F A N T A S T I C P R E S E N T A
El siguiente episodio retrata nuestra esperanza para el futuro,
un futuro donde nadie tendrá que usar máscaras
o tomar otras medidas para mantenerse a salvo de COVID.
Hasta entonces, protéjase y proteja a los demás.
Soy Jordan Allen.
Mi primer año en la escuela de medicina, diseñé una tobillera
que monitorea el grado de inmovilización a través de una aplicación de teléfono.
Cuando lo autoricé a Bioventus,
Pude pagar más de la mitad de mis préstamos estudiantiles.
John Lundberg.
He trabajado todos los veranos desde que tenía 16 años en Camp Hope Heartland,
un programa de verano para niños con cáncer en Des Moines,
donde yo creci.
Nube de Asher.
Uh, cuando tenía 18 años
Dejé la comunidad jasídica en la que me crié.
Me di cuenta de que si realmente existía un Dios
tenía que ser un ser cruel
que no sentía más que desprecio.
Fue entonces cuando decidí ir a la escuela de medicina,
y empezar a salir con hombres.
Soy Olivia Jackson. Tengo 25 años. De Chicago.
Toco el piano ragtime solo en mi apartamento.
¿Eso es interesante?
Will Hooper.
Técnicamente, soy un atleta profesional.
Aunque en un deporte nadie le presta atención,
y el estipendio apenas cubre nuestros gastos de formación,
pero estoy en el equipo nacional de remo de Estados Unidos .
Ocho hombres.
Hola, soy Enrique.
Pasé el verano pasado en Costa Rica,
donde aprendí a surfear, con lo que estoy totalmente obsesionado ahora.
Uh, tuve un encuentro bastante interesante con un cocodrilo de agua salada.
Solo pensé que era un gran ...
¿Por qué llevas traje de baño?
Oh, en realidad son bañadores híbridos.
Me gusta trabajar duro
y es más fácil de hacer cuando se siente cómodo.
Además, creo que la vestimenta informal tranquiliza a los pacientes.
Uh ...
Y el Dr. Lim dijo que el
los pantalones cortos estaban bien.
La política del hospital requiere que todos los residentes ...
No es residente. Es un solicitante residente .
Uno de los seis finalistas para cuatro vacantes.
Ahora, estarán observando durante dos días.
Dales el gran recorrido, enséñales las cuerdas
siéntete libre de subir el fuego un poco.
Vea cómo reaccionan bajo presión.
Serás responsable de supervisarlos,
así que quiero tu opinión totalmente honesta
antes de tomar cualquier decisión final.
Esos pantalones cortos ...
Llamémoslos huelga uno.
Ah, y además de ser olímpico,
Will Hooper es un Rhodes
y se graduó como el mejor de su clase en Stanford.
Él es muy guapo.
Está muy lleno de sí mismo.
Ocupa el primer lugar en todos los programas principales,
así que todo lo que puedas hacer para reclutarlo para el nuestro, hazlo.
Ya puedo darte mi opinión sobre el sh ...
No juzgues un libro por sus bañadores.
¿Querías verme?
Buenos días.
Lo siento. Buenos días.
¿Qué hice mal?
Solo quería registrarme.
Vea cómo avanzaba el nuevo rol .
¿Honestamente?
Podría comenzar nuestra nueva relación supervisor-residente con una mentira.
Eso siempre es divertido.
La medicina interna es
aburrido.
Entre fumadores y diabéticos obesos,
parece que todo lo que estoy haciendo es proteger a las personas de sí mismas.
Como residente quirúrgico,
nunca trataste a conductores ebrios?
O extrajo objetos aleatorios de chicos '...
Lo entiendo. La gente es estúpida.
No es mi punto, pero es cierto.
No es el mismo subidón de adrenalina
pero la medicina interna puede resultar gratificante.
Con tiempo, si tienes paciencia.
Gracias.
No es así como pensé que iba a ir esta reunión .
Pensé que una de las enfermeras se quejaba de mí.
No era solo uno.
Y si vuelve a suceder, esta reunión será exactamente como pensaba.
Lo siento.
Debería haber cancelado la cita.
Usted tenía razón.
El mareo desapareció tan pronto como paré
tomando café y Red Bull todo el día.
Sin preocupaciones.
¿Puedes acostarte boca arriba, por favor?
Si.
¿Tienes esa cicatriz en un incendio?
Algo así como.
Una vela romana casera cuando tenía 12 años.
Te sorprenderias
cuántos de nosotros en la estación de bomberos éramos piratas de niños.
Hice una pistola de patatas para mi feria de ciencias de sexto grado .
Casi me echan de la escuela.
Tendrás que venir a visitarnos alguna vez.
Encajarías perfectamente.
¿Ves algo?
No hables. Respire normalmente.
Tiene un tumor grande en la pared de su corazón.
¿Cáncer?
No lo sé.
