Cuando hablamos de drogas como la oxicodona
estamos hablando de drogas que son en esencia píldoras de heroína.
Estaba bastante convencido de que teníamos un gran problema en nuestras manos.
Es la primera vez que veo esto.
Purdue no tenía pruebas de que el medicamento fuera seguro,
por lo que la compañía obtuvo la ayuda de un oficial médico
en la FDA para afirmar que el OxyContin no era propenso al abuso.
Si eres Richard Sackler, si eres Purdue,
eso significa que tu ejército de representantes de ventas
puede salir y decir que la FDA aprobó esto.
Sabían que se estaba abusando del OxyContin.
Cuando tienes tanto dolor y eres adicto
a una dosis tan alta, eres una rata atrapada.
Purdue acaba siendo perseguido por las autoridades.
El Departamento de Justicia aceptó efectivamente enterrar
información crítica.
Purdue ganó unos nueve mil millones de dólares comercializando OxyContin.
Pagaron 600 millones al gobierno.
Básicamente le están diciendo a las compañías farmacéuticas
que tienen luz verde para hacer esto.
Han pagado la multa por exceso de velocidad.
EL FLUJO DE LAS FARMACÉUTICAS
¿Qué pasa al caer los controles y derivar en desviaciones?
Las muertes por sobredosis se han triplicado desde 1990.
40 personas mueren cada día
por sobredosis de analgésicos recetados.
La trayectoria es ascendente.
Es la epidemia silenciosa de EUA.
Una plaga en nuestro país.
BIENVENIDOS - COLEGIO DE ABOGADOS DE KENTUCKY
- Señor. - Buenas tardes.
¿Cómo está?
Nos acompaña hoy Joe Rannazzisi, retirado de DEA.
La crisis opioide comenzó con prescripciones.
Prescripciones y cuidado del paciente.
La idea de que no tratábamos bien el dolor.
Fármacos como el OxyContin salieron al mercado
y los provocadores y expertos médicos
empezaron a rendirle culto al opioide.
Comenzamos con la escala del dolor.
Es el quinto signo.
Sacamos nuevos términos médicos,
como pseudoadicción. Una locura.
Tu cuerpo crea tolerancia, necesitas más drogas,
al necesitar más, deben ser más potentes,
al ser más potentes, son más caras.
Y en vez de gastar $150 en pastillas al día,
te gastas $20, $30 en bolsas de heroína.
El problema invade Colorado...
Ahora tenemos un amplio rango de fentanilo y sus derivados.
Y está matando a mucha gente.
El opioide sintético es la droga más mortal en EUA.
Cinco personas sufrieron sobredosis en mismo día en enero.
Perdimos tres personas.
No nos despertamos y dijimos:
"Oigan, vamos a cambiar a fentanilo".
Fue una progresión, una progresión natural.
En el Condado Cook hay tres muertes diarias.
Mississippi tiene cerca de 200 muertes por sobredosis.
Las muertes por opioides aumentaron un 20%
desde el inicio de la pandemia.
La muerte por sobredosis no se reporta. Lo sabemos con certeza.
No sabemos de verdad cuántos mueren.
Cientos de ciudades, condados y estados del país
han lanzado una amplia demanda contra la industria farmacéutica.
Detengan esos comportamientos para que se hagan responsables.
Ya basta. La gente se muere en nuestras calles.
Comenzamos a ver grandes cantidades de muertes
y las prescripciones para el 2012 eran de 250 millones.
La pregunta es por qué.
¿Somos los únicos que sabemos tratar el dolor?
No.
Consumimos tanto
porque nuestras políticas son básicamente creadas
por los fabricantes.
PARTE II ¿QUÉ GANO YO?
Contactamos a todas las compañías.
Tenemos todas las respuestas que hemos puesto en la historia.
Sí. La mitad de las compañías no quisieron comentar,
por el litigio en curso
y la otra mitad emitió declaraciones bastante largas.
Purdue, Johnson & Johnson, todos comentaron.
¿Cuál es su principal defensa en este momento?
Que la FDA aprobó sus drogas,
que no estaban haciendo nada ilegal.
Refutaron cada punto.
Y una de las preguntas que quedan
es si habrá cargos penales para alguien.
Eso cambiaría la dinámica.
Ya sean coordinados por el Departamento de Justicia
o si son investigaciones individuales de las fiscalías,
no estoy seguro, pero algo está pasando.
MILES DE PÍLDORAS Y MUERTES: ¿QUIÉN ES EL RESPONSABLE?
El equipo de investigación de The Post
comenzó a seguir pistas de una gran historia.
Algunas de las farmacéuticas más grandes del país
no solo se beneficiaban de la crisis opioide,
podrían haberlas estado fabricando.
El origen de la historia del opio
empezó con el papel de Purdue Pharma
y la familia que la controla, los Sackler.
Hemos tenido muchos roces con los Sackler recientemente.
Su principal punto de discusión
es que ellos no iniciaron la crisis opioide en solitario.
Ya sea que creas eso o no,
hay una amplísima evidencia
de que la crisis comenzó cuando se comercializó el OxyContin.
Purdue lo lideró, a Sackler se le ocurrió la idea
y el resto los siguió.
Otras farmacéuticas entraron a ese mercado
que Purdue había creado.
Entraron a ese mercado opioide enorme y multimillonario.
Otros fabricantes
comenzaron a hacer versiones genéricas de OxyContin,
oxicodona, hidrocodona.
Los distribuidores comenzaron a enviar
grandes cantidades de esos fármacos a escondidas,
porque había doctores corruptos por todo el país.
Se volvió una especie de Salvaje Oeste.
Era un nuevo cartel de la droga que se establecía en EUA,
pero en lugar de venir de otro país,
había narcotraficantes que usaban trajes y batas.
Creo que eso es todo.
Vayan a hacerlo.
Para penetrar la red de narcotraficantes corporativos,
los investigadores del Post necesitaban ayuda interna,
alguien con buen conocimiento de cómo funcionan los tratos
y de cómo los convierten en un crimen.
Por un soplo, contactaron a un agente retirado de la DEA:
Joe Rannazzisi.
Hablamos con él por teléfono. Estaba muy animado,
y estaba muy... muy molesto.
Él tenía mucha buena información,
y, esencialmente, seguimos hablando,
y pensé: "Bien, si no está loco y no se inventa esto,
esta es una historia muy buena".
Gracias por la oportunidad de venir hoy
para discutir el desvío de fármacos
y el papel que la DEA...
Antes de dejar la DEA, Rannazzisi intentó advertir al Congreso
sobre el abuso de fármacos.
El abuso de fármacos sigue siendo un problema en EUA
y se basa en el desvío de drogas de la cadena de suministros.
Él estaba a cargo de la División de Control de Desvío en la DEA.
Ellos se aseguran de que los fármacos
que son sustancias controladas, como los opioides,
no sean desviadas hacia el mercado negro.
Que se queden dentro de la cadena de suministro.
Desde el fabricante, hasta los distribuidores,
que son los intermediarios, hasta las farmacias al detal.
Individuos y organizaciones han creado ardides
dentro del sistema de entrega que parece legítimo,
pero que es una operación ilegal
para facilitar la distribución ilegal de fármacos...
He lidiado con muchos informantes en mi carrera.
Algunos son un poco locos,
otros un poco paranoicos y conspiradores,
pero tenía muchas ganas de conocer a Joe
e investigarlo más.
Así que fui a un pequeño restaurante griego,
en Virginia del Norte, y lo entrevisté durante dos horas.
Tomé muchas de mis decisiones durante años en el Athena Pallas.
Podía sentarme allí a pensar,
sin preocuparme por la DEA, sedes y el teléfono sonando,
así que cuando tenía que tomar decisiones importantes,
iba y encontraba una mesa. A veces con alguien o solo.
Me sentaba allí y trataba de analizar las cosas.
Scott Higham empezó a hacerme preguntas
y le cuento la historia del Congreso,
de la influencia de la industria, del dinero entrando,
del Departamento de Justicia desvelando, y todo eso.
