Anteriormente en "The Good Doctor" ...
Necesitas tomar un descanso, aclarar tu cabeza.
Necesitas vacaciones.
Voy a dejar mi trabajo.
No estoy deseando mudarme
a Hershey, Pensilvania.
No quiero niños.
Nunca.
Me acaban de despedir
por agredir físicamente a un empleado.
Adelante. Cortanos a la mitad.
¿Cuándo se despertarán?
Deberían haberlo hecho ya.
Estábamos preocupados por ti, Jenny.
Muy contenta de que hayas vuelto.
Voy a darte tres palabras.
Intenta recordarlos.
Manzana. Pelota. Casa.
¿Puedes contar atras de 100 por 7 para mí?
Voy a Harvard, ¿sabes?
93, 86, 79, 72, 65.
¿Y en qué ciudad estamos?
San José
¿Y cuáles fueron esas tres palabras?
Manzana. Pelota. Casa.
Cuidado, Harvard.
Haremos muchas más pruebas para estar seguros,
pero tu corazón suena mejor.
¿Cómo está Katie?
Te despertaste antes que ella, demasiado pronto para contarlo.
Prácticamente no hay actividad cerebral alfa o beta.
Debemos habernos perdido algo durante la cirugía de separación.
no ...
La presión arterial de Katie fue constante, los sats estaban bien,
se reconstruyeron los suministros de sangre regionales.
Al igual que Jenny, aún está despierta,
Katie está en coma.
Katie tiene el nuevo injerto sagital.
Un problema con el flujo sanguíneo en esa vena podría causar su condición.
Una angiografía por resonancia magnética debería indicarnos si el injerto está abierto o no.
Hola
Procederé con el angiograma.
¡Wa!
Murphy, has estado fuera por dos días.
¿Qué tal si comenzamos allí?
Sí
Solo porque hablaste con el presidente
no califica como permiso
Bien. Si
Yo ... lo notificaré al Dr. Melendez
La próxima vez voy a un viaje por carretera con mi novia.
Asombroso.
"Viaje"?
El Dr. Glassman dijo que estabas lidiando con una crisis personal.
Eso es verdad.
¿Conoces la definición de crisis personal?
Sí. Una etapa en una secuencia de eventos
en el que se determina la tendencia de todos los eventos futuros.
- Una muerte, una enfermedad. - Sí.
No, no es un viaje por carretera.
Sí
Usted y el Dr. Browne
continuar con el angiograma de Katie, a menos que, por supuesto,
usted tiene emergencias personales para atender.
No. Mi crisis ha terminado.
Entra
Oye
¿Cómo están los gemelos?
Jenny está en recuperación.
Sus números se ven bien. Ella esta hablando.
Katie ... no tan bien.
Necesitamos hablar sobre Murphy.
Te dije que está de licencia personal.
Sí, bueno, eso no fue lo que dijo.
- Hablaste con el?
Si
En la unidad quirúrgica hace cinco minutos.
Está el injerto de vena sagital que construimos para Katie.
Está abierto con buen flujo.
Graft está bien.
Lo que significa que todavía no tenemos explicación para su coma.
Acércate más.
La vena cerebral media,
tiene bajo flujo fuera del cerebro.
¿Crees que un flujo bajo significa un flujo bajo?
Sí, eso es lo que estoy pensando.
Deberíamos mirar la fase de entrada arterial.
Nos gustaría ver la fase de entrada arterial, por favor.
Entonces, ¿qué hiciste en tu viaje?
Bueno, a veces cuando tomamos un viaje por carretera,
estamos huyendo de algo.
Besé a Lea.
Y el Dr. Glassman está enojado conmigo.
¿De qué está enojado contigo?
Está casi completamente bloqueado.
Y ... hay una malformación en el Círculo de Willis.
Katie apenas está recibiendo sangre en su cerebro.
Disculpe. ¿Shaun? ¿Puedo hablar contigo, por favor?
Dr. Meléndez ... Él no estaba enojado.
Oh, no, Shaun. El Dr. Melendez está enojado contigo.
Él también está enojado conmigo.
W-¿Por qué?
"Por qué"? Porque le mentí por ti.
¿Por qué escapaste?