Pero definitivamente vas a necesitar cirugía.
Tan pronto como sea posible.
Agradezco que me dejes compartir tu caso con toda la clase.
No hay problema.
Dejé de ser tímido después de la centésima vez que tuve que hacer esto.
Usaré una versión de la técnica de Lejour que he adaptado.
Dividiremos la mama en tres pedículos,
y luego redistribuir el tejido
e insertar implantes salinos
para corregir la deformidad de la mama tuberosa .
¿Por qué querrías implantes mamarios?
Eres hermosa. Y sus senos se ven bien tal como están.
No. No, no lo hacen.
La base está estrecha,
el desarrollo horizontal es deficiente,
y el complejo areola-pezón ...
Murphy. Está bien. El tiene razón.
Es por eso que estoy aquí.
Gracias.
Sé que intentas ser amable.
Mis amigos y mi familia me han estado diciendo durante años,
"Eres hermosa tal como eres".
Pero no me siento hermosa.
Tienes 17 años.
Todas las chicas de tu edad se sienten así.
Eso no puede ser verdad.
La deformidad tuberosa de la mama es una afección poco común.
No vamos a debatir
una decisión personal que el paciente ya ha tomado.
He estado pensando en esto desde que tenía 13 años.
Cada vez que me miro al espejo.
Estoy a punto de comenzar la universidad
y no hay forma de que empiece este nuevo capítulo
hasta que me arregle.
Excelente.
¿Estás pensando en una esternotomía media o una toracotomía derecha?
Estoy pensando que debería terminar mi revisión de las imágenes.
Por supuesto. Sin prisa.
De hecho, hay un poco de prisa.
Pero sabes a lo que me refiero.
Entonces, novatos. ¿Que pasa? ¿De dónde son todos ustedes?
Como pueblos natales, o ...
Con escuelas.
¿Por qué me importaría dónde creciste?
Stanford.
Uh, NYU. Harvard.
¿Especialidades preferidas?
Orto. Todo el camino.
Neuro.
Estoy planeando una especialidad dual
en oncología neonatal y pediátrica .
Impresionante. También es poco probable.
Lo sé, es un montón de trabajo
pero soy bastante bueno en multitareas.
En la escuela de medicina, hice un MD / PhD combinado ...
¿Qué hace tu mamá? ¿Mi mamá?
No te detengas. Solo responde.
Enseña francés en la escuela secundaria.
Ama de casa.
Cirujano.
Ay. ¿Papá?
También cirujano.
Doble ay. ¿Y el tuyo?
Rabino jasídico.
Has dejado el nido.
En realidad, el ... todo el bosque.
Y el tuyo obviamente funciona en Wall Street.
Pero no un comerciante.
Supongo ... ¿ un abogado de fusiones y adquisiciones?
¿Cómo lo supiste?
Ella ha leído tu currículum
investigó sus redes sociales.
Probablemente también haya realizado una verificación de crédito.
Y tienes menos de 50 años, pero usa blusas con botones de Brooks Brothers.
¿ Ya terminaste?
Toracotomía izquierda
con una posible incisión en la aurícula derecha
y tabique interauricular según sea necesario.
Abordaje de la aurícula izquierda a través del surco de Sondergaard
tiene más sentido.
No para mí.
El es mi paciente.
Pero no eres cirujano.
Por eso no hay razón para que los cocines a la parrilla,
o elegir el enfoque.
Deja de preocuparte por proteger tu césped.
Deja de pisarlo todo.
Estás viendo las pruebas que le hice a mi paciente.
¿Cómo voy a pisar tu territorio?
Creo que lo que el Dr. Browne está tratando de decir es:
dado que no hay un enfoque perfecto,
tal vez sea mejor posponer
según recomendación del servicio quirúrgico .
¿Acaba de explicarme?
De ningún modo. Yo ... solo estaba intentando ...
¿Entonces lo vas a hacer de nuevo?
No, solo estoy intentando ...
Cállate.
Vamos a pasar por una toracotomía izquierda.
No es mi preferencia
pero funcionará.
¿Que estabas pensando?
Pensaste que me impresionarías
socavando la confianza del paciente en mi juicio?
Lo siento. Esa no era mi intención.
Y se supone que ahora eres un mentor
modelar el comportamiento profesional ,
no empeorar las cosas, Murphy.
Ella cuestionó su plan quirúrgico.
Lo defendí.
¿Cómo podemos estar ambos equivocados?
No necesito que me defiendas.
Y nunca quiero tener un debate quirúrgico frente a un paciente.
Ahora no estamos frente al paciente.
Los senos de la paciente son pequeños y un poco asimétricos,
pero los senos de ninguna mujer tienen una forma perfecta.
Llevas zapatos de Prada y una blusa de Dolce & Gabbana,
que cuestan más que el alquiler de la mayoría de los estudiantes de medicina,
entonces, claramente, entiendes
tu apariencia tiene un impacto tremendo en cómo te tratan las personas.