No sé si Scott me creyó o no,
pero él es de Long Island, y yo también.
Hablamos el mismo idioma. Venimos del mismo lugar.
Estamos en South Shore de Long Island.
Siempre quise ser oficial de policía.
Y de Narcóticos, específicamente.
He estado cerca de la policía toda mi vida.
Crecí en una familia de policías,
así que conocía policías,
los cubría como reportero en el Baltimore Sun,
y luego en Miami.
Estudié farmacia en Butler University en Indianápolis.
Pensé que ser farmacéutico era la forma más rápida
de entender sobre las drogas.
Al graduarme, llené la solicitud para ser agente de policía.
Y, posteriormente, me contrató la DEA.
Conéctese, escriba la palabra clave "medicamentos",
y obtendrá cientos de resultados. Muchos prometen...
Luego del año 2000, 2001,
lo que empezamos a ver fueron farmacias por internet.
Un paciente se conectaba y ponía: "hidrocodona sin prescripción"
y salían millones de resultados.
Encontrabas uno, entrabas a esa página web
y te llevaba a un formulario de sondeo del paciente,
escribías: "sufro de dolor de espalda".
El problema es que nadie ha visto al paciente.
Mientras tuviera cualquier tipo de tarjeta, no les importaba.
Había un doctor en la costa este,
el paciente o el que buscaba la droga en la costa oeste,
la farmacia estaba en la región central.
Era una organización de tráfico
que se ocultaba tras el velo de internet.
Sin objeción, la ley es leída una tercera vez y aprobada.
Tan pronto el Congreso cerró los sitios de internet
aprobando la Ley Ryan Haight, casi de la noche a la mañana,
empezamos a ver surgir clínicas, y nuestra gente en Florida decía:
"De pronto tenemos clínicas por todas partes".
Me voy para Florida.
Florida es un estado muy corrupto.
Es un lugar en donde mucha gente que quiere participar en fraudes
va para hacer dinero rápido.
Allá está la mafia, los narcotraficantes,
hay mucho lavado de dinero, escasa regulación.
Hay un mosaico de fuerzas policiales.
Las normas sobre la práctica médica y la farmacia en Florida
eran menos estrictas que en otros estados.
Eso era un suelo fértil para que abrieran estas clínicas.
MANEJO DEL DOLOR
Cerca de 2010, en el Condado Broward,
pasaron de unas pocas clínicas del dolor a 142, creo,
en un período de unos años, dos o tres años.
Palm Beach tiene más clínicas ilegales, que McDonald's.
La sensación era de apenas mantenernos a flote.
Necesitábamos más recursos, más investigaciones de campo,
y más abogados.
Cuando comencé, todo nuestro foco estaba en las clínicas ilícitas.
Hay unos doctores en un pasillo.
Entras, y con frecuencia tienen un menú laminado,
y te dicen que solo aceptan efectivo.
"Me das el efectivo por eso que estás buscando".
Tomas la prescripción, vas al otro lado del pasillo
y hay un dispensario, y todo es propiedad de una persona.
Dirigen a los doctores y a las farmacias.
Eran, básicamente, fachadas para narcotraficantes,
para doctores muy corruptos que vendían prescripciones,
que intercambiaban prescripciones por sexo.
Básicamente, las distribuían.
La gente subía a sus autos y tomaban la Interestatal 75.
Es una autopista que recorre la columna vertebral de EUA.
Desde Florida, pasando por las Apalaches,
y llegando a Ohio.
Era un camino muy transitado, muy lucrativo,
para los narcóticos en EUA.
Se le llegó a conocer como "La autopista Oxy".
Doug Smith, de Fox 13, ¿podemos hablar de la clínica?
¿Lo que pasa adentro?
Cuando paso por aquí, la fila da la vuelta a la esquina.
Los pacientes hacían fila en la mañana
esperando entrar en estas clínicas ilegales
para que les hicieran un examen rápido, si es que los hacían.
Llevábamos dentro menos de diez minutos
cuando salió el doctor con la prescripción para Vicodin.
¿Es la forma en que funciona adentro?
Si tiene la documentación apropiada y todo, lo atendemos.
No tenemos historial médico ni rayos X.
Sí, ¿quién sería ese doctor?
No estoy seguro.
Pero si me llama, lo revisaré.
Un mal doctor, quien dirige una clínica, da una prescripción,
no por motivos médicos legítimos.
No puedes impedir que él dé esa prescripción,
pero un farmacéutico sí.
Porque si un farmacéutico recibe esa prescripción,
y le causa alarma,
está obligado a aclararlas
antes de dispensar el medicamento.
Ahora, ¿qué son esas alarmas?
Pacientes que viajan 300 km hasta una farmacia.
Podrías ser el mejor farmacéutico de la galaxia,
pero nadie conducirá 300 km para que le des esa prescripción.
Hay una razón para eso.
Teníamos que emprender acciones y tenía que ser muy rápido.
Comenzamos a pasar grandes cantidades de recursos
para Florida.
Tenían oficiales de fuerzas especiales,
tenían a cada investigador de desvío en el estado
y hacían operaciones encubiertas por todas partes.
Hubo un caso. Había una mujer encubierta,
el doctor le dijo: "¿Cómo se siente?" "Estoy bien".
"¿Vino por su oxicodona?"
"Sí. ¿También puede darme alprazolam?"
Y él le dijo: "Sí". Escribió la prescripción y dijo:
"¿También quiere metadona?" Y ella le dijo: "Claro".
Esa fue la duración de la visita.
Y ves eso, y dices: "Dios, esto no es algo médico,
esto es una casa de drogadictos".
Primero, apaga eso. No quiero que me graben, ¿sí?
Hablemos de eso. Con permiso.
¿Es doctor?
No importa lo que yo sea.
Le voy a arrancar la cámara a este tipo.
- Está bien, señor. - Síguelos para donde vayan.
Había una farmacia en particular
que era conocida por los drogadictos
como la "mejor CVS".
El investigador de la DEA le dijo a la farmacéutica:
"¿Qué pasa aquí?
¿No ve que toda esta gente tiene placas de otros estados,
etiquetas de otros estados
y hacen fila en su local a las 8:00 a.m.?
¿Eso no le parece sospechoso?"
Y la farmacéutica le dijo al de la DEA:
"Mire, a las 2:00 paramos nuestras ventas".
Y el investigador le preguntó: "¿Por qué las paran a las 2:00?"
Y ella le respondió: "Bueno, queremos guardar medicamentos
para nuestros verdaderos pacientes con dolor".
¡Abran la puerta!
¡Al suelo! ¡Al suelo!
En 2011, la DEA tomó medidas enérgicas.
La Operación Nación de Pastillas involucró a más de 500 agentes,
resultando en decomisos de 70 vehículos,
y $19 millones en efectivo y 105 arrestos.
Doctor, ¿siente que contribuía a la adicción de los adictos?
¿Valió la pena?
Pero el verdadero problema no estaba en la calle,
estaba en las suites ejecutivas de las farmacéuticas,
que se habían vuelto adictas a las ganancias del opio.
Por favor, démosle la bienvenida a John Kapoor.
John Kapoor era un veterano inversor farmacéutico
quien vio una oportunidad de negocio en el alivio del dolor.
Fundó una empresa llamada Insys,
para mercadear un fármaco llamado SUBSYS.
Era un aparato aerosol de acción rápida para el fentanilo,
un opioide sintético 100 veces más fuerte que la morfina.
Existen todo tipo de definiciones para empresarios.
La que creo que todos reconocemos más
es que los empresarios son "arriesgados".
La FDA limitó el uso de SUBSYS a un mercado muy reducido:
pacientes con cáncer sufriendo el llamado "dolor súbito".
Para expandir el mercado,
Kapoor estaba decidido a hallar cómo evitar las reglas de la FDA.
Uno, como empresario, tiene que tener un sueño,
y trabajas con pasión para hacer realidad ese sueño.
Esa pasión para hacer realidad un sueño
fue lo que llevó a Kapoor y a Insys al mundo del crimen.