Yo no ... no escapé.
Cuando te vas sin avisar a tu asistente,
cuando dejas todas tus responsabilidades en este hospital ...
Cuando te vas sin avisarle a nadie, incluyéndome a mí,
entonces estás huyendo.
¿Este viaje con esta chica fue de ayuda?
Sí. Sí lo hizo.
¿De acuerdo?, ¿cómo?"
Me gustaría dar un aviso de dos semanas.
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Mamá, ¿puedes pedirles que me traigan más papas fritas?
Los conseguiré, cariño.
Conseguiré un doctor.
No
Sólo...
Cuando te fuiste, no había nadie aquí.
Por primera vez en mi vida, estaba solo.
Cariño?
Se sentía ... frío.
Bueno, a veces hace frío.
¿Pero sabes que ?
Algún día, es posible que te guste.
Terminación injusta.
El Dr. Kalu atacó a un cirujano asistente.
No creo que tenga una sólida base legal aquí.
Hay algo más que contar.
Y simpatizo con el Dr. Kalu,
pero sus fines no justifican sus medios.
Obviamente no podemos tolerar a los miembros del personal ...
Y sin embargo lo haces.
Por favor, sigue leyendo.
El cerebro medio se ha reducido.
Es menos de 2 milímetros.
Pasamos por alto la arteria aquí y restablecemos el flujo sanguíneo.
Abrir su copia de seguridad?
Ella acaba de pasar por una operación masiva.
El tejido cerebral no se ha asentado.
Otro podría golpear a Katie.
Otras opciones
Intravascular
No veo cómo un ultrasonido intravascular
- nos da una mejor imagen. - No, no imágenes.
Él quiere un stent en la arteria cerebral media
en el laboratorio de angio Me gusta.
La colocación de stent generalmente se reserva para el corazón y la carótida.
No es lo habitual, pero ya pasamos de lo habitual.
Reduciría el peligro de un derrame cerebral.
Dr. Murphy, ¿le gustaría ayudar?
S-Sí.
Dr. Melendez, ¿te gustaría escribirme?
una carta de recomendación?
Ves el estrechamiento allí, en el segmento horizontal
- de la arteria cerebral media. - Arteria cerebral media.
Sí. Escuché sobre ti.
Tú eres el que pone nerviosa a la vieja guardia.
W-¿Por qué iba a poner nerviosa a la gente?
Porque tienes un regalo.
Y los cirujanos se juzgan a sí mismos contra sus compañeros,
y en este momento, estás ganando
Estamos en posición.
Dr. Murphy, por favor infle el globo.
Danos otro chorro de contraste.
Y deberíamos tener un buen flujo sanguíneo.
Sí, el extremo proximal de la arteria está diseccionando.
El globo está dañando su arteria.
La forma de onda está empeorando.
Stent no aguantará.
Ella va a acariciar. Estoy abortando
Sí
La forma de onda se está normalizando.
Estamos de vuelta donde comenzamos.
El cerebro de Katie está muriendo de hambre.
Quiero ver a Katie.
Sé que está en coma. Aún necesito verla.
La extraño
No podemos arriesgarnos a la contaminación de ninguno de ustedes.
Ella necesita saber que estoy allí.
Lo entendemos.
No puedes entender
¡Nadie puede
Siempre hemos estado ahí el uno para el otro,
y ahora cuando más me necesita, no estoy allí.
Usted acaba de pasar por una cirugía de 40 horas.
Necesitamos que te centres en tu propia curación.
¿Y qué hay de su corazón?
Vamos a hacer una prueba de cateterismo cardíaco
para ver si la circulación de su corazón ha mejorado.
Inyecte el contraste para evaluar el suministro de sangre del corazón.
¿Cómo está mi alma?
Esa es una especialidad diferente.
Katie dice que los ojos son la ventana al alma.
Yo digo que los ojos mienten. Es el corazon
Bueno, entonces, hasta ahora tu alma se ve bien.
Flujo sanguíneo fuerte y sin obstrucciones.
El ventriculograma nos dirá cómo le está yendo a la función muscular.
Tan tranquilo. ¿Está todo bien?
El ventrículo está tenso y dilatado.
Esperábamos alguna mejora después de la separación,
pero apenas está bombeando.