Hay una diferencia entre la ropa bonita y una cirugía mayor.
Y también entiendo la industria de la cirugía estética.
está dominado por médicos varones con un sesgo sexista.
Te invité a observar como una oportunidad de aprendizaje.
Así que sugiero
menos conferencias
y más escucha.
Accederemos al tumor a través de una incisión.
en la pared torácica entre las costillas.
Será una recuperación más fácil
que si le abriéramos el esternón.
¿Estás seguro de que no quieres que llamemos a tu familia?
antes de que te sometamos
¿Por qué? ¿Para que puedan asustarse y preocuparse?
Prefiero darles las buenas noticias cuando se acabe.
Serán buenas noticias, ¿verdad?
Con un poco de rehabilitación cardíaca y una actitud positiva,
que sé que tienes
volverás a deslizarte por el poste de fuego en poco tiempo.
Nuestra estación de bomberos tiene escaleras.
Hmm. Gorrón.
Es un grupo de redes sociales
donde todos fingimos ser hormigas.
¿Por qué?
Porque a las hormigas no les importa la política, los equipos deportivos,
o cualquier otra cosa por la que la gente se vuelva tan salvaje.
Las hormigas macho se desarrollan a partir de huevos no fertilizados,
lo que significa que no tienen padre y no pueden tener hijos.
Pero tienen abuelos y pueden tener nietos.
Interesante.
Y confuso.
¿Soy solo yo o esos médicos nos están mirando?
Son los nuevos solicitantes residentes.
Están aquí para que Park, Claire y yo podamos evaluarlos para el Dr. Lim.
Entonces, ¿por qué están parados allí?
Park tuvo una videollamada con Kellan,
y tuve un verdadero almuerzo contigo.
Shaun, no puedes hacer que se queden ahí mientras comes.
Parte de ser un buen jefe es ser un buen anfitrión.
Debes presentarlos a la gente.
Como yo. Ahora mismo.
Ven acá, por favor.
Dr. Allen, el Dr. Lundberg, el Dr. Guerin,
esta es mi novia, Lea.
Ahora dirige el departamento de TI.
Bueno.
Encantado de conocerlos a todos. Por favor únete a nosotros.
Shaun me ha estado contando todo sobre ti.
Mmm. N ... No. No lo he hecho.
Entonces, espero que Shaun no sea demasiado duro contigo.
No, ha estado genial.
Y el caso que estamos observando es realmente interesante.
Estamos corrigiendo los senos tuberosos de una niña de 17 años
con implantes salinos.
El Dr. Allen le dijo al Dr. Andrews que no era ético.
Él se enojo.
No dije que fuera poco ético. Yo solo...
Supongo que no debería haber interferido.
Bueno, no sé qué es un pecho tuberoso,
pero creo que los implantes están sobrevalorados.
Eso es porque tus senos son excelentes.
Gracias.
Ese es exactamente mi punto.
Los míos no son enormes
pero todos los chicos que los han visto de cerca y en persona
se ha emocionado.
Definitivamente lo estaba.
Estoy emocionado por cada parte de tu cuerpo.
Lo siento. Culpa mía. TMI total.
Ni siquiera me molesta tu voz adenoidea.
Excepto cuando hablas con tu mamá por teléfono.
Pero solo me puse los auriculares.
Al menos sabrá que será un jefe totalmente honesto.
La incisión se extiende hacia arriba
para encontrar la atriotomía,
y luego se abre el tabique interauricular . Retractor.
Se utiliza un retractor de Carpentier para visualizar la válvula mitral.
Eso permitirá una visión clara del tumor.
¿Podemos cambiar de canal?
Los comentarios en color se están volviendo un poco molestos.
Con la aurícula derecha abierta obliq ...
¿Cómo está el equipo Browne? ¿Alguno de los primeros destacados?
Jackson es un poco tímido, pero inteligente.
Wolke está definitivamente entusiasmado.
Y tu recluta estrella es ...
bastante lleno de sí mismo.
Estoy buscando cirujanos, y según sus recomendaciones,
puede disecar y suturar como un profesional.
Pensé que también estabas buscando nuestra opinión.
Está clasificado en primer lugar por todos los programas principales.
¿De verdad crees que están todos mal y tienes razón?
Entonces, ¿qué los trae a todos al negocio?
Me reconstruyeron el ligamento cruzado anterior en la escuela secundaria,
mis dos rotadores en la universidad.
Me encanta la idea de arreglar a la gente
ayudándolos a ser lo mejor que pueden ser.
Los cirujanos son los que tienen el complejo de Dios, ¿verdad?
Yo tengo eso.
Pasé mi vida hablando yiddish y estudiando el Talmud,
y no afeitarme los lados del cabello,
porque supuestamente a alguien allá arriba le importa.
Uh, pero luego me di cuenta
no hay nadie ahí arriba.
