Perdona.
¿Te desperté?
Sí.
El bebé me presiona la vejiga,
así que tengo que orinar aproximadamente 78 veces cada noche.
Podemos hablar de los nombres para el bebé ya que los dos estamos despiertos.
Sigo pensando en un nombre, Kelly.
Me recuerda a una pinza de Kelly,
y pensaré en una sujeción de tejido o vasos
cada vez que tenga a nuestro hijo en brazos.
¿Qué tal Addison?
Addison Murphy.
Addison es el nombre de una enfermedad.
Me preocuparé de que nuestro hijo no produzca suficiente cortisol
o aldosterona.
Puedes volver a dormir.
Igualmente debo volver a ir a orinar.
Buen día.
¿Alguien quiere panqueques?
No son solo panqueques normales.
Son panqueques bebés holandeses.
También conocidos como Bismarcks, puffs holandeses, hasta Hootenannies.
- Lo investigué. - Eso es correcto.
Se hornean en un horno, no fritos.
Me levanté muy temprano.
Oh, perdón si mis idas frecuentes al baño te mantuvieron despierto.
No seas tonta. Procreas un humano.
Gracias.
Bueno, Kelly y Addison están descartados.
No estoy en desacuerdo.
¿Qué tal Munchausen?
Shaun.
¿O Parkinson?
Nuestras conversaciones de dormitorio deben ser privadas.
¿Todas?
Pues no es que estuvieran hablando de...
No importa.
Comamos.
Un amigo de la Junta escolar de San Jose se contactó.
Buscan a alguien para dar una serie de charlas online
a estudiantes de secundaria sobre carreras en medicina,
específicamente a mujeres jóvenes de color.
Eso es genial.
Pensé que tú serías ideal.
No es la reacción que esperaba.
Tal vez la Dra. Tooks pueda hacerlo.
Tooks es madre.
Esas chicas de secundaria no se ven reflejadas en ella.
Tiene que haber otra persona.
No la hay, que es la cuestión.
Solo el 2 % de las cirujanas en EE. UU. son negras.
No tengas miedo de ser el centro de atención.
No tengo miedo. Solo estoy muy ocupada.
Bien. Solo llevará un par de horas de tu tiempo.
"Si puedes verlo, puedes serlo" es algo real.
No es mi responsabilidad ser la que vean.
Bien.
Nathan se golpeó la cabeza con el marco del trampolín
en su fiesta de cumpleaños hace dos días.
Tenía un chichón, pero parecía estar bien.
¿Dónde está papá?
Ya te lo dije. Está trabajando lejos ayudando a la gente.
Volverá en unos días, ¿bien?
¿Es posible desarrollar una conmoción cerebral dos días después?
Bueno, veremos si podemos descubrir lo que ocurre.
Nathan, ¿cómo se llama tu cachorro?
Patches.
¿Puedo mirar a los ojos de Patches con esta lucecita,
asegurarme de que él está bien?
¿O puedes hacerlo tú?
Solo mira aquí.
¿Puedes recogerlo y dárselo al doctor?
No puedo. ¿Dónde está papá?
¿Me chocas los cinco, amigo?
Bien. Ahora los diez.
¿Qué está pasando? ¿Es una conmoción cerebral?
No es una conmoción cerebral. Tu hijo está teniendo una apoplejía.
Llegas tarde.
No, no es así.
Son las 8:01 a.m.
Ahora sí,
pero estoy bastante seguro de que aún eran las 8:00
cuando entré por la puerta.
¿Te cortabas el pelo?
No.
¿Vuelves a consumir drogas?
No.
Estás a prueba, y yo soy responsable de ti.
Los signos comunes de drogadicción
incluyen ignorar las responsabilidades
y el comportamiento secreto.
Te lo prometo, estoy limpio.
Orinaré en un frasco si quieres.
Bien.
Voy a ayudar al Dr. Park.
Puedes unirte al caso si la muestra sale limpia.
Ni siquiera llegué tarde.
Perdón, ¿una oportunidad de ayudar a mujeres jóvenes y diversas
y halagar al presidente del hospital
al mismo tiempo?
Solo hay una respuesta a eso.
Empieza con "S", termina con "Sí".
- Eso no sirvió. - Ya sé, debí haber abandonado.
Pero me atengo a mi opinión.
