Anteriormente en The Good Doctor...
¿Vas al club o al trabajo?
Sí, estas guardias a primera hora llevarán un tiempo en acostumbrarse.
Retractor de Brown.
No hay retractor de Brown.
Creí haberlo puesto en tu bandeja de la sala de suministros.
El Dr. Kalu no es tu par.
Es tu empleado y eres su jefe.
No tengo pensado darle a Jared un trato especial.
Y si lo veo, no será bueno para ninguno de los dos.
No espero un trato especial, Shaun.
Pero tampoco agradezco que se me trate como un pasante.
El Dr. Andrews dijo que juzgará mi desempeño por tu desempeño,
y tu desempeño no es bueno.
Vienes con tu auto lujoso
y tus trucos viejos, y crees:
"tachán, soy cirujano", pero no lo eres.
Solo quiero demostrar que este es mi lugar.
Cuando revisé a Yara posoperatorio,
noté que solo usó ocho suturas cuando la cerró
y ella tenía un pequeño sangrado. Debió haber usado diez.
El Dr. Glassman cerró la galea y la piel.
- ¿El Dr. Glassman omitió dos suturas? - Eso supongo.
¿A qué hora te despertaste ayer por la mañana?
Como es habitual, 5:30. ¿Por qué?
En el almuerzo, comiste una ensalada Cobb con vinagreta balsámica,
así que son 450 calorías ingeridas, suponiendo que la retuvieras.
Sí, la retuve.
¿Utilizaste un sauna, hiciste ejercicio riguroso
y/o experimentaste diarrea?
No, no hice ninguna de esas cosas.
¿Por qué las preguntas, Shaun?
Cometiste un error en la craneotomía de ayer.
Intento evaluar varios factores
que afectarían negativamente el enfoque.
¿Cometí un error?
Cerraste solo con ocho suturas.
El tamaño de la herida requería diez.
Tenemos que averiguar por qué.
¿Por qué tenemos que averiguar "por qué"?
Dos suturas es una irregularidad. No un problema.
Podría ser parte de un patrón más preocupante que necesita atención.
Shaun, la cirugía fue un éxito, ¿verdad?
- Sí. - La paciente tuvo un gran resultado.
No hay un patrón.
Adiós.
Soy cirujano, y este es mi lugar.
Eres cirujano, y este es tu lugar.
Sigo imaginándote en el espejo
como: "Tienes el peinado de Tracee Ellis Ross
y el estilo de Beyoncé".
No avergüences mi autocuidado.
Las afirmaciones están respaldadas por investigaciones.
Las pruebas de resonancia magnética funcional muestran una correlación
con cambios positivos en el cerebro.
Acabo de dar los toques finales a una sorpresa.
Redoble de tambores, por favor.
O no.
Bueno, preparen sus listas de canciones
porque están todos invitados oficialmente a...
Estrella de karaoke,19:00 h hasta signo de interrogación, signo de interrogación.
Sabes que será una fiesta
cuando hay doble puntuación implicada.
Sí, la oportunidad de relajarse
y conocerlos un poco mejor.
Suena divertido. Gracias por la invitación.
Prepárate para ser destruido. Mi "Alguien como tú" arrasa.
Necesito una consulta quirúrgica para una paciente de la clínica con una rótula dislocada.
Perdón, Emergencias.
Les toca a los dos. Sala uno.
¿Cuándo empezó el dolor de pecho?
Lo noté el martes por la mañana
junto con la falta de aliento.
¿Tomas algún medicamento?
Comencé con uno, luego lo intercambié unas veces.
Se utilizan para tratar el trastorno de déficit de atención.
Y la niebla mental.
Soy portadora de largo plazo de COVID.
Y acabo de empezar con guanfacina y N-acetilcisteína,
que me puede estar ayudando finalmente.
- ¿Cuándo fue la infección inicial? - Hace ocho meses.
Se sintió como una gripe leve, pero luego empeoró,
como si alguien me vertiera melaza en el cerebro.