Simplemente no tiene ningún sentido.
La separación fue supuesta
para aliviar el estrés en el corazón de Jenny.
La mitad de la necesidad, la mitad del trabajo.
El corazón de Jenny estaba incluso más enfermo de lo que parecía.
Parece que no pudimos ver eso porque el corazón de Katie
estaba haciendo todo el trabajo para Jenny.
¿Qué podemos hacer para arreglarlo?
Dale un corazón nuevo.
No vamos a encontrar un donante coincidir a tiempo.
Sí, ya tenemos el corazón perfecto para Jenny.
Las hermanas son monocigóticas y, por lo tanto, una coincidencia genética.
Por otro lado, Katie está viva.
- Ella es GCS-3. - Su corazón aún late.
Sí, pero ella no responde.
Y no veo una forma de devolver el flujo sanguíneo al cerebro.
Con toda probabilidad, Katie no regresará.
Sí, Katie muy bien puede morir, pero no podemos predecir cuándo será eso.
Podría ser hoy. Podría ser dentro de 20 años.
Si Katie permanece en el ventilador.
- Eso no depende de nosotros. - Lo sé.
Pero también sé que, en base a estos escaneos,
Puede que Jenny no pase la noche.
Necesitamos proponer esto a la madre.
¿No hay posibilidad de que Katie se despierte?
No podemos decir con 100% de certeza,
pero por lo que vimos en el escáner cerebral de Katie ...
tenemos pocas razones para la esperanza
Pero lo que podemos decir con certeza
es que sin el corazón de Katie, Jenny morirá.
- Podemos esperar?
Solo un poco. Tal vez sabrá más.
Quizás algo cambie.
Si no hacemos nada, el corazón de Jenny se detendrá antes de la mañana.
¿De qué manera....
¿Sería doloroso?
No. Simplemente apagamos el respirador de Katie.
Una vez fuera del soporte vital, pasará tranquilamente.
¿Quieres que le expliquemos esto a Jenny?
Estoy seguro de que ella querrá estar presente.
No
Confío en ellos desde una edad temprana,
pensar que la responsabilidad generaría fortaleza.
Creo que funcionó.
Pero esto..
No
Jenny no puede ser parte de esto de ninguna manera.
La destruiría.
Le diré que Katie murió.
"Dr. Shaun Murphy
exhibe habilidades técnicas más allá de sus años ".
- ¿Tu escribiste eso? - Sí.
Es por eso que firmé mi nombre en la parte inferior.
¿Crees que Shaun sobrevive en otro hospital?
No pensé que él sobreviviría aquí.
Sin su respaldo, Shaun no irá a ninguna parte.
Puedo tener mis problemas con él,
pero no importa cuán estúpida sea esta idea,
No voy a detenerlo para que vaya después de lo que quiere.
Hay otra línea de firma al lado de la mía.
Es donde el presidente del hospital tiene que firmar.
El jefe oncólogo.
Esto es antes de venir aquí en diciembre del '14.
El Dr. Marshall empujó a una enfermera
durante una discusión post-operativa de algún tipo.
¿Te acuerdas de eso?
Sí.
Tu respuesta fue resolver con la enfermera
mientras que el Dr. Marshall fue despedido con una advertencia.
Hay otra instancia casi idéntica anteriormente en ese año.
En ambos casos, los doctores en cuestión eran blancos.
Fueron censurados. El Dr. Kalu fue despedido.
¿Crees que esto era un asunto racial?
¿Crees que soy racista?
¿Que yo prefiero a los blancos?
Entonces, ¿por qué la indulgencia entonces y no ahora?
Son estrellas ...
que pasó a ser blanco.
Doctores como Marshall le permiten a San Buenaventura
para competir con otras instituciones de la costa oeste.
Entonces, esa es nuestra defensa?
"No somos racistas. Solo permitimos que nuestros médicos
para atacar a las personas siempre y cuando traigan suficientes donantes ".
Ellos fueron reprendidos.
Y no hubo más incidentes.
¿Y cómo crees que todo esto va a funcionar en la corte?
Atentos.
Sí
Hola
Piso
Cuatro.
Shaun le pidió al Dr. Melendez una carta de recomendación.
