Está bien. F A N T A S T I C PRESENTA
Está bien.
Esto es aterrador
Y muy divertido.
¿Estás listo para intentar acostarte?
Porque estoy listo, Shaun. Estoy muy listo
Carly.
Seiscientos hilos, sábanas de microfibra.
Una almohada de espuma de memoria triturada.
Una bombilla incandescente A19 de 40 vatios.
Lo siento
No devolviste mis llamadas este fin de semana.
Después de un paseo por Skyline Boulevard,
60 minutos de Muay Thai y una reserva de whisky de 15 años,
Tuve un momento de claridad.
Lo que dijiste sobre mi objetividad en el caso Fields
No se trataba de mí.
Tenías dolor.
Estaba asumiendo la responsabilidad.
Y pedirte que tomes tu parte.
Fue un buen plan quirúrgico.
Tienes que aceptar que, a pesar de ser un cirujano talentoso,
eres falible
Creo que debería ejecutar mis procedimientos por Glassman
de ahora en adelante
Audrey, necesitamos algunos controles y equilibrios.
Lo comprobé y equilibré.
Y yo soy el jefe de este departamento.
Continuarás tomando tus decisiones médicas más allá de mí.
Browne, hoy estás con Meléndez.
Murphy y Park, nos vemos en la unidad de observación de emergencias en 20.
Pensé que estaba en consultas de urgencias con Park hoy.
Si me golpean porque me quité el otro día,
El Dr. Browne fue todo ... Primera cirugía de plomo.
Gracias Programado para mañana.
Estudie las imágenes y prepare a su paciente.
Sí. En roca En roca
Los dioses de la cirugía lo saben. Lo se
Y aparentemente, también lo hace Andrews.
La jactancia no tiene el mismo impacto cuando te eligen por última vez.
Obviamente estaba esperando que llegara el caso correcto.
No.
Me estas tomando el pelo.
Esto es mucho mejor que mi primera cirugía.
Maldita sea la derecha. A con un estudiante podría hacer una aplicación.
La endarterectomía carotídea requiere una delicadeza grave.
Es justo decir que es realmente un procedimiento de quinto año,
pero no tengo tiempo para sentarme a debatir la semántica.
Tengo que preparar el Santo Grial de las cirugías para residentes.
El tumor fue encontrado en mi pulmón izquierdo en mi examen médico de aptitud física.
Lugar complicado.
curable,
pero difícil de eliminar sin tomar todo el pulmón.
Eso es lo que dijeron.
Y no te gustó esa respuesta.
Necesito mi pulmón
Voy a la luna
¿Cuándo comenzó el dolor en el pecho? Alrededor de las 9:00 de esta mañana.
Voy a mirar tu corazón. Este gel puede estar un poco frío.
Ves a un cardiólogo. ¿Usaste el nitro que te recetó?
Por lo general, alivia la angina, pero esta vez no.
¿Eres la misma Rosalind Elion que acaba de publicar un estudio?
sobre inhibidores de IDH2 en leucemia mieloide
en el Journal of Pediatric Oncology?
Sí.
Wow.
Eres famoso
Usé un IDH2 en un niño con AML.
El esta muy bien. Oh.
Su estudio ha revolucionado el tratamiento de la leucemia.
Es un honor conocerte.
Eso es algo que dices.
Notando anormalidades del movimiento de la pared anteroapical.
¿Su dolor de pecho está empeorando? Sí.
Como tu ...
Ella está teniendo un ataque al corazón.
Póngase en contacto con su familia, luego encuéntrenos en cirugía.
Ella necesita un triple bypass.
- la luna? - la luna.
En 2020
Es una asociación de empresa privada con la NASA.
Flotando en una expansión o vacío inhabitable,
200,000 millas del Starbucks más cercano.
No para mi
¿Nunca quisiste ser astronauta cuando eras niño?
Tuve suficientes desafíos aquí en la Tierra.
¿Lo hiciste?
Yo era un trekker.
Todos mis amigos tenían orejas de Spock.
Estaba todo sobre McCoy.
Ahí está nuestro tumor.
Está incrustado en el hilio.
El doctor de la NASA tenía razón.
Tendríamos que tomar todo el pulmón para sacarlo.
No necesariamente
El tumor está creciendo hacia el lóbulo superior.