A nadie le importa.
Ningún poder superior benevolente nos va a salvar, así que ...
Tenemos que salvarnos unos a otros.
¿Puedes superar eso?
Definitivamente no. Intentarlo de todos modos.
Obviamente eres inteligente. Tienes dos títulos de Harvard.
Mis padres son alumnos de Harvard, así que ...
Estoy seguro de que eso me ayudó a entrar.
No te contratarán socavando el tuyo ...
Algo salió mal.
Parece que cortaron una arteria pulmonar.
No. Si lo hubieran hecho, Browne estaría succionando
en lugar de que Lim se acerque con las manos.
Que estan haciendo ahora
Nada.
No podemos acceder al tumor
sin comprometer todo su tracto de salida cardíaco .
¿Qué hay de seguir el camino que sugerí? La esternotomía mediana.
El tumor está demasiado atrás. Necesitamos cerrarlo.
La radiación con haz de protones sería demasiado tóxica para el corazón.
También lo es la inmunoterapia.
No podemos acceder a todo el tumor quirúrgicamente,
y no podemos matarlo sin matar su corazón junto con él.
¿Qué pasa si cortamos las partes a las que podemos acceder?
y probar suerte con la quimioterapia en lo que queda?
La doxorrubicina y la ifosfamida intravenosas podrían retardar el crecimiento,
dale unos meses más.
No, no enviaré a mi paciente a casa con solo unos meses más.
Es mejor que nada.
¿Y un trasplante?
No es una opción.
Los tumores cardíacos son una contraindicación.
¿Y si trasplantamos su propio corazón?
Si lo sacamos totalmente de su pecho,
tendríamos acceso al corazón posterior.
Podríamos extirpar el tumor
arreglar el defecto que dejó atrás,
y luego vuelva a colocarlo. Enfriar.
Mmm. No es genial.
Al menos con un trasplante de corazón normal ,
tendrías un corazón sano.
Su idea guarda el riesgo de sacar el corazón,
y agrega el riesgo de que el corazón que volvamos a poner
acaba de verse gravemente comprometido
habiendo tenido un tumor cortado.
Es joven y la parte de su corazón que no está infiltrada por el tumor es fuerte.
Realice una MRA cardíaca y vea si el tumor se infiltró en las arterias coronarias.
Si no es así, la idea de Morgan podría funcionar.
Lo programaré.
El Dr. Murphy está dividiendo el parénquima mamario
en tres pedículos.
¿Alguien sabe de dónde se deriva esta técnica ?
Cirugía de reducción de mamas.
Así es.
¿Y por qué debería usar una técnica de reducción de senos?
agrandar los senos de la paciente ?
La técnica libera el tejido.
Puedes juntar los pedículos
para hacer los senos más pequeños
o extiéndalos sobre un implante para agrandarlos.
Muy bien.
Y ahora voy a apagar el sonido.
No se preocupe. Nada está mal.
Solo quiero hablar un poco de ti a tus espaldas .
Entonces, primeras impresiones.
Murphy?
Me gusta el Dr. John Lundberg.
Ni siquiera le he oído hablar todavía.
Tiene las puntuaciones más altas del USMLE.
¿Y eso es importante para ti?
Si.
Demuestra que tiene un amplio conocimiento de la medicina.
¿Qué es importante para ti?
Bueno, me interesa más lo que pueden hacer con sus conocimientos,
por eso, hasta ahora, estoy más impresionado con Jordan Allen.
No. No, dijiste que ella te socavó.
Lo que requiere coraje y asertividad que le serán de gran utilidad.
Entonces, ¿por qué le dijiste que dejara de sermonear?
Es más fácil enseñarle a un residente la sujeción agresiva
que uno pasivo para afirmarse.
Oh.
¿Y tú, Park? ¿Qué es importante para ti?
Quiero saber con quién puedo soportar estar durante 80 horas a la semana.
Una cosa que aprendí como policía
realmente no conoces a una persona
hasta que hayas tomado unas copas con ellos.
La LAD y la circunfleja se ven limpias.
¿Qué pasa con la coronaria derecha?
Parece estrecho en el origen.
Es un poco estrecho, pero parece una variante normal.
Sí, pero parece confuso
como si pudiera haber alguna infiltración tumoral.
¿Qué piensan ustedes?
¿Nos? Si.
Ven a echar un vistazo.
Supongo...
Es angiogénesis de la izquierda ... Detente.
Interrumpir a una compañera de trabajo
es casi tan molesto como mansplaining.
Esta no es una carrera de remo.
No siempre tienes que hablar primero.
Yo ... no amo la interrupción.
Pero...
Me gusta el entusiasmo.
Que ibas a decir
Primero, no soy sexista.
Por supuesto no.
Está cambiando de circulación dominante de derecha a izquierda.
para alimentar sangre al tumor.
Angiogénesis. Lo dudo.