Cada fiscalía en cada distrito de EUA
tiene a alguien especialista en asistencia sanitaria.
Boston siempre ha llevado la batuta en eso.
Han realizado investigaciones criminales de alto nivel
involucrando a Pfizer, GSK y muchas otras.
Y como nuestra oficina tiene la reputación
de ser exitosa en este tipo de casos,
en Boston recibimos muchas demandas de informantes.
Así que 2013, me enviaron un reclamo de un informante.
Mostraba algunas de las cosas que pasaban
en Insys Therapeutics.
SUBSYS fue lanzado en marzo de 2012
e iba para un mercado muy cerrado,
y en los próximos tres meses,
de marzo a principios de junio de 2012,
Kapoor estaba desconsolado, y lo llamó:
"El peor lanzamiento
en la historia de la industria farmacéutica".
Así que empezó a despedir gente.
Despidió al VP de ventas,
y trataba de hallar una forma de ser rentable.
Kapoor urdió el plan para aprovechar un vacío.
Como la FDA limitó la droga a pacientes con dolor por cáncer,
a los doctores se les permitió usar su juicio
sobre expandir o no el mercado.
Así que Kapoor presionó a sus vendedores
a que hicieran que los doctores prescribieran más SUBSYS
y aumentaran las dosis.
A través de emails y grabaciones,
los fiscales descubrieron una campaña de ventas
para que los doctores subieran la demanda de fentanilo
expandiendo la definición de dolor.
VENDER
Cuando un paciente sufre dolor, y es severo,
¿es diferente si es dolor por cáncer y sienten mucho dolor?
¿Es diferente si les duele la espalda y sienten mucho dolor?
Ese es el punto. Dolor es dolor.
Tienes que aumentar la dosis tanto como se pueda.
Ahí es cuando obtendrás más por tu dinero.
Si hay algo que no saben y deben poner por escrito, llámenme.
La palabra "dinero" no puede ir en nuestros emails.
Queremos que todo se vea muy apropiado.
Asigné dos fiscales penales
y comenzaron a trabajar en el caso a finales de 2013.
Fred Wyshak, quien es una leyenda en Boston.
Enjuició a White Bulger, enjuicio a la mafia.
En todos estos tipos de casos, necesitas gente infiltrada.
Es muy difícil penetrar una organización criminal
hasta la cima de la misma sin gente infiltrada.
Alec Burlakoff,
debió identificarlo pronto en su investigación.
Sí. Alec Burlakoff era un blanco principal en la investigación.
ALEC BURLAKOFF VP DE OPERACIONES DE VENTAS
¿Qué piensa que hace a alguien un buen vendedor?
Una palabra: pasión.
No es engañar, no es mentir.
No es no tener conciencia, es pasión.
Cuando me contrataron, hubo una reunión con todos los gerentes,
y les gritaban, ridiculizaban y gritaban a todos
por la falta de ventas.
Eran básicamente inexistentes.
Depende del vendedor
asegurarse de que se comience a prescribir este fármaco.
Y nada de eso es factible a menos que violes las reglas.
Pero para decirle la verdad, este trabajo fue hecho para mí.
Me criaron en una familia donde no lloras,
no pierdes, no faltas al trabajo,
no faltas a la escuela, no te enfermas.
Ya sabe, y...
Y cumples con tu trabajo.
Me crie en un vecindario de clase baja y media
saliendo de Long Island. En un pueblo llamado Kings Park.
En mi casa pasaban muchas cosas.
No era un lugar para llevar amigos.
Nunca se sabía qué tipo de gritos y peleas iban a ocurrir.
Me gradué en psicología, hice un máster en trabajo social.
Dije: "Trabajaré en la mejor escuela que pueda encontrar".
Hice una búsqueda y surgió una escuela privada
en Boca Ratón.
Estuve dos años en educación física.
Después de eso, fui orientador.
Era un salario muy bajo,
pero andaba con estos chicos todo el día haciendo lo que me gusta.
El problema de trabajar en esta escuela,
fue que me rodeé de gente muy adinerada,
todos acomodados. Y más que acomodados.
Un día en el estacionamiento
me acerqué a un padre que conducía un Bentley convertible.
Se fumaba un puro y le dije:
"Señor, no tenemos permitido fumar, ¿puede apagarlo?"
Él tomó una bocanada, me la echó en la cara y dijo:
"Reglas insignificantes de gente insignificante".
Literalmente, fue en ese momento que supe
que tenía que ganar dinero.
Saqué partido de mis relaciones allí, había muchos doctores.
Uno de los doctores me dijo: "Yo prescribo mucho un producto
que promociona Eli Lilly en este momento,
y puedo lograr que te entrevisten".
Lo acepté. Terminé el año escolar
y me puse a trabajar en la farmacéutica.
Trabajando para Eli Lilly,
el primer fármaco de Burlakoff fue Prozac.
Lo nombraron novato del año
por su gran promedio con los doctores.
Pero lo despidieron por dar muestras gratis
a cientos de personas, incluyendo un chico de 16 años.
Entró después en Johnson & Johnson,
y luego solicitó trabajo para una compañía llamada Cephalon.
No había oído de Cephalon.
No es como Johnson & Johnson o Eli Lilly.
Ese fue mi primer contacto con la biotecnología.
¿Y qué significa biotecnología? Significa mucho.
Los pagos, el plan de bonos, es sin límite.
Es una frase muy atractiva para un vendedor: sin límite.
No hay techo.
Mientras más vendas...
A más ventas, mayor compensación, y punto.
Cuando salí de la entrevista, llamé a mi esposa y le dije:
"Me voy a una nueva compañía".
El producto era Actiq.
Era una paleta hecha de fentanilo,
cuya potencia conlleva grandes riesgos de sobredosis.
Para pacientes terminales con cáncer, Actiq era ideal.
Pero ese era un mercado muy pequeño.
Para subir las ventas, Burlakoff debía convencer a los doctores
de prescribirlo para mucho más.
Desde dolor de espalda hasta torcedura de tobillos.
¿Cómo hacer eso?
A través de paquetes de sobornos
en programas de oradores.
Si tienes un dolor que te dura todo el día...
Burlakoff pagaba a los doctores para promocionar la droga.
A cambio, los doctores los prescribirían cada vez más.
Era un programa que atraía al fundador de Insys, John Kapoor.
En la entrevista, una vez que entré en detalles del programa,
lo que hacía falta para tener éxito, él golpeó la mesa y dijo:
"Ese es nuestro próximo VP de ventas", y se fue.
No hay forma de entender lo que habría pasado
con una compañía como Insys sin referirse a Purdue Pharma.
Ellos fueron los pioneros.
Tenían la misión de cambiar la mentalidad del sistema médico
sobre lo peligrosos que eran estos fármacos
y de persuadir a los médicos sobre no preocuparse mucho
sobre la adicción a los opioides fuertes.
Insys usó el libro de tácticas de Purdue.
Tienes un producto muy fuerte y poderoso,
e incentivas a tus vendedores
con el entendimiento de que serán compensados por el volumen
y ellos salen con el incentivo de vender.
Muchos de ustedes,
no han tenido la oportunidad de experimentar la emoción
o más importante aún, el logro de estar en este escenario...
Así que John Kapoor contrató a Burlakoff
y lo puso de jefe del Distrito Sureste de Florida, Alabama.
Con permiso de Kapoor, contrató un amigo de la universidad
llamado Joe Rowan, como vendedor.
Rowan estaba muy relacionado con un doctor en Mobile, Alabama,
llamado Xiulu Ruan,
y Ruan era conocido por operar clínicas ilegales.
Así que comenzaron a sobornar a Ruan en agosto de 2012.
E inmediatamente hay un gran aumento
del éxito del fármaco en el sureste.
Una farmacéutica tiene derecho a educar a la gente, ¿no?
Así que realizan pagos no-investigativos a doctores.
Te dan dinero, y, a cambio,
hablas acerca del fármaco a tus colegas.
Eso no es ilegal en sí mismo.