He hecho terapia cognitiva,
ejercicios de memoria,
aún lo hago,
lo que sea que pueda hacer para volver al campo.
- ¿Cuál? - Trébol.
Soy bióloga evolutiva.
Estuve estudiando cómo
el trébol blanco se adapta a los cambios ambientales...
Y estoy de baja indefinida.
Por favor, ya deja de hablar.
Piel azulada, niveles bajos de oxígeno, ritmo cardíaco rápido.
Y respiración cada vez más dificultosa.
Posible embolia pulmonar.
Pidan una angiografía y un ecocardiograma, de inmediato.
Debo irme.
Necesitarás esto.
Envié la mitad de un pedido de alto volumen a tu impresora.
¿Son los informes de operaciones de Glassman?
Durante los últimos tres meses. De enero a marzo.
De octubre a diciembre se imprime en la de Park y en mi oficina.
¿Y enviaste informes de 100 cirugías a mi impresora?
No, 176 cirugías.
473 páginas.
Le envié un correo a Operaciones para reemplazar tu tóner.
Muchos elementos están en color.
¿Y exactamente por qué necesitas todo esto?
Para averiguar si su error fue una irregularidad.
La segunda vez que me he dislocado la rodilla.
Creo que la primera vez fue hace unos meses.
Ese fue el esguince de tobillo.
La dislocación fue el año pasado.
Su resonancia magnética no muestra daños asociados a los huesos o ligamentos.
También se ha estado quejando de mareos,
tobillos hinchados, tal vez relacionados con la menopausia.
La Dra. Reznick quiere incluirla en terapia de reemplazo hormonal.
Orion insistió en que viniera y comprobara todo
antes de irse y mudarse a 9.600 km de distancia
para vivir sola.
Me mudo a Praga la semana que viene para un trabajo nuevo,
y puedes visitarme cuando quieras, mamá.
No con una rodilla rota.
Para proseguir con la terapia de reemplazo hormonal,
debo confirmar todos los medicamentos
que ha utilizado durante los últimos cinco años.
Había uno de triángulo morado,
pero me lo sacaron el año pasado
y uno con forma de naranja.
Lo revisaré contigo.
Necesitamos ver cómo se desenvuelve su rodilla.
Recuéstese, por favor.
Siga con el examen, Dr. Kalu.
Pensé que observaría.
Es un examen de rodilla,
no una reconstrucción de varios ligamentos.
Me dijiste la última vez que no supusiera que sé todo.
Esto me obliga a hacer tu trabajo.
Eso pareció un ataque de apnea. Revisa sus amígdalas.
Sra. Garcia.
¿Me volví a dormir?
Sí.
¿Puedo echarle un vistazo rápido en la boca?
Roce de amígdalas.
Están tan agrandadas que tocan
y obstruyen las vías respiratorias, lo que provoca una apnea severa.
Necesita una amigdalectomía de inmediato.
Sin embolia pulmonar, pero con varios problemas cardíacos.
Estrechamiento severo de la válvula pulmonar,
ventrículo derecho hipertrofiado
y apertura entre las cavidades inferiores.
Este conjunto de defectos casi parece
- una tetralogía de Fallot, pero... - Lo es.
Tiene la cuarta malformación,
dextraposición de la aorta.
Nunca antes había visto una tetralogía en un adulto.
¿Cómo sigue viva?
Esperen un segundo.
Ahora tengo que anotar todo.
La tetralogía casi siempre se diagnostica en la infancia.
Los médicos de algún modo lo pasaron por alto en tu caso.
Tienes una presentación rara.
La obstrucción del ventrículo derecho se ha equilibrado
por un aumento del flujo hacia el ventrículo izquierdo.
Los daños de COVID alteraron el equilibrio.
El virus puede que te salvara la vida.
Muy pocos pacientes de tetralogía sin diagnosticar
sobreviven más allá de la infancia.
Solo el 2 % llega a los 40 años.
¿Dices
que me habría muerto en algún momento?