¿No estamos lo bastante ocupados?
¿Y por qué tengo la carga de tareas adicionales
solo porque tengo más melanina que tú?
ABUELA E: ¿DÓNDE ESTÁS?
¿Y por qué me escribe la abuela E?
- No deberías pensarlo como tarea... - EN EL TRABAJO
y definitivamente no deberías pensarlo como carga.
Y tú no deberías pensar que sabes lo que es ser yo.
Buen punto.
- ¡YO TAMBIÉN! - ¿Qué diablos...?
Bien, ¿podemos centrarnos en nuestros pacientes, por favor?
Gracias.
Quinque, ahí estás.
Abuela E, ¿qué haces aquí?
Me dijeron que aquí tienen doctores.
Tengo opresión en el pecho,
dificultad para respirar, tobillos hinchados.
¿Por qué no fuiste a ver a tus doctores en Oakland?
Esos idiotas dijeron que mi ascitis indicaba
que tenía "cirrosis del hígado" como si fuera una clase de borracha.
Y supuse que, con mis vinculaciones familiares,
podría recibir atención de primera aquí.
No puedo implicarme en ninguno de tus...
Pero yo sí.
Encantado de conocerla, abuela E.
Soy el Dr. Wolke.
Bien, Jordan, nena, quédate
y vigila al pequeño señor de aquí.
Puede que intente pasar desapercibido por su buena apariencia.
¿Puede recostarse por mí?
Jordan, nunca mencionaste tener una hermana.
¿Ya ves? Me agrada.
Venas yugulares distendidas con aumento de presión venosa yugular.
Signo de Kussmaul y pulso paradójico.
Tal vez no me agradas tanto ahora.
Tiene un historial de radiación torácica.
Eco-brillo del pericardio.
¿Qué significa eso?
El saco alrededor del corazón está inflamado.
Hay depósitos de calcio.
¿Abuela?
De acuerdo, son pulsos débiles.
Bien, si no hacemos algo, entrará en paro cardíaco.
Prepara un quirófano de inmediato para una pericardiotomía.
No, Rick, quédate.
Te prometo que yo me encargo.
Lamento interrumpir. Estamos listos.
¿Por favor, puede hablar con mi marido?
Por supuesto.
Habla el Dr. Park.
¿Cómo termina un niño de cuatro años con una apoplejía por un golpe en la cabeza?
El traumatismo craneal es una de las principales causas.
Bueno, siento que debería subirme a un avión ahora,
pero Linda dice que me quede.
¿Qué tan lejos estás?
Alabama. Aún tenemos personas desaparecidas
después de que el tornado arrasara.
No puedo decirte cómo priorizar,
pero puedo decirte que espero que tu hijo mejore mucho
antes de que puedas llegar aquí.
Gracias.
Estamos bien.
Igualmente volverás en unos días,
así que quédate y sigue ayudando.
Bien.
Evacuando el hematoma.
Vi en el Canal del Tiempo que el tornado de Alabama
fue el decimoquinto en alcanzar el grado 4 en la escala Fujita mejorada
en los últimos 3 años.
Juntos, han causado 116 muertes.
Por suerte, tenemos gente como su padre
que corre hacia una crisis.
Pero también tiene una crisis aquí con su hijo.
No lo sabía cuando se fue.
No veo una hemorragia activa.
Hay un parénquima cerebral hipervascularizado
en esta cavidad de extirpación.
Los principales vasos nombrados son todos más pequeños de lo habitual
y parecen cicatrizados.
La hemorragia no fue por golpearse la cabeza.
Este niño y su cerebro están aun más enfermos de lo que pensábamos.
Ampliando el retractor esternal.
Bueno, ¿por qué te llama Queen K?
Es Quinque.
Cinco en latín porque soy el quinto hijo de seis.
¿Ella llama a tu hermano menor "Sexo"?
Por favor, concéntrate para que no mates a mi abuela.
Cauterizando los bordes del periostio esternal.
Ella es muy encantadora.
¿Por qué no heredaste ninguno de esos genes?
El encanto es una de las muchas capas de una mujer muy complicada.
La abuela E me condujo como un sargento de instrucción desde el día en que nací.
Asegúrate de que el pericardio esté libre tanto de la pleura como del diafragma.
Hoja de 15.
Necesitamos una hoja de 15 nueva.