Lo que pasó con Insys es que empezaron a pagar
enormes cantidades de programas de oradores.
Y usaron ese programa
para cubrir los sobornos que estaban pagando.
Kapoor a la larga invirtió entre $3 y $4 millones al año
en programas de oradores en su tope.
Sobornaban gente a ese nivel en toda la nación.
Así que era, básicamente,
"toma este dinero y haz algunas prescripciones".
Sí. En verdad fue...
Dijiste "básicamente", y esa palabra me pone nervioso.
Porque si le digo "básicamente" al Dr. John Kapoor, me dice:
"Básicamente, estás despedido".
Aquí no hay "básicamente".
Es muy claro y conciso. Es muy directo.
Como empresario, no te pongas arrogante,
incluso si eres exitoso.
Debes creer en ti mismo,
y una cosa importante en mantenerse humilde.
ENCUENTRO NACIONAL DE VENTAS INSYS 2014
Qué profesionales somos.
¿Estás grabando esto? ¡Apaga esa porquería!
¡Somos la mejor región en Insys!
La clave para aumentar las ventas de SUBSYS
fue crear una relación con un doctor.
Cuando entras y te conocen por primera vez es una prueba.
Te mirarán fijo y te dirán: "Hola, Alec, ¿cómo estás?
¿Tienes SUBSYS? ¿Para qué está indicado?"
Y algunos vendedores dicen: "Es para el dolor súbito".
O dicen: "Es para el dolor súbito en pacientes con cáncer".
Algo así. Yo los miro directamente a los ojos, sonrío,
y digo: "Doctor, usted sabe para qué está indicado,
es para el dolor súbito en pacientes con cáncer.
Los jóvenes de 18 años son tolerantes al opio
con medicación de 24 horas. ¿Por qué me pregunta eso?
Sabe que no puedo decir más fuera de esa indicación.
Pero sabe que usted es el doctor y puede hacer lo que le plazca.
¿Ya se terminó el juego? ¿Terminamos?"
Y te dice: "¿En qué puedo ayudarte? ¿Qué te firmo?"
O dicen: "Tienes 30 segundos".
Me encanta cuando dicen "30 segundos".
"¿Tengo 30 segundos para qué? ¿Venderle un opioide listado 2?
Porque lo haría.
Y lo triste es que no sabe controlar los efectos,
las interacciones, las precauciones, advertencias,
la depresión respiratoria y todo lo demás que provoca.
Así que vamos a hacernos un favor mutuo,
diga el restaurante, la hora y el día.
No me importa dónde queda ni cuánto cuesta, allí estaré.
Quédese el tiempo que quiera o lo poco que quiera.
Pero no puedo venderle esta droga en 30 segundos.
Es irresponsable".
En ese entonces, ¿me preocupaba ser responsable? ¡No!
Así que Alec Burlakoff es complicado.
Es como un vendedor de autos que consume esteroides.
Pero hay cierta sinceridad en lo que dice,
una franqueza en lo que dice. Eso es único.
Detenme si divago, porque sé que lo hago.
Pero hay cuatro categorías: azul, amarillo, verde y rojo.
El azul es analítico.
O sea, si no tienes el estudio doble ciego placebo controlado
con muchos pacientes que prueba que tus datos son correctos,
no vas a vender.
¿Qué significa para mí?
Que no llamo a doctores analíticos,
porque no tengo estudios como esos.
Luego está el amarillo, que es tu doctor afable.
Ellos quieren ser amigos de todos, que todos los adoren.
O sea, si vendes una droga y hay cinco competidores, van a rotar.
Este para SUBSYS, este para Lazanda, este para Abstral.
Y luego repetimos. ¿Adivinen qué? Están fuera,
porque están compartiendo la riqueza.
Y tienes el verde, que es el tipo de doctor terrenal,
tipo Dios no quiera que lances algo y no recicles.
Jamás vas a volver allí. Pero está el rojo.
El rojo es tu hombre de negocios.
Son dueños de su práctica, la dirigen,
manejas sus cuentas,
atienden un gran número de pacientes.
Se enfocan en la eficiencia. Es más, cuando entras,
corren hacia ti con una pluma para firmar,
y huyen a la vez, porque no tienen tiempo para hablarte,
porque están tratando pacientes y ganando dinero.
Y si es rojo y es un hombre de negocios,
tengo que mostrarle el QGY. ¿Qué es el QGY?
Q-G-Y. ¿Qué Gano Yo?
Solo piensan en eso. ¿Qué gano yo?
"¿Quieres dejar de hablar del fármaco?
¿De salvar al paciente? ¿De la ciencia?
¿Me dices qué gano yo? Porque me haces perder tiempo".
Esos son los rojos, esos son los doctores que quieres.
Esos son con los que te quieres mudar, vivir y respirar.
Era un trabajo de 24 horas.
Me llaman a las 3:00 a.m. si quieren salir, y salgo.
Quieren que vaya al templo el sábado, voy.
A la iglesia el domingo, voy.
Pasas por un proceso paso a paso.
¿Lo llevaste a cenar? Listo. ¿A un juego de hockey? Listo.
¿A un club nocturno? Listo.
O sea, son bonos sin límite, es tu oportunidad.
Quieres darle dinero al doctor.
No importa nada más. Solo quieres ese bono.
Comenzaron los sobornos en el verano de 2012.
Para principios de 2013,
mientras la compañía lanzaba su primer OPV,
pueden decir que la droga es rentable.
Y los inversores lo vieron, dijeron que ahí pasaba algo
y comenzaron a invertir.
Para finales del año,
Insys era la droga farmacéutica más popular para invertir,
era la OPV más popular en Wall Street.
El CEO, Mike Babich, era entrevistado en MSNBC.
Para finales de 2014, el tope del mercado eran millardos.
En 2015,
SUBSYS era uno de los cinco productos más rentables en EUA.
Ese producto que lanzamos hace tres años,
hoy, en este año, llegará a cerca de $300 millones.
Puedes ganar mucho dinero
haciendo que los doctores prescriban un medicamento
a gente que no la necesita,
que no solo van a perder un par de miles de dólares,
van a perder su vida.
Gracias por llamar a CVS Caremark.
Habla Cedric. ¿En qué puedo ayudarlo?
Me llamo Jessica, y mi apellido empieza con "c", como en "capaz".
Apuesto a que lo es.
¿De qué medicamento vamos a hablar?
Llamo por SUBSYS.
Una gran parte del caso es: "Vamos a sobornar doctores
para que prescriban tanto como sea posible".
Pero se dieron cuenta rápido
de que las prescripciones sin pago no ayudan a nadie.
La droga es costosa.
Muy costosa. Hay distintas dosis del medicamento.
Para las dosis más altas, 1600 mcg a veces,
creo que costaba más de $15 000 mensuales.
Y las aseguradoras, sobre todo MediCare, tienen reglas.
Y en este caso, SUBSYS tenía que ser prescrito
para el tratamiento de dolor súbito por cáncer,
en pacientes con cáncer.
Como asegurador, intentas saber si vas a pagar por un fármaco.
Y algo que vas a revisar es si lo prescriben
por lo que dice la etiqueta, ¿no? Si es para pacientes con cáncer
y este paciente no tiene cáncer, ¿por qué pagamos por él?
Así que comenzaron a engañarlas.
Lo que crearon fue el Centro de Reembolso Insys, el CRI.
Y lo que hacían era trabajar con doctores
para que aprobaran prescripciones de SUBSYS.
La gente iba, marcaba entrada, se ponían los audífonos,
les asignaban archivos y llamaban y mentían.
¿Hablo con la oficina del proveedor?
Sí.
Y la aseguradora decía: "¿Llama de la consulta del Dr. Smith?"
¿Hablo con la consulta de John Couch?
Sí.
"Sí, estoy aquí en la soleada Florida".
Pero bloqueaban la identificación de la llamada.
Estaban en un cubículo en Arizona todo el tiempo.
¿Llama respecto a su medicación?
SUBSYS, 600 microgramos.