La cirugía también mostró que su tumor se extendía hacia el lado derecho.
Que ibas a decir
La arteria pulmonar está justo detrás de ese vaso.
Está provocando dispersión radiográfica en esta zona.
La bruma es solo un artefacto.
Sus arterias están limpias.
Creo que tiene razón.
Hmm.
Tu idea podría funcionar.
Si invierte las suturas y las entierra bajo la piel,
la cicatriz será invisible.
Nadie sabrá nunca que estuvimos aquí.
Buen trabajo, los dos.
Su presión arterial está bajando.
Empuje los líquidos, inicie los intravenosos. Compruebe si hay sangrado.
Ella está en V-tach. Muévete en el carrito de emergencia.
No bleeding. No hematomas.
Cargando.
Claro.
Ritmo sinusal. Su presión arterial se está estabilizando.
Llévala a la UCI. Quiero laboratorios posoperatorios, cofre de CTA,
y telemetría cardíaca completa las 24 horas .
Necesitamos averiguar qué acaba de pasar.
Ella es estable
pero la onda delta difusa se desacelera.
Actividad cerebral mínima .
Un trastorno metabólico no diagnosticado podría haber causado
una reacción adversa a la anestesia.
Sí, pero sus laboratorios preoperatorios eran todos normales.
Tiene que ser algún tipo de enfermedad cardíaca oculta .
Eres grande en opiniones. ¿Cómo estás con las ideas? ¿Qué harías después?
Verificaría tren de cuatro
y revertir los paralíticos con neostigmina.
Si el Dr. Murphy tiene razón, debería despertar.
Inteligente. Pero arriesgado.
Los medicamentos estresarán su corazón.
Si Park tiene razón, podría arrestarla de nuevo.
Vi un caso similar el año pasado. En Borneo.
¿Fue internado en un hospital de Borneo?
UH no. Yo, uh, me ofrecí como voluntario en una fundación de rescate de orangután .
Nuestro guía, un aldeano local, se cayó de un árbol.
Estaba como a 80 pies de altura.
¿En qué se parece la caída de un árbol a la detención de un paciente?
durante la cirugía de reconstrucción mamaria ?
Bueno, se rompió la espalda
uh, pero cuando lo llevamos al hospital,
Descubrí que también tenía daño cardíaco por fiebre reumática.
y anomalía metabólica por deficiencia de yodo.
Es raro aquí, pero es común allí.
Solo nos dimos cuenta cuando realizamos un escaneo de profusión nuclear
de todo su cuerpo.
Buena atrapada.
Pero una exploración tan extensa requiere múltiples trazadores radiactivos.
¿Crees que su corazón podría manejar eso?
No esta noche.
Conseguiré el consentimiento de la mamá.
Lo haremos a primera hora de la mañana.
Una vez que confirmamos el cierre auricular,
volveremos a poner el corazón.
Dr. Lim volverá a conectar la aorta
y las conexiones venosas superiores ,
mientras yo conecto el inferior.
Durante mi sub-pasantía,
Ayudé en múltiples trasplantes de corazón.
Incluso suturó el manguito auricular en uno.
Una vez tuve que someterme a un trasplante de hígado.
El ... El paciente murió.
¿Qué aprendiste?
Las fugas de los conductos biliares son mucho más difíciles de detectar que las hemorragias.
Bueno. La próxima vez, lideraría con eso
en lugar de la muerte del paciente.
¿ Ya terminaste?
¿Por qué?
El Dr. Park quiere que todos se unan a él en la sala de descanso.
Soy Alex Park.
Soy un ex aficionado artes marciales competidor
quien alguna vez pensó que sería divertido entrenar con un boxeador profesional
visitando el gimnasio de mi papá.
Y ese tipo era, eh, Mike Tyson.
¿Quién es Mike Tyson?
Es un chico de The Hangover.
Con el tigre y el tatuaje en la cara.
Agradable. Acabas de revelar que estás loco y viejo.
He visto el musical Wicked más de 50 veces.
La prueba de San Francisco, Broadway, Chicago.
Incluso he visto a la sobrina del novio de un amigo jugar a Glinda
en el campamento de verano Stagedoor.
Nerd. Próximo.
Soy Claire Browne.
Um, amo la música
pero odio los musicales y, um, no ...
Realmente no me gusta hablar de mí, así que es el turno de Shaun.
Mi nombre es Dr. Shaun Murphy.
Solía no gustarme la música
pero mi novia, Lea, cambió de opinión.
También me gusta ver The Weather Channel en la televisión.
Y...
Creo que los encurtidos son asquerosos.
Los policías saben cómo arreglárselas.
Manejar abajo es otra historia.
Bueno, es maduro, reflexivo,
no tiene ego.
Tampoco Murphy,
pero, ¿cree que lo califica para supervisar los primeros años?
Bueno, Murphy es inteligente
brutalmente honesto, no tiene respeto por las convenciones sociales.