¿Qué pasa?
No puedo perforarlo.
Nunca había visto una pericarditis constrictiva tan severa.
Está completamente calcificado.
Tu abuela tiene lo que se conoce como corazón de coco.
Tu hijo tiene un trastorno autoinmune raro llamado
vasculitis primaria del sistema nervioso central.
Provoca la inflamación de sus vasos sanguíneos en todo el cerebro.
Bien.
¿Cuáles son los próximos pasos?
Infusiones de ciclofosfamida.
Eso es quimio.
Mi madre tenía eso cuando tuvo cáncer de mama.
Y ella... perdió el pelo,
vomitaba, le salieron llagas por toda la boca.
Dejar que esto no se trate es mucho peor...
Hemorragias cerebrales recurrentes, posiblemente grandes derrames cerebrales.
Podría ser fatal.
Nathan estará bajo algún tipo de inmunosupresión toda su vida.
Lo siento.
Gracias, doctor.
¿Cómo abres un coco
sin perforar lo que hay debajo?
Pericarditis constrictiva.
Por favor, dejen de decir "coco".
Es mi abuela, y es grave.
No es tu caso.
Solo tomo un snack. E intento ayudar.
Necesitamos ideas.
Toracotomía anterior izquierda
y escisión parcial del pericardio.
Evita la infección esternal, y parece la ruta más segura.
Requerirá más cirugías.
Por favor, vete.
¿Por qué estás abogando?
Extracción completa.
Escúchenme.
Una esternotomía media nos da acceso claro al pericardio dañado
desde el nervio frénico al nervio frénico.
Eso es demasiado arriesgado.
La decorticación completa arregla su corazón... completamente.
Abogas por una cirugía extensa y de alto riesgo.
Mientras tanto, una extracción parcial le ofrece a tu abuela de 70 años
una oportunidad de salud completa por lo que probablemente equivaldrá
al resto de su vida.
¿No deberías dejar que decida la paciente?
No.
No presento algo si no es una opción viable.
Creo que sí es viable.
Su cirujana no.
Jordan, sé una nieta.
Si no me hubiera convertido en cirujano, creo que habría sido escritor.
Habría...
Nunca me dijiste que tu abuela trabajaba en Marcus Books.
¿Tenía que hacerlo?
Era solo una humilde empleada.
Surgió cuando escuché que su nombre era Marcus.
No hay nada humilde en estar en el centro
de un hito cultural.
Mi tía Winn me llevaba a lecturas de autores
de Toni Morrison, Maya Angelou.
Y estuvo ahí todos los días.
Probablemente te serví algunas galletas.
¿Alguna vez conoció a James Baldwin?
- Sí. - ¿Qué?
Bien.
Probablemente le vendría bien descansar un poco.
Sí. Absolutamente.
Si necesita algo, señora Evelyn,
ya sabe dónde encontrarme.
- Gracias, Marcus. - Sí, señora.
Marcus Books. Vaya.
Eso fue raro.
No tan raro como tú negándote a participar en su programa de tutoría.
Hablemos de ti...
y de tu corazón.
Tu pericardio se ha endurecido,
probablemente debido a tus tratamientos contra el cáncer.
¿Y qué pasa ahora?
La Dra. Lim ha decidido una extracción parcial.
¿Y crees que es lo mejor?
Jordan Jacqueline Allen, mírame y dime
si crees que es lo mejor.
Vaya. Les llevó un tiempo llegar a casa, ¿no?
Fuimos a cenar porque Lea pensó que...
¿Por qué estás en el suelo?
¿Qué pasa con las tronas?
Me detuve en Costco de camino a casa.
Sorprendentemente diversa selección de vinos.
Hay una botella abierta si... ustedes quieren,
aunque esa podría estar vacía.
Peligroso.
Oh, recuerdo el vino.
¿Estás borracho?
No. Tal vez un poco.
Soy a prueba de bebés.
Peligroso.
¿Estás bien?
Oh, tienen que agacharse aquí y ver esto.
Desde la perspectiva del bebé,
este lugar es una maldita trampa mortal...
para Nicholas.
Nombre referente.
Lo podemos llamar Nick o Nicky.
Me gusta Nicky.
Bien, ¿por qué compraste tres tronas?
Bueno, una es un regalo para ustedes, las otras dos las devolveré.