Así que un paciente iba a ver a un doctor,
el doctor le prescribía SUBSYS, y, de alguna forma,
la oficina del CRI necesita saber del paciente
para poder llamar a nombre de este y mentir.
Así que los vendedores debían convencer a los doctores
de darles acceso
a la información personal del paciente
y algunas informaciones sobre su diagnóstico.
Bien, Alyssa, ¿me da un diagnóstico,
o un código de diagnóstico?
Los doctores prescribían SUBSYS para dolor de espalda
o para dolor de cuello. Lo que hizo Insys fue decir...
Sí, voy a sufrir dolor súbito severo.
Una de las tácticas que desarrollaron fue hablar rápido.
Necesito saber si se requiere a PA para un paciente,
y, de ser así, si podemos pedirlo por teléfono.
Dar mucha información suena a que sabes de qué hablas.
La medicación es para dolor agudo por el cáncer
y tratamos estos episodios de dolor con este medicamento.
Y contaban estas historias que no eran ciertas.
¿Cuál es la locación o tipo de cáncer que se trata?
Dijo que el doctor estaba allí por si teníamos preguntas, ¿no?
El doctor... Estoy con ellos,
pero el doctor no dejará lo que hace para leer esto.
Bien, no un doctor, tal vez una enfermera
que pueda leer la historia.
Parece el área cervical.
Parece que también es la ubicación del dolor crónico
y eso fue lo que me acabaron de informar.
¿Es cáncer cervical?
¿Eso es lo que dice, cáncer cervical?
Sí, el área cervical es donde está el dolor crónico.
Entiendo. La pondré en espera. Ya regreso.
Bien, gracias.
Muchas gracias por su paciencia. Está aprobada.
Gracias.
Tenían un listado. "Si llamas a Humana,
estas son las mentiras para decir.
Si llamas a Blue Cross, Blue Shield, di esto".
Y las aseguradoras usan algoritmos.
Si la respuesta encaja,
los lleva a un árbol de decisión para aprobarlo o no.
Insys sabía esto y le sacó provecho.
Debe haber unas preguntas que debo responder.
Sí, ¿cuál es el diagnóstico del paciente?
¿Dolor de cáncer maligno o crónico...?
Sí, para el dolor súbito.
Al oír al que llama, anticipas no solo la siguiente pregunta,
sino las tres preguntas siguientes.
Si Insys conoce el algoritmo, han descifrado del código.
Descifraron el código. Lo descifraron.
Y pueden llamar todo el día, cada día, y ser aprobados.
Bien, los medicamentos han sido aprobados hasta...
- Ha sido aprobado. - Fue aprobado.
Fue aprobado hasta el 13 marzo...
Ya puede llamar a la farmacia.
Esto fue algo impulsado por John Kapoor,
desde arriba, lo que era el éxito en el CRI,
cómo les iba.
Las mentiras, el engaño.
No hay nada que no dirían para que aprobaran la droga.
Y la filosofía del Dr. Kapoor era muy sencilla.
El doctor lo prescribe, pone manos a la obra,
y ese paciente recibirá el fármaco. ¿Me comprende?
John Kapoor insistía en que se debía aprobar del 90 al 100%,
lo que, según el testimonio,
sobrepasaba mucho la meta o estándar de la industria.
Ya he pasado por esto. Veo esto y digo:
"De acuerdo. Evidentemente, violábamos la ley".
La medicación es para uso y manejo del dolor súbito
en pacientes con cáncer...
GRACIAS
La crisis opioide hoy en día es solo eso, es una crisis,
tenemos que trabajar juntos.
Porque nuestras prescripciones para 2012, eran $250 millones.
En EUA, $250 millones.
Todo el que esté registrado para manejar una sustancia controlada,
está obligado, por la ley,
de mantener controles efectivos contra la desviación.
Los fabricantes: "Fabricamos, no prescribimos".
Los distribuidores: "Es logística".
Las compañías: "No prescribimos ni dispensamos".
Las farmacias: "Tomamos las prescripciones de los doctores
y dispensamos los medicamentos".
Los doctores: "Solo tratamos a nuestros pacientes".
Y luego pasamos a los pacientes. Y por cierto, son los moribundos.
Y todos se acusan entre ellos. Pero todo señala a los doctores.
No quiero que se piense que me caen mal los doctores.
De hecho, la mayoría de ellos, la gran mayoría,
cumplen con lo que deben hacer.
Pero hay doctores malos,
que hacen cosas malas con sustancias controladas.
No puedo detenerlos. Pero los farmacéuticos sí,
porque no tienen que dar las prescripciones.
Pero si el farmacéutico sigue cumpliendo las prescripciones,
la Ley de Sustancias Controladas
emite un cheque al distribuir a nivel de farmacias.
Cuando el fabricante hace la pastilla,
no puede vendérsela a una farmacia.
Se la venden a una de estas tres compañías,
casi exclusivamente:
McKesson, Cardinal Health, y AmerisourceBergen.
Y esas tres compañías poseen cerca del 90%
del mercado opioide.
Cuando empecé con esta investigación,
no había escuchado de estas compañías.
Jamás había escuchado de McKesson.
No solo es la distribuidora más grande de EUA,
es la quinta compañía más grande en EUA.
Estas compañías mantienen un perfil muy bajo.
No quieren salir en la prensa,
y hacen un buen trabajo no llamando la atención.
- Hola. ¿Puedo ayudarlo? - ¿Cómo está?
- ¿Qué está grabando? - La salida y entrada de camiones.
- ¿Y para qué? - Es para un documental.
No, no puede hacer eso. No, aquí no.
Los distribuidores, los tres grandes,
cuando llega un pedido,
están obligados a tener un sistema
que identifique si el pedido es sospechoso.
Si es sospechoso, deben detener la entrega.
Si ves que una farmacia
que ha estado pidiendo 5000 tabletas los últimos dos años,
y ahora piden 40 000, después 60 000, 100 000,
eso es sospechoso.
Es imposible que se diga que no es sospechoso.
Pero lo que vimos fue a distribuidores
no siguiendo los pedidos sospechosos.
Y los seguían entregando.
Cuando los distribuidores cumplen cientos de órdenes sospechosas,
la DEA puede cerrarlos con un arma poderosa:
una OSI, u Orden de Suspensión Inmediata.
Nadie ha usado esa arma más efectivamente
que un abogado de la DEA llamado Linden Barber.
La regulación de la DEA exhorta a los distribuidores
a detectar y reportarles los pedidos sospechosos.
Esos son, según las regulaciones, pedidos de tamaño inusual,
frecuencia inusual...
Uno de los mejores abogados de la División de Desvío de la DEA,
Linden Barber, trabajó junto a Joe Rannazzisi
para evitar que las compañías se beneficiaran
del abuso de opioides.
Trabajó mucho con nosotros
intentando que la industria actuara de conformidad.
Linden fue el primero en molestarse
por la muerte de tantas personas.
Él tenía ese impulso
que llevó a presentar todos estos casos, a pelearlos.
A finales de 2007,
Barber, Rannazzisi y la DEA
pusieron en la mira a Cardinal Health.
Cerraron un centro de distribución clave con una OSI
por no reportar
cientos de órdenes sospechosas de narcóticos.
Una compañía de $130 millardos,
Cardinal resolvió el caso pagando una multa de $34 millones.
En el trato final, Cardinal no admitió actuar mal,
y se suprimieron las evidencias de daño público.
No quería llegar a un acuerdo en esto casos.
Quería ir a juicio, quería presentar todas las evidencias,
quería ser transparente.
Una multa de $34 millones no hace nada.
Es solo una multa de tráfico.
Los $34 millones no es nada para Cardinal.
No pasó mucho tiempo
para que empezaran a hacer lo mismo otra vez.
Cardinal distribuía millones de pastillas
a dos farmacias CVS en Sanford, Florida,
justo al borde de una autopista.
Así que la gente iba, compraba las drogas y se largaba rápido.
Como parte del caso de las CVS,
la DEA empezó a investigar a Cardinal una vez más.