Si
Todo lo que tengo que hacer es firmarlo y listo.
Creo...
él podría pensar que estás enojado con él.
Si no firmas, refuerza lo que piensa.
Pero si lo haces,
le permite saber que crees en él.
¿Puedo tocarla?
Si
Adiós bebé.
¿Estás listo? Sí!
Ella se está estabilizando.
No entiendo.
¿Qué sucede?
Katie no está lista para irse.
Ella está respirando por nuestra cuenta, lo que significa que Katie tiene
función normal del tallo cerebral, ¿correcto?
Cuando se retira un ventilador, la vida puede continuar.
Es raro, pero puede suceder.
No cambia el pronóstico para el despertar.
Apagado del ventilador con signos vitales normales
sugiere un estado vegetativo a largo plazo, ¿verdad?
Si
Acabamos de perder nuestro remedio para el corazón de Jenny.
¿Qué hay de ECMO?
Use la máquina como reemplazo del corazón de Jenny.
Nos compra ... ¿dos semanas de vida?
No me gusta.
ECMO requiere anticoagulantes. Ella acaba de tener una cirugía cerebral.
Podría causar una hemorragia catastrófica.
Bueno, ECMO y sus complicaciones pueden ser nuestra única avenida.
R-Re-unirse a ellos.
¿Quieres ... quieres poner sus cabezas juntas?
No las cabezas.
Los muslos, los vasos femorales.
¿Es una idea divertida?
Creo que es gracioso que no pensé en eso.
La sangre de las chicas es idéntica.
No hay necesidad de medicamentos anticoagulantes, por lo que no hay posibilidad de sangrado.
Mientras estén unidos, el corazón de Katie latirá por Jenny.
Cuando Katie muere, cortamos la conexión femoral
y trasplantar el corazón de Katie a Jenny.
Acabamos de pasar 40 horas separándolos,
y ahora queremos volver a armarlos.
¿Intentó matar a Katie?
No
La sacaste de soporte vital.
¿Cómo llamas a eso?
Misericordia. No solo para ella
Necesitas un corazón o vas a morir.
Katie está viva.
Ella era entonces, y ella es aún más ahora.
Katie está viva en el sentido de que tiene una función básica del órgano,
pero ella no tiene actividad cerebral cognitiva superior.
Ella está sobreviviendo,
pero ella no está viviendo.
Hace 2 horas
pensabas que ella moriría
tan pronto como desconectó el enchufe.
Te equivocaste.
¿Cómo sé que esta vez no estás equivocado también?
La demanda de ... en el corazón de Katie
es mínimo en su estado de reposo.
Ella puede tolerar fácilmente ayudarte.
No le pediré a Katie que sea mi máquina de soporte de vida.
Dr. Andrews.
Pongamos a las hermanas en la misma habitación durante la noche.
No creo que Jenny se vea a sí misma como una persona todavía.
Sabes, estoy pensando que lo único que cambiará la mente de Jenny
sobre la readaptación es Katie.
Estar cerca podría ayudar a Jenny a verla sin vida.
Podría ser contraproducente ...
y consolidar sus sentimientos de que está matando a su hermana.
- Sí. Posiblemente.
Y luego estamos en la misma posición de todos modos.
Esta bien. Hazlo.
Bueno, ¿y las pelotas de béisbol?
que esta chica atrapada en un juego de Giants
firmado por el Sr. Hunter Pence?
No lo golpeó, pero eso no importa.
- Entonces, ¿dónde está el de artículos deportivos? - Ahí.
Oh, no, eso no entra en los artículos deportivos.
No lo hace
Estoy solicitando mudar mi residencia
a Hershey, Pensilvania.
¿En serio?
Sí. Centro Médico Penn State.
¿Me van siguiendo?
Necesito asegurarme
no solo estás haciendo esto para estar cerca de mí.
No
Shaun.
Quiero mi propia vida
Quiero una vida que controle, no el Dr. Glassman.
El Dr. Glassman solo está tratando de ayudarte.
No quiero ayuda.
Pero, ¿y si ... necesitas ayuda?
¿Cómo sabré si me quedo?
Demasiadas cosas. Tienes demasiadas cosas.