Mmm.
Funciona para Bill Belichick.
Los Patriots son la organización más corrupta y deshonesta
en la historia de la NFL.
Bueno, los Seahawks apestan.
Entonces, ¿cómo ha sido tu experiencia aquí?
Ha estado bien.
¿Consideraste otros programas?
¿O fue esta tu primera opción?
Esta fue mi única opción.
¿Por qué odias a Dios?
Oh. Uh, en realidad,
No creo que haya un Dios.
Pensé que tal vez era porque
creías que odiaba a los homosexuales.
Yo ... no creo que esto sea algo
que deberíamos estar discutiendo en el trabajo.
Por qué no?
Bueno, porque es personal.
Tienes novio
Yo ... lo siento, pero no puedes hacer esa pregunta en un lugar de trabajo.
Dr. Park, quiere que lo conozcamos.
¿Cómo puedo hacer eso sin hacer preguntas personales?
Tengo una novia y ella es muy importante para mí.
Afecta mi vida en todos los sentidos.
Probablemente debería haber pensado en eso antes de decirle
cuánto te molestó su voz .
Dije que no me molestaba.
Fue ... Fue un cumplido.
Lo que escuché es que criticas su voz
y traes a su madre a eso.
Estás en problemas.
¿Y Browne?
Ella puede tener tantos problemas para ser líder como Murphy,
y sin sus dones.
Ella tiene sus propios dones.
Sí, lidiando con pacientes y sus familias.
Pero con sus colegas, puede sentirse insegura.
Su asertividad siempre ha sido un signo de interrogación para mí.
Todos tienen áreas que necesitan mejorar,
pero he llegado a conocer un poco mejor a Browne estos últimos meses.
Ella es más fuerte de lo que parece.
¿Cuándo fue la última vez que vio a alguien cavando una zanja con traje y corbata?
Los cirujanos no cavan zanjas.
Ayudan a las personas en el momento más vulnerable de su vida.
Y no deberías asumir la responsabilidad de
si no está completamente comprometido con él.
Estás entrando en una nueva fase de tu carrera,
posición de autoridad.
Tal vez mi ropa te esté haciendo sentir irrespetado.
No.
La verdad es,
Odio usar cualquier cosa que me haga sentir como
un traje.
Una gran noticia.
Pude poner a Sowinski bajo anestesia para mañana.
Uh, ¿por qué? ¿Qué le pasó a Foley?
Nada, solo creo que Sowinski es mejor.
Y definitivamente necesitamos al equipo A en esto.
Sí, yo ... estoy de acuerdo.
Por eso hice todo lo posible para conseguir a Foley.
Pero a Foley no le va bien bajo presión.
Recuerda esa vez ... Morgan.
Tienes que enfrentarte. No eres cirujano. Este no es tu trabajo.
Mi trabajo es ayudar a mi paciente durante todo el proceso de tratamiento.
El mejor anestesiólogo para la cirugía de trasplantes es Sowinski.
Y ya lo aclaré con Lim, así que ese será.
Tratar con él.
¿Estás enojado conmigo?
Dije que tu voz no me molesta.
Fue un cumplido.
En realidad lo que dijiste es que amas tanto mis pechos
que con la ayuda de auriculares con cancelación de ruido,
estás dispuesto a aguantar mi molesta voz.
Si.
No es un cumplido.
Oh.
¿Estás enojado conmigo?
No estoy enojado, Shaun. Estoy ocupado,
tratando de mantener, como, mil millones de bots y hackers fuera de nuestra red.
En realidad no. No voy a hacer eso.
Me iré a casa.
¿Quieres un poco de tequila?
También nos queda algo de pizza.
No, no quiero tequila ni pizza.
Eso debe significar que estás loco.
Solo estoy ... molesto.
Y confundido.
Y realmente no creo que haya nada que puedas hacer al respecto
así que debes dejar de intentarlo y dejarme en paz.
Ella no está enojada conmigo.
Definitivamente está enojada contigo.
Por lo general, no oculta lo que piensa.
Ella no está enojada con él.
Ella sabe cómo es, cómo habla.
Ella está enojada consigo misma. Y asustado.
Todos tenemos cosas de las que nos sentimos inseguros.
Por eso es tan arriesgado enamorarse.
Todos esperamos que cuando bajemos la guardia,
es para la única persona que no ve nuestros defectos.
¿Entonces qué hago?
Estabas siendo honesto. No puedes disculparte por eso.
Tienes que averiguar qué necesita ella para sentirse segura en la relación nuevamente.
No me mires. Estoy soltero
No es mi lugar comentar sobre tu vida personal.
Tienes una opinión. Vamos a oírlo.
Multa.
¿Puedes acercar la base de su cráneo?
Puedo, pero ¿por qué?
Estamos preocupados por su corazón y sus anomalías metabólicas.
No deberíamos estarlo. Ya no.