Molesta por una segunda investigación de Rannazzisi,
Cardinal empezó una campaña de influencia,
usando exfuncionarios del Departamento de Justicia
para ejercer presión sobre sus viejos colegas.
La puerta giratoria y el "pantano"
están vivos y coleando en Washington.
Jamie Gorelick era la Adjunta al Fiscal General
durante el gobierno de Clinton,
así que era la segunda en rango de las fuerzas del orden en EUA.
Luego de irse, entró a unos de los mejores bufetes de la ciudad.
Es una mujer muy poderosa
y Cardinal Health la contrató.
Ella contactó al entonces Adjunto al Fiscal General,
James Cole, y le pidió si podían revisar este caso,
que si tenían ensañarse tanto con ellos,
que trataban de hacer lo correcto,
que si había forma de conversar esto.
Y eso le dijo a Joe que Jamie Gorelick había participado.
Por mucho que entienda
que Jamie Gorelick es una buena abogada,
no conoce la Ley de Sustancias controladas mejor que yo.
En una serie de llamadas y cartas,
Gorelick presionó a Cole para evitar que la DEA actuara.
Una suspensión inmediata, escribió Gorelick,
es una herramienta legal drástica y punitiva.
Que agradecerían la oportunidad de discutir este asunto urgente
antes de cualquier actuación de la DEA.
Cole respondió exigiendo un informe inmediato de Rannazzisi.
Dije: "Antes de comenzar,
nunca nadie quiso un informe sobre cómo hacemos las cosas.
¿Qué hace tan especial este caso?"
Y la respuesta fue que él era Adjunto al Fiscal General de EUA
y quería saberlo. Eso no respondió la pregunta.
Y parecía una confrontación, pero al presentar los hechos,
no pudieron... Es decir, los hechos son los hechos.
Estas compañías eran un peligro inminente para la salud pública.
Para ese momento,
estábamos llegando a 170 000 personas
que habían muerto por sobredosis.
Esa es una cifra impresionante.
Durante ese período, recorría el país.
Hablando con padres que habían perdido a sus hijos,
con esposas que habían perdido esposos,
con gente que había perdido seres queridos,
y todos decían lo mismo: "¿Por qué sucede esto?"
Y mi respuesta era que hacíamos todo lo que podíamos.
Así que sentarme allí y sufrir una inquisición
de por qué hago ciertas cosas a una compañía,
al menos a una compañía que ya había sido acusada
por las mismas violaciones hacía varios años,
hizo que me enfadara.
Y fue cuando volví, llamé a mi equipo y dije:
"Esto es la guerra, ahora estamos en guerra.
Salgan y entreguen esas OSI
y ya veremos qué resulta".
Estaba orgulloso de su trabajo.
Esa gente se partió el lomo durante meses
preparando estos casos.
Estábamos muy motivados.
Si quiere hacer algo bueno, si es lo que quieres hacer,
si quieres salir y combatir a los malos, tienes que...
Estás haciendo esto y piensas que es fabuloso.
Así que en febrero de 2012,
emitimos las Órdenes de Suspensión Inmediata.
Un juez federal falló en favor de la DEA.
Las OSI entraron en efecto cerrando el flujo de drogas.
A la larga, Cardinal acordó dejar de entregar opioides
desde un almacén durante dos años
y pagó una multa de $44 millones.
Pero las tácticas de la DEA
enfurecieron a Cardinal y a otras grandes farmacéuticas.
A las compañías no les gustó que las hicieran responsables
y dijeron que ya bastaba.
Y en lugar de obedecer, decidieron cambiar el estatuto.
Gracias, señora presidenta, apoyo firmemente la HR 471,
la Ley de Acceso Garantizado al Paciente
y de Control de Drogas Efectivo,
trayendo más claridad y transparencia
a los requerimientos de distribución segura
de estas medicinas.
Las farmacéuticas tienen infinitas cantidades de dinero
para dárselo a los políticos y cambiar la ley,
y eso da náuseas. Eso es horrible.
Así no debe funcionar la ley,
deben cambiar los comportamientos, no las reglas.
Háblame de Rachels, ¿qué tipo de lugar era?
Un club de baile de gama alta
con un restaurante de carnes de cinco estrellas.
Un día, Alec llegó al club.
Había poca gente y vi a un tipo cerca del escenario.
E hice lo que siempre hacía, sentarme y hablar con la gente.
Así que es como veo qué tipo de gente son
y si aprecian una conversación. Entonces quedo conforme.
Pero hablamos un poco
y me dijo que era VP de ventas de farmacéuticos.
No pidió bailes esa noche,
pero solicitó un baile privado conmigo.
Y luego se fue y no pensé que volvería,
pero volvió y dijo: "Sí, vamos a hacerlo".
Hicimos el baile privado y así fue como comenzó.
Me llamó un par de semanas después
y me dijo que creía tener un cargo
de Gerente de Ventas Regionales para mí.
En verdad me pareció un trabajo perfecto.
Solo hacer lo que hacía y no era nada distinto.
Se lo dije la primera vez que la entrevisté.
"Esta es la industria", y ella me dijo:
"Esto es lo que hago cada día".
Bailando es como logras una clientela base
que viene solo a verte a ti.
Puedo darle a la lengua con los hombres.
Tienes que poder analizar a las personas
por su lenguaje corporal, por lo que habla.
Tienes que escuchar
para averiguar cómo relacionarte.
Es psicología, sinceramente.
Su empleo anterior era sobre psicología.
O sea, hablas con un cliente,
¿vas a pasar una hora, dos horas, tres horas,
perdiendo tu tiempo cuando no te va a dar ni un dólar?
¿O vas a saber en cinco minutos que no es el ideal,
levantarte y empezar a buscar tu próxima oportunidad?
¿Qué es un "doctor ballena"?
Eso también lo usamos en los clubes de estriptís.
¿Qué es una "ballena" en un club?
Es un tipo con dinero que le gusta gastarlo.
Cuando trabajé en Insys,
las ballenas eran los que prescribían este medicamento,
esta clase de medicamento por mucho tiempo.
Esos eran las ballenas.
Saben lo que hacen,
y si él puede conseguir ese negocio, tú estarás bien.
El salario base para el Gerente Regional de Ventas
era de $80 000, sin los bonos.
Lo llamaban Mesoatlántica, pero era Michigan, Wisconsin,
Indiana, Illinois, Ohio, Maryland y Washington DC.
Mi equipo de ventas comenzó como el peor de la nación
y terminamos siendo el mejor de la nación
poco después de que yo comenzara.
Ella es probablemente la mejor vendedora que he conocido.
Y los mejores vendedores que he contratado
son aquellos que entendían qué era lo más importante para sí.
Ser el número uno del país en esa lista o ganar más dinero.
Normalmente me inclino por el que quiere ser el número uno,
porque sé que es obsesivo, como yo.
Tienes que ser el número uno.
Cuando conocí a Alec, parecía estar loco.
Pero pensé que era brillante.
Luego de empezar en la compañía, hablar con él a diario,
escucharlo en las llamadas en conferencia,
fue cuando realmente llegué a conocerlo.
Nos hicimos buenos amigos y entablamos una relación.
Aun cuando yo sabía que era casado.
Pero todos podemos decir que el amor es ciego, ¿no?
Vi a este hombre que trabajaba muchísimo,
hacía cosas por la gente, daba oportunidades, como a mí.
Nací en Hawái, en Honolulú.
En un hogar donde había muchos abusos.
Mis padres se divorciaron
poco después de nacer mi hermano.
Y luego de eso, mi padre nos secuestró.
Estuvimos huyendo...
Fuimos niños desaparecidos durante algunos años.
Vivimos por todos lados.
Boston, San Francisco,
en distintas partes de California, Chicago,
Puerto Rico.
A veces de dos semanas a dos meses.
No tuve infancia.
Crie a mi hermana y a mi hermano a muy corta edad.
Planchaba y cocinaba a los cinco años.
A la larga, la policía lo arrestó,
encontraron a mi madre. Nos mudamos a Michigan.