Si podemos eliminarlo del bronquio principal,
Podemos obtener un margen limpio.
El resto del pulmón puede quedarse.
No te vayas.
Tendría el 80% de ...
Si el tratamiento reduce mi volumen pulmonar,
No seré apto para viajes espaciales.
La masa es muy profunda.
Principales vasos sanguíneos, vías respiratorias, esófago.
y el corazón está justo ahí.
La siguiente opinión que obtenga será la misma.
O peor
Gracias por su tiempo
¿Qué ves en el ápice?
Veo profusión, anormalidades.
Su LAD y PD están completamente ocluidos.
Ella enumeró a su esposo como su representante médico.
Tendrás que actualizarlo tan pronto como llegue aquí.
Todo el lado izquierdo de su corazón está comprometido.
El no vendrá.
Se han divorciado por dos años.
No ha hablado con ella en casi tanto tiempo.
Murphy, anastomosa la mamaria interna a la LAD.
Veamos si podemos darle un suministro de sangre a su corazón.
Rastreé a su hermana en Santa Cruz,
ella no ha visto a Rosalind en años tampoco.
Eso es mucho trabajo preliminar para un cirujano.
¿No hay trabajador social disponible?
Es bueno que no hayas encontrado a nadie.
Los miembros de la familia son las personas menos calificadas en la sala.
para tomar decisiones médicas
A juzgar por el estado de su miocardio,
solo hay una opción de todos modos.
Ella necesita un nuevo corazón.
Creo que es posible salvar su lóbulo superior usando un robot quirúrgico.
Wren Braxton vino a verme.
Eres su segunda opinión?
¿O cuarto o lo que sea que esté haciendo?
Me sorprende que no hayas ofrecido la opción robótica.
Es el tipo de cirugía que suelo enviarle.
No lo ofrecí porque con el robot,
si le hubiera cortado la arteria pulmonar,
probablemente se desangrará antes de que tenga la oportunidad
abrirla para controlarlo.
Ella seguirá buscando hasta que alguien le dé
La respuesta que ella quiere. ¿Y luego que?
¿Cuáles crees que son sus probabilidades de supervivencia?
si algún truco intenta cortar el tumor
dejando los pulmones intactos?
Aproximadamente cero. Estoy de acuerdo
¿Y contigo, con el robot?
Aún pésimo.
Puedes hacer esto
Estás sobreestimando el riesgo y sé por qué.
Y estás haciendo exactamente lo que hiciste la última vez.
Asumiendo que puedo hacer cualquier cosa.
Así que todos los demás son parciales, excepto tú.
El que acaba de hacer que un paciente muera por él.
Si ha tenido algún efecto,
es para hacer mi juicio más agudo.
No me arriesgaré a que Wren se vaya de aquí
de la misma manera que lo hizo Patty Fields.
Las personas arriesgan cosas para hacer sus sueños realidad.
Si no quieres ayudarla, lo haré yo mismo.
La bomba de globo intraaórtico
apoyará su corazón hasta que encontremos un donante.
¿Y cuándo podría ser eso?
Un corazón es el órgano más difícil de conseguir.
Pero como el tuyo está muy dañado,
eres muy alto en la lista.
¿Supongo que es algo bueno? En realidad no
Estamos haciendo todo lo que podemos.
Gracias
¿Hay alguien a quien quieras llamarnos?
Sí.
Mi asistente de laboratorio.
Los próximos días son cruciales para mi estudio de anticuerpos monoclonales.
Hannah necesita quedarse con las culturas durante todo el día.
No quiero que se desperdicien cinco años de trabajo.
¿Puedo preguntar por qué mencionó a su ex esposo como su representante médico?
Tenía que nombrar a alguien.
Leo es la única persona con la que he discutido mis deseos médicos.
Ahora, si no te importa, tengo mucho trabajo por hacer
que, como has indicado,
Puede que no tenga mucho tiempo para hacerlo.
¿Cómo estás, Shaun?
Estos son los laboratorios cardíacos STAT.
Me tengo que ir
Espero que no te avergüences de anoche.
Quiero tener sexo contigo
Eso es lindo
Pienso en eso muy a menudo.
Incluso cuando se supone que debo concentrarme en asuntos más urgentes.