Usted y el Dr. Murphy estaban equivocados.
Ella no tiene problemas cardíacos o metabólicos.
Tiene un flujo sanguíneo deficiente en la arteria que suministra sangre
al área de su cerebro que controla la conciencia.
Un pequeño coágulo en su arteria de Percheron.
Si no lo quitamos rápido, nunca se despertará.
Eso es increíble.
No, no es.
El corazón está totalmente fuera del cuerpo y aún late.
Es como si tuviera mente propia.
Ya debería haber comenzado el reimplante .
¿Está todo bien, Dr. Lim?
El tumor tenía zarcillos que invaden la pared auricular derecha.
Tomamos tanto tejido para obtener un margen claro,
no queda suficiente para reconstruir las cámaras de afluencia de su corazón.
¿Qué tal un injerto de PTFE expandido ?
No hay suficiente remanente auricular para sujetar el injerto.
Podría utilizar la pared septal.
Allí tiene densas fibras de conducción .
Podría provocar arritmias cardíacas. No si usa ...
Tiene la presión arterial baja.
Tiene fugas en los sitios de canulación.
Es un trastorno hemorrágico causado por un bypass prolongado.
Necesitas recuperar su corazón lo antes posible.
Morgan, no podemos volver a poner el corazón si faltan dos cámaras.
Es una complicación rara
pero un coágulo de sangre es un riesgo en cualquier cirugía.
Está demasiado profundo en el cerebro para una cirugía abierta.
Si vamos hurgando por ahí,
Definitivamente dañaríamos a la PCA y la mataríamos.
Podríamos inyectar un agente de disolución en el coágulo.
Hay un 50% de probabilidad de que no se disuelva por completo.
lo que podría dejarla con debilidad permanente y dificultades cognitivas.
Suponiendo que se despierte.
Necesitamos eliminar el coágulo con un stent retriever.
Si rompemos la arteria cerebral posterior,
ella morirá en la mesa.
O recuperación total.
Así fue como llegó a este hospital.
Así es como se va.
Prepárela para la extracción del stent.
Estoy colgando plaquetas y plasma fresco congelado.
Su presión todavía está en el baño
pero el sangrado está disminuyendo.
No por mucho tiempo.
La submucosa del intestino delgado tiene el cumplimiento adecuado
para dar forma a las paredes de la cámara, pero ...
No hay suficiente para cubrir tanta área.
Use muy poco y tendrá insuficiencia cardíaca en un mes.
Lo sé. Ese es el "pero".
¿Qué tan gruesa es su fascia profunda?
Si supera los 2 milímetros ...
Morgan.
Sal.
Lo siento. Yo ... estaré callado.
No, no lo harás. No puedes.
Así que sal de la galería de quirófano.
Ahora.
Necesitamos tejido de 2,6 milímetros de grosor con un perfecto cumplimiento
para llenado arterial y presiones contráctiles.
Si fuera solo la válvula, usaríamos un injerto de pericárdico bovino .
Pero el tejido del corazón de la vaca no es lo suficientemente resistente para hacer una cámara completa.
Pero el tejido de la vejiga de cerdo es perfecto.
Lo he usado para cirugías reconstructivas de vejiga , pero nunca corazones.
Reconstruyamos todas las paredes auriculares con él.
Ve al laboratorio de obtención de tejidos
y obtener 200 centímetros de tejido de vejiga porcina.
Sus ondas delta del EEG se están desacelerando aún más.
Ella solo tiene un recipiente que alimenta su tálamo.
Es por eso que el coágulo aterrizó donde lo hizo.
Me estoy acercando a la arteria de Percheron.
Estoy a un milímetro del coágulo.
Alto ahí.
Si rompemos este coágulo,
podríamos provocar una lluvia de émbolos en su cerebro.
Despliegue del perro perdiguero.
EEG simplemente se volvió plano.
Cálmese. Estoy casi ...
Entendido.
La sangre fluye por la arteria.
El trazado de su cerebro se ve mejor.
Esto debería llenar el espacio entre la vena cava inferior y superior.
cuando se cosan las nuevas cámaras .
¿Dónde está ese injerto?
Necesito más esponjas. El sangrado empeora.
Oh, se está hundiendo.
¿Puedes presionar epi?
Ya lo hice. Está llegando al máximo.
Me estoy quedando sin formas de mantener su presión.
Lo tengo.
Tenían 205 centímetros de ella.
Gracias.
Si quieres vestirte, puedes mirar desde aquí.
Seguro. Gracias.
Pensé diciéndole lo mucho que la amo
delante de otras personas la haría sentir bien.
Pero el Dr. Guerin dijo que la hice sentir insegura y asustada.
Las mujeres son sensibles.
Al comentar sobre sus defectos,
la honestidad total es un procedimiento de alto riesgo.
Eso suena sexista.
¿No son los hombres también inseguros acerca de sus defectos?