Es muy probable.
Podemos eliminar ese riesgo con dos procedimientos por separados.
Primero, cerraremos los vasos sanguíneos adicionales
que se han formado para compensar tus defectos cardíacos.
Luego realizaremos una cirugía para reparar esos defectos.
¿Es posible que la tetralogía esté relacionada
con mis síntomas prolongados de COVID?
¿Arreglar mi corazón podría aclarar mi cabeza,
el cerebro?
No. Lo siento.
Nos robaste la mesa.
Me adelanté a Hawks y a Nuñez.
Eres una campeona.
Un Splenda, mitad de azúcar con leche de almendras cruda y ligera.
¿Quién es el campeón ahora?
Tengo algo para ti.
- ¿De veras? - Ajá.
Un acuerdo que reconoce una relación consensual.
Yo, Marcus Andrews, me gustaría invitarte a ti,
Dalisay Villanueva, a una cita.
Y como presidente del hospital, ya lo firmé.
Esto es tan romántico.
Pásame el bolígrafo.
- ¿Cena este finde? - Déjame fijarme.
Oh, me necesitan en la sala.
Perdón. ¿Lo sellamos más tarde?
Claro.
¿Café helado?
No quiero.
¿Y un café caliente?
En honor a la exitosa amigdalectomía de Daphne,
traigo algunas opciones.
¿Es un café con leche?
Fue una amigdalectomía rutinaria.
Eran amígdalas inusualmente agrandadas.
Qué bueno que su hija la trajera.
¿Crees que Daphne estaba mejor sin respirar?
Creo que no es trabajo de una hija
asegurarse de que mamá vaya al médico.
Es Daphne.
El ritmo cardíaco se elevó. Está hipóxica.
Sube el oxígeno al flujo máximo.
Soplo fuerte del ventrículo derecho y la aurícula.
El daño crónico de la apnea podría haber aumentado
la presión en sus pulmones, provocando insuficiencia cardíaca derecha.
La presión arterial cae.
Tenemos que llevarla a Cateterismo.
Posicionando sistema de embolización.
Quedan dos vasos por cerrar.
Desplegando el espiral.
Las saturaciones de oxígeno caen.
Su músculo infundibular se está contrayendo.
Tiene una crisis hipoxémica.
Administra fenilefrina y oxígeno al 100 %.
Nunca antes había visto una en persona.
Tenemos que llevar sangre a los pulmones.
Adminístrale un bolo y sube los opiáceos.
Si no detenemos el espasmo,
podría tener daño cerebral permanente.
La posibilidad de un futuro espasmo infundibular es muy alta.
Su cirugía de reparación de tetralogía será mucho más arriesgada.
La presión en los pulmones de Daphne sigue siendo críticamente alta.
No es para nada una amigdalectomía rutinaria.
Punción del tabique interauricular.
El corazón derecho se está descomprimiendo.
Administra óxido nítrico para relajar y dilatar la vasculatura.
Su apnea realmente afectó sus vasos pulmonares.
No es de extrañar que sea torpe y olvidadiza.
Ha estado privada de sueño y de oxígeno durante décadas.
Aún no la convierte en la responsabilidad de su hija.
¿Querrías que Kellan ponga su vida en espera para cuidar de ti?
No toda su vida, no,
pero no creo que ser demasiado devoto sea la peor cualidad en un chico.
Retira los catéteres.
Era una de los seis al crecer, única chica.
Mamá y papá trabajaban mucho,
así que básicamente fui segunda madre desde el kínder.
Amo a mis hermanos, pero...
te pierdes muchas cosas
si solo te dedicas a cuidar de otra persona.
Emite muchas contracciones ventriculares prematuras.
Tal vez sea un problema de electrolitos.
La presión arterial cae. Ritmo cardíaco de 172.
Apenas tenemos pulso. Tiene taquicardia ventricular. Almohadillas de desfibrilación.
La presión arterial y el ritmo cardíaco se estabilizan.