Peligroso.
Eso podría ser peligroso.
No hace falta que nos compres nada.
También les conseguí una cámara de niñera.
Es... es un oso de peluche,
pero no lo creerán, hay una cámara incorporada.
Eso es muy práctico. Y lindo.
Bien. No necesitaremos una trona ni a prueba de bebés durante un año.
Y no llamaremos a nuestro hijo Nick, Nicholas o Nicky,
ni ninguna variación de los mismos.
Bien.
Bien, bueno, me parece justo.
Pero... querrás esto.
Es un libro del Dr. Spock sobre la crianza de hijos.
Todos leyeron este libro en su momento.
Él era muy popular, se postuló para presidente.
Peligroso.
Me voy a la cama.
Sí, pero querrás leer esto
antes de que llegue el bebé y quedes extenuada.
Ya estoy así.
Peligroso.
¿En qué pensabas?
¿Que mi abuela se merecía el rico muffin?
Me dijo que solo aceptaría una decorticación completa,
de la que ni siquiera debería saber.
No le presentas a un paciente una opción
que he considerado insegura y que ni siquiera realizaría.
- Es inaceptable. - Tienes razón.
Sentí que tu plan era un poco conservador, pero yo...
Eres una residente.
Tus sentimientos sobre mis decisiones no son relevantes.
Le haré saber que me equivoqué.
Y la convencerás de que tengo razón.
O búscale otro hospital.
Sí, señora.
Tus muffins están listos.
¿Cómo lleva la quimio?
¿Te va bien, amigo?
Nathan, ¿puedes responderle al Dr. Park, por favor?
¿Va todo bien?
No.
Tienes razón. No va bien.
Bien, no son juguetes.
¿Estamos bien, mamá?
Recibió docenas de juguetes nuevos para su cumpleaños.
No debería tener que construir castillos con frascos de píldoras.
Lo siento.
Tal vez no deberías intentar hacer todo esto sola.
Mi marido salva vidas. No puedo apartarlo de eso.
Yo puedo.
Dame tu teléfono.
Hola, Rick.
El Dr. Park.
¿Estás bien?
Sí, estoy bien.
Pero tú no.
¿Qué pasó?
Me equivoqué al cuestionar el consejo quirúrgico de la Dra. Lim.
Ella es la mejor.
Espero ser como ella algún día.
Y si cree que la extracción parcial del pericardio
es el mejor curso de acción, entonces estoy de acuerdo con ella.
Bien.
Entonces eso es lo que haré.
Pero ¿por qué fuiste en contra de su consejo en primer lugar?
Sentí que necesitaba hacer algo más, ser una heroína.
¿Por qué?
Desde que era pequeña, me dijiste que tenía que trabajar el doble,
ser el doble de buena que los demás.
Tras todos estos años, yo...
sigo esforzándome por ser lo bastante buena para ti.
Sí, verás, eso es mucha presión.
Pero es lo que el mundo requiere
de personas que se parecen a ti y a mí.
¿Cuándo vendrá mi papá?
Tu papá se va a subir a un avión. Volverá pronto.
Pero ahora, tenemos que ver si los medicamentos funcionan, ¿bien?
Si es así, ¿puedo dejar de tomarlos?
Lo siento mucho.
Aún los necesitarás.
Los detesto.
Ya sé.
Juguemos a algo, como al escondite, ¿de acuerdo?
Bien, recuéstate.
Tú puedes ir al túnel.
Y quédate muy quieto para que nadie te encuentre.
Vendré a buscarte cuando no haya moros en la costa.
¿Te parece bien?
Eres muy bueno con él.
Comenzando las imágenes.
Gracias.
Nathan, vas a escuchar algún golpeteo.
Es solo la máquina.
Pero recuerda quedarte muy quieto, ¿bien?
Lo estoy.
Inténtalo un poco más, ¿bien, amigo?
Artefacto de movimiento.
Puede que tengamos que sedarlo.
No son artefactos.
No tiene vasculitis del sistema nervioso central.
Tiene la enfermedad de moyamoya.
¿Qué diablos es eso?
Una arteria carótida estrecha está reduciendo el flujo de sangre a su cerebro.
¿Esta área de aquí... que parece una bocanada de humo?
Eso es lo que significa moyamoya en japonés.