Hace 15 minutos,
cuando estaba completando esa solicitud de laboratorio,
Casi me olvido de agregar un PIB.
Eso es bueno Pues no lo es.
Necesitamos monitorear el PIB
su función cardíaca en la bomba de globo.
También he estado pensando en ti.
A veces cuando no debería. Eso es malo
En realidad no
He estado investigando un poco.
Encontré esta terapia que los psicólogos usan para tratar las fobias.
Y aparentemente, también funciona en personas con autismo.
Si eres un juego, podríamos intentarlo esta noche.
Soy un juego
Necesito una primera cirugía diferente.
¿Hay algún problema con su paciente?
La disección de la placa es demasiado avanzada para un residente de tercer año.
Estaba nervioso como el infierno para mi primera cirugía.
Y fue solo una amigdalectomía.
Podría sacar un par de amígdalas con los ojos vendados, no son nervios.
Esto es más como un procedimiento de quinto año.
Me estás preparando para fallar.
Por eso te elegí.
Vienes a mí asustado y lo sientes con arrogancia.
Es raro que un residente tenga lo que usted tiene.
La agresividad, la ética de trabajo y el talento.
ser un líder
No te estoy preparando para fallar,
Te estoy preparando para brillar.
¿O estoy equivocado acerca de ti?
Ahora señor.
Quiero que hagas mi cirugía. El único Dr. Lim sugirió.
Fue el Dr. La idea de Lim. Ella es una excelente cirujana.
Y mi superior. Y crees que soy un idiota.
Tengo miedo de esta cirugía.
Y tengo miedo de ir a la luna.
Pero no se trata de la luna, se trata del miedo.
Se trata de ir más allá de eso.
Así es como suceden las cosas geniales.
Cómo siempre han sucedido.
Porque alguien se arriesgó.
Por lo que leí sobre ti,
Eres exactamente el tipo de persona que necesito en mi esquina.
Exactamente el tipo de persona que habría pensado que entendería.
El miedo también es lo que nos mantiene vivos.
¿Cuáles crees que son las probabilidades?
o no vas a volver de la luna?
La razón es heroica, la razón es emocionante
es porque no sabes qué esperar.
No puedes anticiparlo todo.
Uno, dos, tal vez 5%.
60%. Esta cirugía, si la estuviera haciendo.
Hay un 60% de posibilidades de que mueras sobre la mesa.
Se llama terapia de exposición.
Nos acostaremos en la cama, uno al lado del otro, completamente vestidos
y no tocar por 15 segundos.
Cuando este temporizador se apaga, irás a la otra habitación
para un descanso de tres minutos.
Y luego iremos de nuevo por 20 segundos.
Con el tiempo, progresaremos a intervalos más largos.
y comienzan a acostarse más juntos.
Esto parece un buen enfoque.
Cuando estés listo
Estas bien Que sientes
No lo se
No lo se No sé por qué no funcionó.
Está bien, Shaun. Lo intentaremos de nuevo.
No no
No, no puedo.
Lo intentaremos por menos tiempo.
No puedo hacer esto!
Ir.
¿Qué? Ir.
Sal de aquí.
Podemos ver el final ...
Tengo las sábanas, la almohada, la bombilla tenue,
Leí 18 revistas de psicología.
¿Y te rindes después de ocho segundos?
Tienes razón, esto no va a funcionar.
Vete a casa
¿Cómo van las cosas con Carly?
Duré ocho segundos.
Ella me echó de su casa.
La primera vez es difícil. Estoy seguro de que ella no ...
Probamos la terapia de exposición cronometrada
para acercarme físicamente, pero yo ...
No pude hacerlo.
Así que intenta algo más.
Cuando me acuesto cerca de ella, me siento diaforético.
Mi frecuencia cardíaca está elevada y mi boca se seca.
No sé cómo sentirme así.
¿Quieres esto, Shaun?
Sí.
Mucho
Entonces confíe en sus puntos fuertes.
Trátelo como un problema quirúrgico.
Haz tu investigación.
A Carly se le ocurrió una solución, no funcionó.
Pero eso no significa que el próximo no lo hará.
Dame algunas buenas noticias.
Tenía un donante potencial en San Diego,
Pero el corazón estaba demasiado dañado.
Estoy en el cruce de GE ahora.
