacón de aguja
clavado en la cara.