Me emancipé cuando tenía 16 años.
Debes probar que puedes cuidarte sola financieramente, y eso hice.
Tenía tres trabajos, estudiaba, estaba en el cuadro de honor.
Terminé la escuela, me casé, tuve un hijo
y empecé en la universidad.
Al cumplir los 18 años, también comencé a bailar.
Cuando no tienes nada y ningún apoyo,
tienes que buscarte la vida y tratarlo como un negocio.
Y eso fue lo que hice.
Me esforcé en la universidad.
Inicialmente, fue medicina, y luego sanación natural.
Me certifiqué como terapeuta de masaje medicinal.
Todos me llamaban "supermujer", o "supermamá",
y yo podía con todo.
En 2012, fui a Florida con los niños
para tratar de ganar dinero.
Y fue en ese verano que conocí a Alec.
Lo escuché. Dijo que necesitaba un grado de cuatro años.
Él sabía que yo no lo tenía.
Así que me ayudó con mi currículo
y dijo que debía poner que tenía una licenciatura.
Confié en él.
Parte de lo que hizo Alec Burlakoff
fue llevar tres personas en quienes podía confiar
para implementar la estrategia de Kapoor.
Eso no es fácil de hacer.
No es fácil contratar gente que gestionará a otra gente
para participar en una actividad criminal.
Ellos nos seleccionaron,
seleccionaron a quienes llamo "soñadores ingenuos".
Seguíamos creyendo en el sueño y trabajamos muy duro.
Sunrise Lee. Es el tipo de relato que quieren representar.
Una persona que trabajó en un club, y eso es verdad,
pero ella era una criminal más sofisticada.
Era exitosa. Fue ascendida.
Ella fue responsable de un tercio del país
en términos vendedores y gerentes de venta.
Y conversa con el gerente distrital y dice:
"Escucha, asegúrate de estar encima de esta gente,
porque dejarán de prescribir a menos que estés allí cada día.
Tienes que responsabilizarlos por lo que acordaron hacer".
Lo que es una definición de soborno.
Kapoor quería que los doctores tuvieran el doble de ingresos
generados por sus prescripciones
a los que les daban en honorarios y sobornos.
Tienes que decirle al doctor: "Mira, no somos Pfizer,
rastreamos cada centavo. Yo soy el responsable.
Si llegamos a un acuerdo de que vas a hablar
y te vamos a pagar honorarios por hablar,
debes entender que se espera que prescribas el doble
de lo que te pagamos en prescripciones.
Y si no está allí, vamos a reducir rápido tus programas
y vas a desaparecer del mapa".
Sí, todo eso es repugnante.
Kapoor tenía...
Una hoja, una hoja de cálculo de Excel.
En los fármacos eso no se debe hacer.
Está prohibido, no se hace.
Por razones obvias.
Empiezas a conectar los puntos y las cosas no se ven bien.
Era la prueba irrefutable.
Podían ver la lista de quiénes prescribían y decir:
"Esto es lo que le pagamos y estas sus prescripciones".
Y así sabían si ganaban dinero o no.
Esa fue una evidencia devastadora.
Porque mostró las verdaderas intenciones.
Había un doctor en Illinois llamado Paul Madison.
Era socio de un doctor llamado "el Dr. Millón de Pastillas".
Tenía un consultorio con él.
Hay un email describiendo la consulta de Madison
como una clínica ilegal turbia. ¿Y qué hicieron?
Llegó Sunrise Lee, coqueteó con él,
y la vieron bailándole en el regazo.
Eso no sucedió, ¿sí? Nunca sucedió.
Ni siquiera está permitido que pase en un club de baile.
Te echarían.
Lo contrataron como orador y empezaron a sobornarlo.
Y eso paso por todo EUA.
Otro doctor con quienes trabajaban,
Gavin Awerbuch, en Michigan,
que se convirtió en el que más prescribía SUBSYS en el país,
le pagaban por tres programas de oradores distintos a la semana.
Un doctor, de repente ya no es doctor,
trabaja para Insys Therapeutics, para sí mismo, por dinero,
y el paciente no lo sabe. Es realmente aterrador.
Esta es una encuesta Gallup.
El índice del país de honestidad y ética en las profesiones.
¿Alguien sabe cuál es la profesión número uno
en honestidad e integridad? ¿Alguien? Que lo grite.
Enfermería.
¿Quién dijo eso? ¿Quién dijo enfermería?
Lo dijo usted. Piense en eso.
Enfermeras, médicos y farmacéuticos.
Uno, dos, tres. Ustedes confían en ellos.
Todos confían en ellos, porque van allí a mejorarse.
Van allí a mejorarse.
Eso es importante.
Porque la gente confía en los profesionales médicos.
Así que ellos hacen lo que les digan.
¿De acuerdo?
¿Cuáles son los últimos cinco?
¡Bingo!
Los miembros del Congreso son los últimos.
Por delante están corredores de bolsa, publicistas,
vendedores por teléfono y vendedores de autos.
Los cinco últimos.
Se puede y se debe hacer más para tratar esta epidemia.
Y por eso hemos trabajado juntos
en la HR4709,
la Ley de Acceso Garantizado al Paciente
y de Control de Drogas Efectivo de 2014.
¿Qué es la Ley de Acceso Garantizado al Paciente
y de Control de Drogas Efectivo?
Suena estupendo, ¿no?
¿Qué puede tener eso de malo?
Los pacientes tienen acceso a los medicamentos,
y una aplicación de la ley efectiva.
¿Por qué alguien se opondría a eso?
Esto es una especie de non sequitur.
Es uno de los nombres más raros para una ley
que hace todo lo contrario.
En lugar de aprobar una ley para proteger a los pacientes,
los congresistas trabajaron duro para aprobar una ley
para quitar el poder a la DEA de detener compañías
que inunden imprudentemente el país con narcóticos.
Para entender por qué,
basta ver como Cardinal contrató a un exfuncionario de la DEA
quien está bien posicionado para persuadir al Congreso
de hacer algo incorrecto.
Se reconoce al Sr. Barber. Cinco minutos para su apertura.
Buenos días, Sr. Presidente. Los últimos tres años y medio,
como director de Litigio y Conformidad de la DEA
en Quarles & Brady, he lidiado a diario con solicitantes,
pero antes de eso, era jefe asociado legal en la DEA.
Trabajé doce años en la agencia.
Linden Barber dejó la DEA
y formó su propia práctica con un bufete aquí en la ciudad,
representando a las mismas compañías que antes perseguía.
Así que vueltas y vueltas y vueltas da.
Trajo con él
el conocimiento de dónde es más débil
el régimen de aplicación de la ley en la DEA.
Y empezó a aconsejar a sus clientes en eso.
Si tienes un problema de conformidad con la DEA,
o enfrentas una investigación, no dudes en contactarme.
Según un tráfico de emails que recibimos,
había un email de unas personas del Departamento de Justicia,
y una de ellas dijo: "Linden Barber redactó esta ley".
La ley cambió completamente las condiciones
bajo las cuales la DEA puede emitir una suspensión.
Redefine el término "peligro inminente"
como "probabilidad sustancial de una amenaza inmediata".
En la ley, el lenguaje lo es todo.
Así que sería imposible que la DEA
demostrara que un distribuidor de fármacos
con base en Ohio o Connecticut,
o al norte de Nueva York,
plantee una amenaza inmediata de muertes
enviando drogas a una comunidad en Virginia Occidental.
Es simplemente imposible.
Antes podías mostrar que era inminente,
pero ahora no puedes mostrar que es inmediato.
Si aprueban la legislación,
ya no habría cierres inmediatos de distribución de narcóticos.
Podría pasar después de una audiencia,
pero no podría pasar... así.
La Ley de Acceso Garantizado al Paciente
y de Control de Drogas Efectivo, provee más claridad
en la Ley de Sustancias Controladas.
Y la autoridad de la DEA de suspender
serían protegidas por restricciones judiciales
porque habrá un estándar legal claro.