Se han desarrollado un montón de vasos nuevos y diminutos
para evitar el bloqueo.
Pero debido a que los vasos son anormales,
son propensos a sangrar.
Podemos solucionar el problema con una cirugía cerebral muy interesante.
Bueno, entonces ahora que han terminado
de envenenar a nuestro hijo con quimio que no necesitaba,
¿deberíamos confiar en que le abran el cráneo?
Utilizaremos una pequeña craneotomía para acceder...
Entiendo por qué estás frustrado.
Moyamoya es rara y notoriamente difícil de diagnosticar.
Muchos niños reciben quimio que no necesitan durante mucho más tiempo.
Esperamos hacer la primera cirugía cerebral de Nathan mañana.
¿Necesita más de una?
¿Qué es la cirugía cerebral?
Así vamos a mejorarte.
¿No hay más quimio?
No hay más quimio.
¿Vas a estar aquí?
Mi avión se canceló, amigo.
Pero... mira, te prometo
que estaré ahí en cuanto pueda, ¿bien?
¿Patches también puede someterse a una cirugía cerebral?
No.
Patches es un animal de peluche.
No tiene cerebro.
Acabo de orinar en nuestra bañera.
Glassman debe irse.
- Lo siento. - ¡Oye!
¡Lo siento!
De primer año.
Llegas tarde otra vez.
Vamos. Por un minuto.
Y la última vez...
Tu antidoping de ayer dio negativo.
No estás consumiendo.
Entonces ¿qué provoca tu tardanza?
Mira, lo siento.
Me ha ido muy bien.
Y el motivo por el que me va muy bien...
es mi reunión diaria.
Pone mi mente en orden.
Queda lejos, y hay más tránsito.
El apoyo es muy importante.
También la puntualidad.
Voy a trazar un complejo bypass vascular de doble cañón.
Diablos.
Es la sexta vez que matas a mi abuela.
No funcionaba con el instrumento rongeur.
Intento brindarle a Lim un poco más de poder.
Solo necesito encontrar el par correcto.
Eso es tranquilizador.
Deja de merodear. Ve a visitar, visita.
Convencer a Evelyn Allen de realizarse una cirugía,
después de convencerla de no hacerlo, fue un poco complicado.
Los detalles, por favor.
Aproveché la oportunidad para explicarle cuánta presión
me ha ejercido a lo largo de los años,
y ella aprovechó esa oportunidad
para hacerme sentir inadecuada una vez más.
Nunca te consideré como alguien que carece de confianza.
Finge hasta que lo logres.
Eres residente en uno de los mejores programas quirúrgicos.
Ya lo has logrado.
Solo veo el terreno que aún tengo que cubrir.
¿Cómo te va?
No está listo para el horario estelar.
Esta anatomía de la arteria temporal superficial es ideal como vaso donante
para evitar el bloqueo.
Redirigiremos el vaso del cuero cabelludo hacia el cerebro aquí.
Te daré un consejito.
La próxima vez que un niño te pregunte si puedes someter a cirugía
su animal de peluche para sentirse menos asustado...
dile que sí.
Solo le decía la verdad.
Esta rama de la arteria cerebral media
parece un receptor ideal.
Vas a ser padre. Los niños son ilógicos.
Y podemos colocar clips temporales para el control vascular, y
anastomosar la arteria temporal superficial con la arteria cerebral media usando Prolenes 10-0.
Yo era muy lógico de niño.
No me gustaba que me hablaran como si fuera un tonto,
y sin duda no me gustaba que me mintieran.
Ese niño sintió que si su dálmata
pasaba por esta situación aterradora con él, estaría menos asustado.
Si puedes aceptar el proceso de pensamiento de otra persona,
puede fortalecer la relación.
Lea cree que no debería tener que orinar en la bañera...
lo cual entiendo.
No secuestres a mi abuela.
Le pedí dar una vuelta por el piso.
Necesitaba un cambio de escenario.
Bueno, ya has dado la vuelta, ahora vuelve a tu celda.
Gracias por el recorrido, Rapidito.
¿Rapidito?
Supongo que es porque corría por aquí esta mañana.
Sí, llegaba tarde.
La segunda vez esta semana.
Los botones de posponer... el juguete del diablo.
En realidad estaba en una reunión de Narcóticos Anónimos esta mañana.