Pidan un nuevo análisis químico, radiografía de tórax y electrocardiograma.
Tenemos que averiguar qué más pasa con su corazón.
Oh, por favor, no desordenes mis materiales.
¿Y exactamente cuáles son?
El Dr. Glassman cometió un error quirúrgico inusual.
Estoy determinando si fue una anomalía
o parte de un patrón.
Glassman debe estar muy encantado por eso.
No lo está.
Estás siendo sarcástico.
La revisión del desempeño es una práctica habitual
y beneficia tanto a los médicos como a los pacientes.
He identificado tres errores adicionales
cometidos en los últimos cuatro meses.
No veo un patrón.
Un desgarro de la duramadre en el tejido cicatrizado,
cerrando con nailon común y corriente en lugar de Monocryl...
¿Acaso eso es un error?
El Dr. Glassman siempre ha usado Monocryl subcutáneo.
Son variaciones, errores menores.
Analizas minuciosamente cuatro meses de informes de operaciones de cualquier cirujano
y encontrarás discrepancias como esta.
- No. - Sí.
No en el mío.
Probablemente sea verdad.
Si no encuentras un patrón,
tal vez no haya uno.
Mi paciente se ha despertado.
¿Esto significa que no pueden avanzar con la reparación de la tetralogía?
Hay un medicamento llamado propranolol
que reducirá significativamente el riesgo
de tener otro espasmo durante la cirugía,
pero debido a tu COVID prolongado,
corres el riesgo de sufrir algunos efectos secundarios muy raros.
- ¿Son graves? - Sí.
Pues algunos no lo son, como las náuseas, los vómitos,
los dolores musculares y los mareos, pero otros,
como la hipoglucemia o los cambios visuales...
Te empezaremos a dar propranolol.
Es muy probable que no experimentes los efectos secundarios raros,
pero tendremos que controlarte de cerca.
¿Y esos pacientes antes que ella
también son personas mayores con diabetes?
No me cuelgues, Phillip,
o iré personalmente a hacer esto.
Esperaré.
Hola.
Hay un gran local portugués nuevo sobre el que leí.
Puedo hacernos reservas el viernes o el sábado a las 19...
Trabajo doble turno los dos días.
Ha sido un embrollo sin parar desde que Baker y Linh se fueron.
Bueno, tendrán dos nuevas viajeras a partir del lunes.
Necesitamos personal de enfermería.
Estas enfermeras están altamente capacitadas.
No importa cuán capacitadas
sean. Las enfermeras de viaje alteran el flujo de trabajo,
no forman relaciones a largo plazo.
Ahora mismo, no tenemos los recursos
para reemplazos permanentes.
Acabas de contratar a un nuevo residente de cirugía a tiempo completo
para reemplazar a alguien que se fue hace mucho más tiempo.
Fue el Departamento de Lim.
Sí, genial. La enviaré.
Perdón. ¿Hablamos después?
Claro.
¿Observas para ver si vomito?
O si te desmayas, convulsionas o tienes espasmos musculares.
Antes de COVID, mi cerebro estaba...
Hice patrones evolutivos,
genéticos...
cómo los genes se unen.
La secuencia.
Ahora mi cerebro no puede con la secuencia de cepillarme los dientes.
Mi enfoque, mi memoria de trabajo, todo...
La función ejecutiva.
No siempre sucede así.
Por favor, llama al Dr. Wolke para controlarla y quédate hasta que él venga.
Presione la mano contra la mía.
El patrón son los errores en la función ejecutiva.
Shaun, estoy en medio de algo.
Tu cáncer cerebral puede que haya regresado.
Todos los errores están ligados a la función ejecutiva.
- Shaun... - Específicamente
a la memoria de trabajo y de procedimiento que rige
la corteza prefrontal dorsolateral,
un sitio común para un glioma recurrente,
lo que sugiere encarecidamente que tu cáncer ha regresado.
Mi último estudio salió completamente limpio. Estoy bien.
Tu último estudio fue hace seis meses.