Los hombres son mucho, mucho peores.
Y además, somos realmente estúpidos.
Bueno.
¿Qué puedo hacer ahora?
Ya dije mis estupideces.
No quiero que se enoje conmigo.
Tengo un pensamiento.
Creo que esta serie de suturas lo mantendrá pegado al anillo,
pero me preocupan las fugas.
Podemos poner una segunda fila de suturas comprometidas.
para asegurarse de que sea hemostático.
Eso es irreal.
Es una obra de arte.
Ahora volvamos a entrar
mientras que podemos todavía conseguir que fuera de bypass vivo.
Re-perfundir el corazón.
Tenemos un ritmo.
Oye.
Hubo una complicación
durante la cirugía de reconstrucción.
Un coágulo que provocó que cayera en coma.
Realizamos una segunda cirugía en tu cerebro,
que tuvo éxito.
UNA...
Tu vas a estar bien.
Pero mis pechos ...
El coágulo se produjo después de que terminamos de insertar los implantes.
Creo que estarás muy satisfecho con los resultados.
Gracias.
Sí.
Yo ... creo que lo siento.
El Dr. Guerin dijo que nunca debería decir nada que pudiera sonar negativo
a una novia.
Y el Dr. Glassman dijo que la honestidad total es un procedimiento de alto riesgo
con una novia.
Es mejor mostrar mi amor que tratar de explicarlo.
Pero quiero ser totalmente honesto contigo.
No me gusta tu cuerpo porque es excelente.
Me gusta porque es tuyo.
Y me encanta escucharte hablar.
Cuando escucho tu voz
especialmente cuando he tenido un día difícil,
Lo encuentro reconfortante.
Ahora quiero abrazarte. ¿Puedo?
Me gustaría eso.
te quiero.
Gracias.
Por tu total honestidad.
Tu cirugía salió bien.
Con algo de tiempo en rehabilitación
deberías volver a trabajar en un mes.
Gracias.
No me agradezcas. Gracias a su cirujano.
Ella hizo todas las cosas importantes.
El chico dorado de Lim está dentro. No podemos hacer nada al respecto.
Entonces eso deja tres aberturas.
La idea de trabajar con Will Hooper durante los próximos dos años ...
Si el Dr. Lim cree que será un buen residente,
Estoy seguro de que tiene buenas razones.
Probablemente piense que la arrogancia es útil para un cirujano.
Bueno, podríamos intentar hacerle cambiar de opinión.
Eh, ella nos pidió que evaluemos a los solicitantes, no a ella.
Ella nos pidió que seamos totalmente honestos.
Eh, "totalmente honesto" es un término relativo
cuando le dices a tu jefe que está totalmente equivocada.
Entonces, Hooper está adentro. ¿Quién más?
Al Dr. Andrews le gusta el Dr. Jordan Allen.
Oh, yo también. Ella es segura, motivada.
Ella no tomará muchas manos
y mantener feliz a Andrews nos mantiene felices.
Eso deja dos más. ¿Quién es el siguiente?
Asher Wolke es muy directo sobre quién es.
Me gusta eso. Definitivamente está ansioso.
Y no podría estar más abierto a aprender.
De acuerdo.
Eso deja uno más.
John Lundberg.
Inteligente, profesional, maduro.
Es una obviedad.
Lundberg está dentro.
Lundberg está fuera.
Pasó por mi oficina antes de irse.
Dijo que ya no está interesado.
Dijo que todos ustedes no eran profesionales.
Beber en el trabajo.
Hacer preguntas inapropiadas .
Drama de citas.
Mmm-hmm.
Entonces, ¿quién es tu alt? ¿Olivia Jackson o Boardshorts?
Olivia sabe lo que hace, pero es un poco insegura.
Sus respuestas suenan a preguntas.
Me gustan los Boardshorts. Es sensible.
Como una mujer.
Voto por los dos.
Esa no es una opción. No tenemos el presupuesto.
Hooper es el peor.
¿La persona que dije que era la mejor?
Es arrogante y desagradable.
Si trabaja aquí, lo odiaremos
el trabajo sufrirá y mataremos pacientes
o lo mataremos.
Y no hay forma de que no veas eso, lo que me hace pensar ...
Tú lo haces.
Esta fue una prueba.
Solo querías ver si seríamos totalmente honestos.
Bien hecho.
Hooper es definitivamente el peor.
Solo le dejo sombra como un favor a un miembro de la junta.
Pensé que le daría una segunda oportunidad
después de su desagradable entrevista.
Y también haz un pequeño experimento.
Entonces...
Es Jordan, Asher,
Olivia y Enrique.
A la siguiente fase de su formación quirúrgica.
Ayudaste a elegirlos.
Como residentes mayores, ahora es su trabajo ayudar a capacitarlos.
Y no tomes esta responsabilidad a la ligera
porque si no los entrena bien,
la gente morirá.