Voy todos los días.
"Confesaos vuestros pecados unos a otros
y orad unos por otros para que seáis sanados".
Santiago 5:16.
Amén a eso.
Te felicito, jovencito.
Tiene que haber una reunión más cercana.
He intentado con la más cercana.
Los intransigentes que la dirigen creen que
ponerse traje y corbata es la clave para mantenerse sobrio.
Comienza tu propia reunión, aquí en el hospital.
Establece tu propio tono.
Y nunca más llegarás tarde al trabajo.
Yo no...
No estoy calificado para ser líder.
No existe tal cosa.
Los líderes lideran.
Así de simple.
Molestas.
Bueno, también me alegro de verte, Shaun.
A mí no, sino a Lea.
Y quiero mantener sólida nuestra relación.
Ella siente que tu presencia se ha apoderado de nuestro apartamento,
y quiere recuperar su espacio.
¿Me excedí con la protección para bebés?
Y por sugerir nombres.
¿Y lo del Dr. Spock?
Y hay más. La cámara de niñera...
Bien, bien, bien.
Fue entretenido pensar en su bebé
y en el futuro, y...
Tal vez ha sido una buena distracción.
Sí, lo fue.
Que lo necesitaste dado que tu casa se quemó,
perdiste todas tus pertenencias
y no tienes dónde vivir.
Sí. Gracias, Shaun.
Dr. Glassman, no eres exactamente mi familia.
Lo entiendo. Lo sé, Shaun.
Pero te considero el abuelo del bebé.
Vaya.
Gracias.
Nunca pensé que me pasaría eso.
Gracias.
Puedes quedarte.
Se lo diré a Lea, y ella cambiará de opinión.
No, no, no. Me voy a ir.
¿A dónde?
No lo sé.
¿Te alcanzo una revista?
No, gracias.
¿Tus almohadas están bien puestas?
Bien, lo estás haciendo de nuevo.
¿Qué?
Eso que llevas haciendo desde que eras pequeña
donde mimas a la gente,
cuando eres tú quien lo necesita.
Bien, vamos.
Cuéntame.
Acabas de conocer al Dr. Perez,
y fuiste muy amable y solidaria.
¿Sabes cuánto tiempo he esperado que me dijeras:
"Buen trabajo" o "Vaya, eres doctora"?
¿Sabes quién es Rebecca Crumpler?
No.
Fue la primera doctora negra.
Y cuando leí sobre ella, quería ser igual que ella.
Pero, desafortunadamente, tampoco sabía quién era...
hasta que entraste en la Facultad de Medicina.
Quinque, me has impresionado
desde que entraste al jardín de infantes.
¿Abuela?
¿Qué sucede?
Tiene problemas para respirar.
Está hipotensiva.
La distensión de la vena yugular ha aumentado.
Le está fallando el corazón.
Dime que han puesto en práctica la rutina.
Venía a decirte que íbamos a posponer la cirugía
para poder practicar más.
¿LUCHAS CONTRA LA ADICCIÓN? SALA DE CONFERENCIA DEL 3ER PISO
¿Qué estás colgando?
Es...
Sabe leer, evidentemente.
¿No hay problema? Lo siento.
Debería haberlo aclarado con usted primero.
Sí, debiste.
Porque te habría dicho que usaras la pequeña sala de conferencia en el 6.
Es más tranquilo allá, y la sala tiene persianas...
para ayudar con la parte "anónima".
Gracias.
Habla Park.
Tuve que ir en avión hasta San Francisco. Recién tomo un taxi.
¿Pueden... posponer la cirugía hasta que yo llegue ahí?
No podemos.
Si vuelve a tener una hemorragia...
Bueno, ¿puede... puede ponerlo al teléfono?
Ya está sedado.
Pero ¿y si? ¿Y si fuera mi última oportunidad
de hablar con él?
Trataré a Nathan como si fuera mi hijo, te lo prometo.
Gracias.
Intenta perforar el pericardio
y agarra un borde para que podamos empezar a pelar la cáscara.
Aplica más presión.
Puede que necesitemos otra herramienta para perforarlo.
Probemos con el rongeur.
Perforación del miocardio.
Taponando manualmente el orificio.
Suturas absorbibles.
El pericardio está demasiado calcificado.
Está adherido al miocardio.