Estos errores ocurrieron en los últimos cuatro meses.
Y necesitas otro estudio.
La evidencia es muy convincente.
No, de verdad que no.
Realizo cirugías complejas, Shaun,
más que cualquier otro médico de este personal, por cierto.
Así que sí, los porcentajes dictarían
que podría cometer más errores menores e irrelevantes,
si así es como quieres llamarlos, y...
Y el índice de errores ha aumentado.
Sí, porque acepto casos más difíciles,
los que nadie más acepta.
No, necesitas otra resonancia magnética ahora.
Shaun, lo que necesito es volver con mi paciente.
Y primero tienes que tocar la puerta la próxima vez.
Es el reverdecimiento de...
Me toca a mí.
Intento hacer algunos de mis ejercicios cognitivos.
¿Qué estás memorizando?
Es un poema de The Carrying, Ada Limon.
La colección se trata principalmente de...
no tener la vida que pensabas que tendrías, supongo.
El que estaba leyendo se trata de la llegada de la primavera:
"Instrucciones para no rendirse".
- Parece útil. - Sí.
Lástima que no puedo leerlo todo de una vez.
Acabo de graduarme de los haikus.
Nunca pensé en mirar un poema antes de enfermarme.
No tenía paciencia para eso en ese entonces,
pero básicamente es todo lo que leo ahora.
También empecé a escribir.
Es una clase de terapia creativa.
También había una clase de poesía
en las variaciones genéticas del trébol blanco.
Daría cualquier cosa por...
Tu presión arterial desciende,
y tu ritmo cardíaco sube.
Me siento mareada.
Déjame comprobar tu glucosa.
Tiene un ataque. Carro de paradas ya.
Pensamos que algo más pasaba con tu corazón,
pero es un problema de riñón.
Tienes un estrechamiento de las arterias renales,
que fue exacerbado por la hipertensión pulmonar,
lo que provocó que tus riñones fallaran.
¿Y esto es por mi apnea del sueño?
Eso creemos, sí.
¿Puede recibir un trasplante?
Puedo hacerme una prueba, a ver si soy compatible.
Por desgracia, tus otros problemas de salud descartan un trasplante,
pero un bypass de la arteria renal
permitiría que tus riñones se curaran por sí solos.
Hay riesgo de complicaciones, algunas bastante serias.
Pero con éxito, podrías vivir una vida plena e independiente.
Pero... en serio,
¿podría morir?
Algunas complicaciones pueden ser fatales.
Pero el riesgo es relativamente bajo.
¿Hay otras opciones?
Bueno, está la diálisis,
pero necesitarías varias sesiones a la semana
por el resto de tu vida.
Eso es menos arriesgado, pero...
creo que no puedo con todo eso por mi cuenta.
Mamá, mamá, si quieres elegir la diálisis, me quedaré en San José.
Lo siento.
No quiero retenerte.
No tienes nada por lo que lamentarte.
Todo este tiempo estuviste enferma y luchando, y...
te juzgué.
Pero tu trabajo nuevo.
Es solo un trabajo.
¿El medicamento que me dieron
para hacer más segura mi cirugía
la hará más arriesgada?
Así es.
Pero sin ese medicamento,
es mucho más probable que tenga otra crisis hipoxémica.
Sí, y posiblemente más severa que la última vez.
La niebla mental, todos mis déficits...
¿podrían empeorar
posiblemente para siempre?
Sí.
Pero si no hacemos la reparación de la tetralogía,
tu corazón se detendrá en algún momento.
Ya he pasado
por perder mis pensamientos, todo mi ser.
No puedo volver a hacerlo.
Busquen otra forma de arreglar mi corazón.
De acuerdo, nueva idea.
Volvemos a la vieja idea y hacemos la cirugía.
No es propicia.
Necesitamos presentar una manera de ayudarla sin desencadenar la tetralogía.
Una válvula percutánea y el cierre del tabique ventricular ayudaría con el flujo sanguíneo.