Ahora también tiene un fracaso completo del lado derecho.
Es hora de discutir un DNR.
Le queda un día en este mundo.
Mantenla cómoda.
60%? Ese número es muy exagerado.
Pasé una hora convenciendo a mi paciente
No estoy tratando de matarla.
Ella vino a mí, le di mi opinión quirúrgica.
Podría despedirte por esto.
Porque contradije tu opinión
después de que contradije mi opinión?
Te di una opción que tenías demasiado miedo de presentar.
Ahora, propusiste una cirugía potencialmente mortal
a una mujer que está desesperada por cualquier opción, no importa cuán loca.
No tienes la autoridad. Autoridad?
Pensé que estábamos hablando del paciente.
Fue poco profesional, irrespetuoso.
Si alguien mostró una falta de respeto ...
Doctores, mi consultorio.
No quisiera que me mantuvieran vivo con soporte vital.
No si había alguna esperanza de recuperación.
No la habría.
Si su insuficiencia cardíaca empeora,
puede quedarse sin aliento por la acumulación de líquido.
Podemos usar diuréticos y vasodilatadores para ayudar a controlar eso.
Recomiendo ambos.
Por supuesto que si.
Si eso no ayuda,
podríamos insertar un catéter en su pecho para drenar el líquido.
El procedimiento corre el riesgo de una punción pulmonar
lo que empeoraría sus síntomas.
Debería darnos todas las opciones para mantener su respiración tranquila.
Y estaremos de guardia toda la noche para asegurarnos
Estás lo más cómodo posible.
Gracias
Pasé por esto con mi madre cuando se estaba muriendo de leucemia.
Lo siento mucho
¿Fue reciente?
Yo tenia 10 años
Recuerdo que me sentí tan impotente.
Deberías comunicarte con Leo.
Es muy tarde
No lo creo
Había cosas entre mi esposa y yo.
que pensé que nunca podríamos pasar.
Pero la navidad pasada
Casi perdimos a nuestro hijo.
Y cuando extendí la mano,
Mia estaba allí.
León
siempre me hizo sentir presionado
para elegir entre mi investigación y él.
Finalmente, me di cuenta de que tenía razón.
Así que elegí ir a donde más me necesitaban.
Llamarlo ahora sería
hipócrita y ...
Injusta.
Tomó mucho tiempo
y dedicación para impulsar nuestra comprensión de la leucemia
tan lejos como lo hiciste.
Me alegro de tener opciones de tratamiento para mis pacientes.
Hiciste una buena elección.
Perdón por hacerte esperar.
Supongo que algo de esto es profesional,
El otro 90% es personal.
Estoy en lo cierto?
Es un caso muy difícil.
Ambos estamos demasiado invertidos.
En realidad, me encantaría que tuvieras peso en esto.
El Dr. Lim, ¿confías en el plan quirúrgico?
Buena suerte Gracias
Ni siquiera miraste el caso.
El pulmonar ...
El Dr. Lim es mi jefe de cirugía. En confianza aquí el juicio.
Lo siento, las cosas se salieron de control.
No volverá a suceder.
Es mejor que no vuelva a suceder.
Si ustedes dos no pueden controlar sus disputas interpersonales,
Voy a tener que perder a uno de ustedes, al menos.
Necesitamos una sala de endoscopia para sacar la cuchara del estómago de este tipo.
Fresca.
¿Cómo va la investigación de la intimidad?
El Dr. Elion ha tenido una vida muy exitosa
sin una relación Yo también.
El éxito y la felicidad no son lo mismo.
Debes decidir qué te hará feliz al final.
No sé si es un gran cirujano.
o estar cerca de Carly.
Pero soy mejor en cirugía que con ella.
El Dr. Elion está equivocado, no tienes que elegir.
Vuelo a Phoenix cada dos fines de semana
pasar tiempo con Mia y Kellan.
Entonces tampoco serás genial.
Creo que el Dr. Elion tiene miedo.
Creo que nunca se trató de las revistas.
y las vidas que ella podría salvar.
Creo que siempre ha tenido miedo.
Temeroso de que pudiera perder a Leo como perdió a su madre.
Y tu
perdiste a la persona que más amabas cuando murió tu hermano.