¿Y qué haremos?
Repararemos la perforación. Después de eso, estoy abierta a ideas.
Podríamos ponerla en bypass.
Descascarar suavemente el pericardio calcificado poco a poco.
¿Y luego reparar el daño a medida que avanzamos?
Eso es como hacer agujeros en un balde
y luego esperar poder taparlos antes de que se filtre toda el agua.
Tengo una idea.
Adelante.
Se llama el procedimiento de waffle.
Encontré un estudio novedoso que decía que las placas calcificadas densas
pueden ser marcadas en múltiples secciones cruzadas.
¿Sin extracción?
Exacto. La cáscara permanece en su lugar,
pero el corazón tiene espacio para expandirse y contraerse a medida que late.
¿Índice de mortalidad?
Menos del 8 %.
Explícamelo.
Bien. Escalpelo ultrasónico.
Comienza haciendo una incisión en el pericardio calcificado.
La angiografía con indocianina verde se ve bien.
Dr. Perez, puedes hacer el cierre dural y luego reemplazar el colgajo craneal.
Antes de cerrar...
Vamos casi una hora antes de lo previsto.
¿Por qué no seguimos adelante con el bypass en su otro hemisferio?
Ese no es el plan.
La cirugía bilateral simultánea
corre el riesgo de alterar demasiado el flujo cerebral.
Podría provocar otro sangrado.
Pero tal vez haya una manera de reducir ese riesgo.
La espera para la cirugía de seguimiento será un infierno para los padres,
todo el tiempo a sabiendas que el cerebro de su hijo...
El estrés de los padres no es médicamente relevante.
Lo sé, Shaun, pero, por favor...
¿se te ocurre alguna otra manera?
BYPASS DE ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL - ARTERIA CEREBRAL MEDIA
- FLUJO DE SANGRE MÁS RÁPIDO - REPARACIÓN RÁPIDA
ENCEFALO-DURO-ARTERIO-SINANGIOSIS: FLUJO DE SANGRE MÁS LENTO - RECUPERACIÓN MÁS SEGURA
Una encefalooduroarteriosinangiosis
del lado izquierdo sería un riesgo relativamente bajo.
Podríamos hacer eso con seguridad ahora.
Gracias.
Rick, Linda.
La cirugía salió bien.
Ahí está.
Según lo previsto.
¿Cómo te sientes?
Como si pudiera respirar, por primera vez en mucho tiempo.
Dale las gracias a la Dra. Lim de mi parte.
Lo haré.
A alguien se le subieron los humos.
Hiciste algo.
El equipo quirúrgico se atascó un poco.
Les di una nueva idea.
Buen trabajo.
¡Vaya! Eres doctora.
Vaya. Bien.
Ahora estás exagerando un poco.
Se ve bien.
¿Cómo te sientes?
Bien.
¿Me chocas los cinco?
¿Los diez?
- Oye, buen trabajo. - Buen trabajo, amigo.
Buen chico, amigo.
¿Dónde está Patches?
Él está aquí.
Le hiciste una cirugía cerebral.
No, solo le he puesto vendas en la cabeza para hacerte sentir mejor.
Me siento mejor.
Lo siento. Hay una reunión.
Ya lo sé. Narcóticos Anónimos, ¿verdad?
Sí.
Me hizo falta unos minutos reunir el coraje para entrar.
Solo somos nosotros. Lo siento.
Donde dos o más se reúnen...
Siéntate, por favor.
Hola.
Soy Danny.
Soy adicto.
Casi es la hora del espectáculo.
No lo digas así. Me pone nerviosa.
Sé tú misma. Es más que suficiente.
Hola a todas.
Hay muchas de ustedes.
Es muy bueno verlo.
Soy la Dra. Jordan Allen,
y soy residente quirúrgica de tercer año en el hospital San Buenaventura.
¿Dónde está Glassy?
Ya no se quedará con nosotros.
¿Se mudó?
Sí. Tuvimos una conversación y decidimos que era lo mejor.
¿Le dijiste que me estaba quejando de él?
Sí.
Oh, Shaun.
Ahora me siento horrible.
Oh. No hace falta.
Encontró un apartamento vacante al final del pasillo.
¿En este edificio?
- Sí. - ¿Es nuestro vecino de al lado?
El vecino de al lado de nuestro vecino.