Eso implica catéteres en el corazón,
lo que provocaría espasmos en el músculo.
De acuerdo. Es hora de QHSM.
Lo que hagan Jerome y tú en su tiempo libre...
Es "¿Qué haría Shaun Murphy?".
*Si una fiesta es lo que necesitas*
*Ellos bailan*
¿Y una derivación?
Mejoraría el flujo sanguíneo, le conseguiría unos meses
para continuar con la recuperación cognitiva.
Una vez que se sienta mejor sobre dónde tiene puesto el cerebro,
tal vez nos deje curar su corazón.
Su tetralogía probablemente la mate antes de eso,
pero colocar una derivación no desencadenará una crisis,
convirtiéndolo en algo que ella aceptaría.
Se lo presentaré.
Solo puedo quedarme 45 minutos.
Tengo que revisar los videos de quirófano del Dr. Glassman.
¿Ya no los revistaste?
No para los síntomas de recurrencia del glioma.
La nueva evidencia convencerá al Dr. Glassman de hacerse un estudio.
Bien, acumulaste meses de datos en un día.
Tendrás la cabeza más despejada por la mañana.
Hasta entonces, aquí estamos, fiesta de karaoke.
- Viva. - Sí lo es.
Tenemos listas de canciones. Además, Jared es nuestro amigo.
Acaba de volver. Se merece una celebración.
Revisaré los videos por la mañana.
¡Viva!
Suena bastante alocado ahí.
*Porque tal vez
eres la que me salvará*
*Y luego de...*
Solo calentaba.
- ¿Dónde están todos? - Hay mucha comida.
Sí, hice un servicio de catering. Son los primeros en llegar.
Y hasta ahora, postergaciones de última hora
de Morgan, Park, Asher y Danny.
Y Jerome.
¿Solo somos nosotros cuatro?
Lo que significa que todos estos aperitivos
y carpetas de canciones son para nosotros.
Oh, sí.
La baja concurrencia es la oportunidad perfecta para hablar de los síntomas.
En sus cirugías recientes con el Dr. Glassman,
¿recuerdan haber observado problemas de equilibrio,
temblores o debilidad motora?
Eso parece la opción perfecta.
¿Qué tan pronto pueden hacer el procedimiento de derivación?
Intentaré programarla para mañana.
Yo misma he tenido un año extraño.
Hace once meses,
me atacaron
y quedé paralizada de la cintura para abajo.
Pensé que era permanente. Casi todo el mundo.
Al principio, lo único que quería era volver a caminar.
Estaba preparada para arriesgar mi vida para volver a mi yo de antes.
Pero a medida que pasaba el tiempo,
comencé a valorar mi nueva vida, mi nuevo yo.
Comencé una nueva relación
que no hubiera ocurrido de lo contrario.
En muchos sentidos, mi vida mejoró.
¿Reconoces que entraste caminando para contarme esta historia?
Solo acepté realizarme la cirugía
una vez que supe que mi vida no estaba en riesgo.
E incluso entonces, tenía dudas.
Me gustaba en quién me había convertido.
Quería aferrarme a ella.
No estoy...
perdiendo la mente...
de nuevo.
No me pareces alguien que ha perdido la mente.
Eso cubre la trombectomía.
En febrero, asististe en una...
Bien, estoy jugando la carta de mujer embarazada.
Nos vamos, Shaun.
Bien.
Gracias. Adiós.
Yo también debería irme.
- Hasta mañana temprano. - Sí.
Tal vez concéntrate en ser residente de primer año
antes de agregar el organizador de fiestas a tu currículum.
El catering puede haber sido un puente demasiado lejos.
Sí.
Rotaba al crecer.
Diferentes escuelas, ciudades, países.
Pero, donde estuviésemos, mis padres tenían una casa grande,
y sabía organizar una fiesta.
Lo más cercano que estaba de sentir que encajaba.
Supongo que los viejos hábitos nunca mueren.
Encajar lleva tiempo.
Pero nunca lo he hecho, en ninguna parte.