Deberíamos reservar un viaje.
Quizás en algún lugar cálido.
Guau. Tu eres muy lento.
Solo estás doblando la ropa interior. La ropa interior es fácil.
Mnh-mnh.
Sí
No, Neil, no quiero ...
Bien.
Vamos, Preston.
Estoylista.
V
...
Eres lo único bueno de mi día.
No pude dormir anoche.
Ni siquiera podía cerrar los ojos hasta ...
... Pude sentir el latido del corazón de Katie en mi mano.
Si hago esto,
en algún momento, el corazón de Katie me latirá, ¿verdad?
Ése es el plan.
Entonces, donde sea que vaya, ella siempre estará conmigo.
{0}"Está bien, lo{/0} {1}haré.{/1}
¿Cómo estás, Jenny?
No puedo sentir nada.
Esa sería la magia de la anestesia local.
Los buques están sujetos. De acuerdo, doctor.
Estamos listos para proceder con los injertos anastomóticos.
Está hecho, ¿no?
Puedo decirlo.
Pongamos las dos partes vitales de las chicas una al lado de la otra, por favor.
Ve ahora.
Dale unos pocos ciclos cardíacos para ajustar.
¿Cómo lo hicimos?
Lo hiciste genial.
¿Por qué Hershey?
Lea se está moviendo allí.
Ah.
Bueno, ellos ... hacen buenas barras de dulce.
No me gustan los dulces.
Me encantan los panqueques
Bueno, ellos también los hacen.
Te traje aquí porque ...
Pensé que este lugar
proporcionaría un desafío para tus habilidades.
Pero me di cuenta de que realmente te traje aquí
porque pensé que me necesitabas.
Esta es una carta de recomendación ahora firmada.
Pero
No quiero que te vayas
Si te quedas, yo ... retrocederé.
Yo...
Te dejaré hacer tus propias elecciones,
tus propios errores
Yo creo en ti, Shaun.
Su presión arterial bajó.
5 milímetros de mercurio.
Me gusta cuando dices "su".
Vas a ver alguna fluctuación.
La presión arterial baja 5 milímetros por cada circulación cardíaca completa.
¿No debería la fluctuación ser inconsistente?
Quizás el corazón de Katie no está recogiendo la carga de trabajo para Jenny como se esperaba.
Jenny?
Estoy ... Tengo razón h-aquí, Katie.
Justo al lado de usted.
Llévate a Murphy y haz una evaluación de escopeta sobre Katie.
Quiero todo ... EKG, EEG y laboratorios,
y un eco en Jenny.
Katie tiene un ritmo alfa despierto en su EEG.
Ella está muy bien.
Todavía no estamos del todo seguros de qué causó que Katie recuperara la conciencia.
Adjuntarlos de nuevo podría haber redistribuido el fluido en el sistema de Jenny,
posiblemente disminuyendo la hinchazón en el cerebro de Katie.
Simplemente no lo sé.
Sí
Ellos se necesitan el uno al otro. Ellos siempre tienen.
El problema ahora mismo se ha convertido en Jenny y su corazón.
Cuando Katie estaba en coma, la demanda metabólica en su corazón era muy baja,
pero ahora que está alerta y activa,
simplemente no hay suficiente corazón para los dos.
Que significa?
Estamos esperando los resultados de las pruebas.
No estamos seguros de cuánto tiempo el corazón de Katie
puede tolerar la tensión de apoyar la circulación de Jenny.
Los seguiremos de cerca con laboratorios y ecos cardíacos.
Necesitamos encontrar un corazón de donante para Jenny tan pronto como sea posible.
No
\"no\"
He tenido directores generales que se conforman con la mitad de lo que acabo de recibir para ti.
No me importa el dinero.
Eso es hermoso. Es admirable, incluso.
Pero, ya ves, así es como funciona porque vivimos en una sociedad civilizada ...
te lastiman,
los lastimamos haciendo que te corten un cheque masivo.
{0}Yo no quiero que les duela.{/0} {0} {/0}
Quiero que me devuelvan mi trabajo.
Un tercio de "su trabajo de vuelta" es,
según mi cálculo, eh, casi nada.
Te pagaré un tercio de este acuerdo.