Su frecuencia cardíaca elevada, palmas sudorosas
no se trata de tus problemas sensoriales, Shaun.
Eso es lo que todos sentimos.
Temer.
¿Por qué alguien querría sentirse asustado?
Porque la idea de terminar solo es más aterradora.
No creo Dr. Elion se niega a llamar a Leo
porque es hipócrita
Creo que tiene miedo de que él no venga.
¿Puedes manejar la cuchara? Sí.
Está bien.
Buenos dias Dr. Glassman. Mañana.
¿Qué hombro te gustaría lastimar durante las próximas 24 horas?
No estoy aquí por una vacuna.
Está bien.
Dolor articular en muñeca y pulgar. Necesito inyecciones de cortisona.
La cirugía es en dos horas.
¿Puedo preguntarte algo?
Si un paciente, por ejemplo, un violinista
que concierto tres o cuatro veces a la semana
debían venir a ti con dolor en las articulaciones,
le darías una inyección de cortisona
o decirle que se despida por un tiempo?
Mejor pregunta
Si él o ella vino a ti con dolor en las articulaciones
y fingieron que necesitaban una vacuna,
que harias entonces
Es ...
Es porque quería conocerte a ti y a nadie más.
Vi a un reumatólogo el mes pasado.
Tiene artritis reumatoide.
Wow.
Lamento escuchar eso.
Mi ... mi mamá también lo tenía.
Destruyó sus articulaciones de muñeca y dedos.
Tal vez debería dejar San Buenaventura.
El jefe de Berkeley se jubila este año.
Podría aplicar para reemplazarlo.
Tenemos derecho a tener opiniones diferentes.
Podemos discutir ... Aparentemente no podemos.
Te amo
Quiero que nuestra relación funcione.
Y quiero ser el jefe.
Si no podemos encontrar una manera de trabajar conmigo como tu jefe,
entonces algo tiene que cambiar.
Parece que lo atrapaste temprano.
Sin ninguna erosión notable de las articulaciones. Eso es bueno
¿Cuál es su dosis de DMARD?
Veinte miligramos,
pero el Dr. Baxter acaba de comenzar.
Está bien.
Vas a tener que posponer
Su primera cirugía de plomo por un tiempo.
Mira cómo respondes.
Tendría que explicar por qué a Andrews y Lim.
Como deberías
La inyección de cortisona es solo una solución temporal.
¿Sabes cuáles son las posibilidades de que el DMARD pueda mantener
la destreza que necesita para realizar una operación a largo plazo? 45%.
Cambiará la forma en que me ven.
Sí, tienes una condición, una condición médica.
Esperarán menos de mí.
Me buscarán para que falle.
Es por eso que estoy confiando en ti en lugar de ellos.
Abogaste por Shaun cuando todos los demás
pensó que no podía ser cirujano.
Lo siento, ¿estás comparando artritis con autismo?
Estoy comparando los supuestos de las personas, los prejuicios de las personas.
Estoy pidiendo la oportunidad de probarme a mí mismo.
En la cirugía de hoy, tendrás que crear
un avión tan delgado como el papel
entre dos delicadas capas de tejido
sin interrumpir el flujo sanguíneo principal al cerebro.
Si pierde una décima, una décima de milímetro,
el paciente sufrirá daño cerebral permanente o peor.
En este momento, es una cuestión de dolor, no de función.
¿Crees que pondría en riesgo la vida de un paciente?
Eso es insultante.
Lo siento
Sin el dolor, puedo hacer esto.
Creías en Shaun.
También necesito que alguien crea en mí.
Está bien.
Leo Adan? Ese soy yo
Soy Alex Park
Soy el doctor de Rosalind.
Ella se esta muriendo.
Ella quiere verte.
Entonces, ¿por qué no me llamó? ¿Por qué te envió ella?
Ella no sabe que estoy aquí.
Incluso cuando estábamos casados, nunca superé su lista de tareas pendientes.
Ella no te estaba engañando.
Ella no estaba haciendo nada excepto salvar vidas.
Ella merece ser un poco floja.
Sí.
Estaba salvando todo el maldito mundo. Ella es una santa
Hice pareja, ella no estaba allí, todos entendieron.
Mi madre murió, ella no estaba allí, todos lo entendieron.
Pues no lo hice.