Quizá no todos
encuentran su lugar.
Daphne se pone séptica. Tenemos que irnos.
Buen día.
Hola.
No deberías tomar eso.
Me permiten 0,35 litros al día. Los expertos están de acuerdo.
Sí, pero eso se preparó cuando me desperté a las 3:30 a.m.
¿Lograste lo de los videos?
Sí, e integré las observaciones
que los doctores Kalu y Allen hicieron anoche
respecto a los posibles síntomas del glioma.
Ahora estoy listo para presentarle al Dr. Glassman la evidencia revisada,
que es muy convincente.
Afortunadamente, tu infección está respondiendo a los antibióticos.
La infección comenzó alrededor del puerto de diálisis.
Eso podría volver a suceder fácilmente.
El bypass de la arteria renal sigue siendo una opción.
Es demasiado arriesgado.
También la sepsis.
Gracias, doctora, pero me conformaré con estar viva.
No deberías.
Mereces más que eso.
Sé que has pasado toda una vida sintiéndote enferma,
atascada y repitiendo los mismos viejos y malos patrones,
pero tu pasado no tiene que indicarle a tu futuro a dónde ir.
Puedes elegir un camino diferente
y quién vas a ser en él.
Y dejar que tu hija haga lo mismo.
Praga es hermosa en primavera.
MATERIALES REVISADOS CON NUEVA EVIDENCIA. POR FAVOR, REVÍSALO PARA PODER HABLARLO, SHAUN
Hemos programado la colocación de la derivación para esta tarde.
¿Y todo ese discurso de anoche?
Me atengo a él, pero es tu decisión.
Estuve esperando que mi yo de antes regrese, y...
esa persona puede que ya no exista.
Y...
tal vez debería estar bien con eso.
Hagan la reparación de la tetralogía.
Liberando la pinza proximal.
¿Qué hizo que Daphne cambiara de opinión?
La Dra. Allen sabe convencer a la gente.
El flujo sanguíneo parece obstruido.
Hay una torsión en el injerto.
Lo podemos deshacer, pero es probable que vuelva a suceder.
Podríamos anclar el bypass de la aorta en su lugar.
En ese ángulo, menos probabilidades de torsión.
Podría funcionar.
- Ampliando la incisión. - Sierra esternal.
Comenzando la esternotomía.
El oxígeno bajó a 78.
- 65. - Tiene una crisis hipoxémica.
Adminístrale un bolo de líquido de 500 cc y oxígeno al 100 %.
Administra un minibolo para aumentar el flujo pulmonar.
Saturación de oxígeno a 50.45.
Vamos, vamos.
Adminístrale más oxígeno y sube los opiáceos.
Ha dejado de registrar.
El oxígeno aumenta.
El ritmo cardíaco se estabiliza.
Estuvo en hipoxia macroscópica prolongada.
Eso podría extender los déficits cognitivos...
o peor.
No lo sabremos hasta que despierte.
Pongámosla en bypass antes de que tenga otra.
- Aquí tienen. - Bien.
Por un bypass exitoso de la arteria renal.
Salud. Facilitado por el discurso conmovedor
de una cirujana sabia y persuasiva.
Con una gran salvada quirúrgica de un sujeto
que está a punto de comerse unos tacos que le cambiarán la vida.
Bien.
Oh, Dios mío.
Bien, estos están incre... ¡eres increíble!
Te lo dije. Tortillas de maíz azul.
Me puedo acostumbrar a esto.
- Tienes un poco de lechuga. - Oh.
No, no, imagen reflejada.
¿Ahora?
- No. - Sin reírse.
No, claro, claro. Un...
asunto muy en serio.
Permíteme. Sí.
Solo un poco más.
Deberíamos irnos.
Sí.
Tenemos que volver temprano para el postoperatorio de Daphne.
Sí, claro. Vamos.
El bypass se realizó sin problemas, y los análisis postoperatorios se ven bien.
Esperamos una recuperación por completo.
¿Cómo te sientes, mamá?