¿De qué está hablando
Me pagarás más de lo que ganas en un año.
Quiero recuperar mi trabajo.
El almuerzo está en ti.
Yo invito el almuerzo.
¿Te estás mudando a Pennsylvania para estar con Lea?
Ella lo sabe?
Lea sabe que me estoy mudando a Hershey.
Sí, pero ella sabe que vas a ir allí
porque ella va a ir allí?
No.
Lea me hace feliz.
Bueno, Lea no es la única que puede hacer eso.
Yo te voy a echar de menos.
Su BNP.
Los niveles de proteína de cardio de Jenny Kunkler son ...
Nunca había visto nada igual!
Eso es porque los niveles son para dos corazones, no uno.
¡Ahora Jenny está matando a Katie!
- ¿Que esta pasando? - Tenemos que separarlos ahora
- o los perderemos a los dos. - ¿Tenemos gemelos en el camino?
En Transito
JL hará un local sobre la marcha.
En mi cuenta. Tres dos uno.
No podemos hacer esto Morirás.
Vamos a hacerlo.
No
Estamos en esto juntos.
La forma en que siempre hemos sido.
La forma en que deberíamos ser.
¡Es Jenny! ¡Está en v-fib!
¡Empuja una epinefrina de miligramos ahora!
Preparando la bolsa de Ambu.
Murphy, ¡comienza las compresiones de pecho!
Es Jenny.
Su corazón no tenía nada más que dar.
Byron Katie: Horroriza.
Ella es estable.
Sus signos vitales son buenos,
pero tenemos un problema con el que necesitamos su ayuda.
Sí
Um, Katie no nos permitirá separarla de Jenny.
Si ella no acepta, Katie se coagulará y morirá.
Lleva 10,000 unidades a bordo.
Despejaremos y le daremos un poco de privacidad.
Bebe.
Tenemos que dejarla ir.
No dejaré que nos separen.
Yo nunca quise hacer esto.
Solías decir que fuimos hechos de esta manera por una razón.
No les dejaré hacer esto.
Incluso si me mata.
Quiero que mires a tu hermana.
Mírala
No puedo perder a mis dos hijas.
Dr. Andrews. Noche.
Yo, eh, revisé el archivo de los gemelos.
Es un caso increíble.
Para ser claro, Jared, no te quiero aquí.
Lo que le presentamos a la señorita Preston era la verdad.
Entiendo eso.
Y esos médicos problemáticos y las formas en que nos vigilamos a nosotros mismos
será tratado, debería haber sido tratado hace mucho tiempo,
pero pasaste por una línea.
Luché por mi trabajo
Usted comprometió su integridad.
El incidente con ese imbécil que Coyle no tuvo nada que ver con el negro o el blanco,
pero eso es lo que usted y su abogado vendieron por apalancamiento.
Y cuando tergiversas el racismo por algo, no es ...
... nos da dos pasos hacia atrás.
Está lista
Jared, estás en succión.
Mayos.
Tengo frio.
Me fui a pescar.
Tienda cerrada.
Hablé con Claire.
Oye
Quiero terminar.
Por que?
Porque te amo.
Odio razón para romper con alguien.
Quiero que tengas todo en tu vida.
Que incluye a los niños.
Te dije que estaba dispuesto a no tener hijos.
Te arrepentirás de esa decisión algún día.
- No lo haré. - Sí lo hará.
Eres demasiado decente para pensarlo, pero lo harás.
¿Y qué?
Todos tenemos remordimientos.
Yo quería jugar la tercera base para los Astros.
No es lo mismo. Ese es el sueño de un niño.
¡Esta es tu vida!
Esta es mi vida,
y sería más devastador ser resentido por ti
que tener mi corazón roto
Y vas a ser un gran padre.
Shaun.
Yo quería darte algo.
Te dejo prestado.
Tráelo cuando vienes?
Sí
¿Me lo prometes?
Vas a venir a visitarme, ¿verdad?
Lo prometo. Me gusta Hershey.
- Nunca has estado en Hershey. - Lea está allí.
¿Puedo abrazarte?
¿Eres un buen doctor?
Porque cuando pienso en ti, creo que lo eres.
Recuerda, dije prestado
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