Mira, tal vez fui un idiota egoísta por querer que mi esposa estuviera cerca
pero lo hice
Ella no te envió.
Bien por aqui.
Ella no es una hipócrita. Al menos eso no ha cambiado.
El puerto auxiliar está asegurado.
Cargue las pinzas y electrocauterio.
Mi jefe está haciendo una cirugía difícil.
Estoy aquí para ayudar de cualquier manera que pueda.
Los instrumentos están listos
Tiempo de incisión inicial, 11:32.
Como esta ella
Ella está realmente sin aliento.
Aquí obsequia vasodilatadores y diuréticos, pero no se está conformando.
Ella tiene edema pulmonar bilateral.
Ella necesita 40 miligramos de furosemida.
También empujaré dos lorazepam.
No puedo recuperar el aliento.
Tienes líquido en el pecho.
Este medicamento debería ayudarlo a aliviar su respiración.
Ella debería estar mejorando, pero no lo está.
Tal vez deberíamos insertar un drenaje.
Shaun, no se trata del fluido, está asustada.
Rosalind, sé que esto es aterrador.
Pero no estás solo.
No estoy aquí en ningún lado.
Mientras me necesites.
Leo ...
Veo la base del tumor.
Hay mucha hemorragia, provocando la vena pulmonar.
Coloque un instrumento de electrocauterización bipolar en el brazo derecho.
Es mucho más friable de lo que parece.
El tumor ha invadido la pared del vaso.
Necesitamos cargar más matriz hemostática.
Si sigo adelante, terminaré con una hemorragia que no puedo controlar.
Necesito tomar el pulmón.
Prepárese aquí para una toracotomía abierta.
Necesito un kit de prostatectomía.
Ahora.
Los cánceres de próstata tienden a crecer a lo largo de los nervios circundantes.
Equipos diseñados para diseccionar el tumor
sin dañar los nervios.
Sustituye los nervios por las arterias y tendrás nuestra situación.
Cargue las tijeras calientes.
Abra la abrazadera del extremo proximal y distal.
Tienes un buen flujo de derivación.
Lupas.
Pinzas y disector.
¿Hay algún problema, Dr. Reznick?
Buen trabajo, Dr. Reznick.
¿Tú ...
Lo tenemos todo.
Y aún necesitarás ese traje de vuelo.
Gracias Doc.
También podría haber ayudado un poco.
El tumor estaba más enredado en las arterias de lo que parecía.
pero el Dr. Meléndez logró una victoria notable para nosotros.
Es por eso que todavía tienes dos pulmones completos.
Firmalo.
Los dos.
Lo voy a dejar en la luna.
Ella esta muy cerca.
La pronunciaré.
Me gustaria hacerlo
Gracias
Espero que no sea demasiado tarde.
Esta bien Entra
Tenias razon
Fue una cirugía loca.
No es tan loco como pensaba.
Ni siquiera hubiera sucedido si no fuera por ti.
También tenías razón.
No soy objetivo cuando se trata de ti.
Me mantengo alejado de sus preocupaciones sobre los riesgos.
Porque pensé que habías perdido tu mojo.
Gran.
Los dos tenemos razón.
Y encontramos una manera de trabajar juntos.
Y nuestro paciente está mejor por eso.
Hoy en día. ¿Qué hay de la próxima vez?
No cometeremos los mismos errores.
No estoy seguro de que hayan sido errores.
Creo que podrían haber sido nuestra naturaleza.
No creo que pueda darte
el apoyo incondicional que mereces de un socio
y la objetividad que necesitas de un jefe.
Y ...
No quiero renunciar a mi sueño.
Te amo
Pero no es suficiente.
Buenas noches, Neil.
El Dr. Reznick.
El Dr. Glassman.
Gracias por su apoyo
Mi dolor es 90% mejor de lo que era.
Los disparos ayudaron.
Bueno, hiciste un trabajo notable.
Estoy bien
Felicitaciones.
Hice una extensa investigación adicional
en el tratamiento de la intimidad para el autismo.
Y?
Y no encontré nada.
Tenias razon
La terapia de exposición es la opción más efectiva.
Eres muy inteligente y minucioso.
Gracias
Me gustaría intentarlo de nuevo.
Es hora de tomar un descanso.
Lo se
Esto es aterrador
pato
muy lindo