Estoy...
respirando.
Se siente como la primera vez en mi vida.
La hinchazón posoperatoria de la amigdalectomía ha bajado.
Por fin estás respirando sin ninguna obstrucción.
Deberás estar al tanto de tus medicamentos y visitas de seguimiento,
observar algunas pautas dietéticas,
pero el plan de alta lo explica todo.
Estaré presente para ayudarte, mamá.
No.
No lo harás.
Tienes que vivir tu propia vida.
Pero... te aceptaré llamadas de FaceTime.
Y una vez que me recupere,
iré a visitarte.
Supe que Praga es hermosa en primavera.
Eso parece un plan.
¿Las cosas no salieron bien con Glassy?
Devolvió los archivos con una nota que dice
que no los vio y no tiene intención de hacerlo.
Lo siento. Probablemente...
Fue un error dejarlos para que él los leyera por su cuenta.
Una vez que reordene los archivos,
iré a su oficina para revisarlo con él en persona.
Dejó muy claro que no quiere verlos.
Pero no sabe sobre la nueva evidencia.
Tal vez no quiere saberlo.
Los sobrevivientes de cáncer tienen que vivir con esa incertidumbre que...
Saberlo es mejor que no saberlo.
Si no está listo para ver esto,
no puedes obligarlo.
A lo mejor tiene miedo, Shaun.
Y creo que tal vez también tienes miedo.
Vamos a tener un bebé,
vas a ser papá,
y creo que te preocupa la familia,
y Glassman forma parte de eso.
Pero si sigues insistiendo, corres el riesgo de dañar
una de las relaciones más importantes de tu vida.
Hola.
- Hola. - Hola.
Estuve pensando,
y necesito un descanso de nuestros cafés.
Dalisay...
Tampoco creo que la cena sea una buena idea.
Tenemos un punto de vista diferente sobre asuntos del hospital.
Eso no cambia lo que siento por ti.
Dentro o fuera del horario, soy la misma persona.
Para mí, si no valoras lo suficiente lo que hacen las enfermeras
para tratarnos como un recurso en el que invertir,
no como un apartado que se debe recortar,
¿cuánto puedo importarte?
Y para serte sincera,
si ese es tu punto de vista...
socava el respeto que tengo por ti.
Harper Louise Decrane,
30 de marzo de 1994.
¿Y sabes por qué viniste?
Por mis problemas del corazón.
Tuve otra crisis hipoxémica, ¿no es así?
Tendremos que realizar más pruebas,
pero tu habla y tu memoria parecen intactas.
Y con respecto a tu corazón, esperamos una recuperación por completo.
Y con el tiempo, puede que también recuperes todas tus capacidades cognitivas.
Tal vez.
Pero de momento, solo me concentraré en estar aquí.
"Es el reverdecimiento de los árboles
lo que realmente me afecta
cuando toda la conmoción del blanco y pardo
dejan el pavimento cubierto con el confeti de las secuelas.
Las hojas llegan
con paciencia, perseverante,
una piel verde creciendo sobre lo que sea que nos hizo el invierno.
Un regreso a la idea extraña del continuo vivir
a pesar de nuestro desastre,
del dolor, del vacío..."
Shaun, ¿qué?
Lea cree que debido a que voy a ser papá,
me preocupa mi familia.
Bien.
También cree que tienes miedo.
No tengo miedo, Shaun. Estoy bien.
Dice que si no quieres hacerte el estudio, debería dejarlo pasar.
Ella...
tiene razón.
Bien. Gracias.
Yo tengo miedo.
Dr. Glassman...
te pido que te hagas el estudio
porque...
los datos y la evidencia son sólidos...
y porque...
sería difícil perder a mi padre
justo cuando voy a ser uno.
Hazte el estudio por mí.
Shaun, me haré el estudio.
"Entonces bien, me lo llevo, parece decir el árbol,
una hoja nueva y resbaladiza desplegándose como un puño en una palma abierta,
me lo llevo todo".