Así que cuando Linden se fue,
y toda esa gente que quiero y con las que adoré trabajar,
comenzaron a irse,
y se van a trabajar para quienes llamaban los malos,
y toman esa misma rabia que tenían al trabajar para la DEA,
y ahora usan esa rabia en el otro lado,
no sé cómo puedes hacer eso.
Si vas a trabajar para una farmacéutica, ese eres tú.
O sea, nunca critico a alguien por cómo se gana el dinero.
Como exabogado quien compareció en cortes federales,
asistió a la fiscalía
en la defensa de la suspensión de poder de la agencia,
tener una norma jurídica siempre es mejor.
Hay estatutos federales aprobados al mismo tiempo que la CSA
que contenían una definición de peligro inminente.
Conversé con un miembro clave del Comité de Energía y Comercio
quien dijo que habían tenido a alguien testificando
que había trabajado para la DEA, un gran abogado de la DEA,
quien dijo que había que aclarar la ley y que era importante.
Y le dije: "¿Quién era ese abogado?"
Y el empleado dijo: "Fue Linden Barber".
Y le dije: "¿Sabes quién es Linden Barber?
¿Sabes para quién trabaja?" Y me dijo: "No, ¿para quién?"
Dije: "Él representa a todas estas compañías".
Fue un momento impactante.
No quieres ver cómo se bate el cobre en el Capitolio.
Nuestra ley busca facilitar
mayores colaboraciones entre accionistas y reguladores
en un esfuerzo por combatir de abuso de drogas por prescripción.
Distribuidores y farmacéuticos
encuentran que el ambiente de confrontación innecesaria
y regulatoria, creado por la DEA,
pone en peligro el resultado del cumplimiento efectivo.
Los grupos de presión de las compañías,
idearon una estrategia.
"¿Cómo podemos evitar que la DEA nos provoque, moleste
y nos haga daño?"
Se concentraron en este congresista Tom Marino,
y también en Marsha Blackburn, de Tennessee.
Es interesante que los distritos de Tom Marino y Marsha Blackburn
estén duramente golpeados por opioides.
Para cada miembro de familia
que haya perdido un ser querido por sobredosis.
La industria farmacéutica los convenció
para defender su causa.
McKesson, Cardinal Health, AmerisourceBergen,
Purdue Pharma, CVS,
todas estas compañías hacían presión
en apoyo a esta ley.
Y muchos les pagaban a Tom Marino, Marsha Blackburn,
Orrin Hatch y a gran cantidad de otros miembros del Congreso
mucho dinero para que se aprobara esta ley.
Reciben dinero para campañas
y los grupos de presión de la industria
les redactan las preguntas para que se las hagan
a los funcionarios de la DEA.
Se reconoce a la Sra. Blackburn durante cinco minutos.
Muchas gracias.
Sr. Rannazzisi... ¿Digo bien su nombre?
- Sí, señora. - Me acerco bastante.
Perfecto.
A todos nos preocupan los pacientes
que sufren de dolor y necesitan medicación.
Numerosos ancianos de mi distrito se quejan.
Llaman a mi oficina con frecuencia
porque no reciben sus medicamentos para el dolor.
Los pacientes que necesitan estas medicinas
deben tenerlas sin demora.
¿Y qué hacemos para asegurarnos que se les escuche
y que estén disponibles?
No queremos que se vayan pacientes sin sus medicinas,
pacientes con verdadero dolor que las necesitan. No queremos eso.
Dígame qué está haciendo al respecto.
A veces parece a la DEA solo le importa el número de acciones
y no la verdadera solución para detener el abuso.
Eso no es correcto.
Denos datos.
Si entra a nuestra página y ve los casos que hay...
Habría sido genial que viniera preparado para darnos eso.
Exprese los esfuerzos que está haciendo la DEA.
¿Además de la investigación en el sitio que hacemos,
la investigación cíclica para determinar conformidad
y asistirlos en la conformidad?
¿Además de que llaman y solicitan asistencia?
Vamos a seguir. Si es laborioso...
No es laborioso. Me preguntó y le respondo.
Y 16 651 personas en 2010
murieron por sobredosis de opioides, ¿sí?
Sobredosis asociadas a los opioides.
Esto no es un juego. No estamos jugando.
Nadie está diciendo que es un juego, señor.
Sí, lo insinuó.
Porque cuestiona por qué hacemos esto.
Solo tiene que revisar los casos que presentamos
en 2011, 2012, 2013. Todos estos casos.
Revise los documentos y verá lo que estaban haciendo.
Pero por alguna razón, la representante Blackburn
decidió que no quería tocar la cadena de suministro.
Supongo que es un día de tener actitud de un lunes.
Así que pasemos a otra cosa.
Pensé que tal vez usted ayudaría un poco.
Luego la representante Blackburn y Tom Marino
me investigaron por intentar intimidar al Congreso.
Joe Rannazzisi, un funcionario sénior de la DEA,
ha acusado públicamente a los que apoyamos la ley
de "apoyar criminales".
Esto me ofende inmensamente.
Lo que pasó fue que hablábamos por teléfono
y comenzamos a discutir, y le dije:
"Si aprueban esta ley,
va a impedir que hagamos nuestro trabajo.
Nuestra habilidad para detener la hemorragia,
y con toda esta gente muriendo...
Bueno, si se aprueba esta ley, esa sangre está en sus manos,
no en las mías".
Presentaron una queja en la oficina de Inspector General.
A la larga, ese fue el final de mi carrera.
Hubo un cambio de gerencia. Llegó un nuevo jefe,
me reemplazó por alguien sin experiencia en farmacéuticas,
y en 2015, luego de que me retirara,
reemplazaron a todo mi personal.
Ahora, esto es importante porque es la tormenta perfecta
para mala política y legislación.
Presión reguladora de una industria poderosa,
dinero, lobismo y el Congreso.
Y eso es exactamente lo que pasó.
Sin objeción la ley es leída una tercera vez y aprobada.
Todos la aprobaron sin ni siquiera un voto.
Fue un consenso unánime,
lo que significaba que se aprobaría,
pero si un solo congresista se paraba y decía: "Me opongo",
la ley se detenía en seco y tenían que votarla.
Pero ni un solo congresista
se paró y dijo: "Objeto esta ley".
Esto es el bipartidismo.
Los demócratas y los republicanos
vieron la importancia de esto y se unieron.
La gente no quiere oír esto,
pero nadie se dio cuenta lo que significó el cambio de lenguaje.
Creo que no la leyeron.
La mayoría de las leyes que se aprueban en el Capitolio,
los legisladores no las leen.
Y no tienen excusa para esta, porque tenía tres páginas.
Y el párrafo clave está en la primera página.
No cumplieron con su deber
y destruyeron la capacidad de la DEA
de ir tras estas compañías.
La gente estaba muriendo por decenas de miles
y sus propios representantes los están poniendo en peligro.
Es una de las cosas más indignantes que he visto
en mis 35 años haciendo esto.
¿Hubo alguna controversia o pausa del presidente Obama
cuando la ley le llegó para firmarla?
Ninguna. Pasó fácilmente por su oficina.
Y hasta hoy, es el gran misterio.
Nadie habló con nosotros.
El director de la DEA no nos habló.
El jefe de la oficina de Gestión y Presupuesto,
que firma en cada legislación, no nos habló.
El principal abogado de la Casa Blanca no nos habló.
El presidente no nos habló.
Es increíblemente inusual.
Sr. Presidente electo.
El gobierno entrante de Trump juró hacerlo mejor que Obama.
Pero cuando Trump anunció su zar contra las drogas,
nombró a Tom Marino, el hombre que encabezó la ley
para proteger a las compañías opioides.
Luego de la aprobación de la ley Marino,
las prescripciones opioides aumentaron en algunas partes.
Pero en muchos estados también hubo contracorrientes
que se movieron en formas impredecibles.
En 2012, una resistencia a los opioides
chocaba con una creciente dependencia a ellos.
Hubo millones de personas que empezaron a usar estas drogas
y se hicieron dependientes.
Y luego sucedieron una serie de cosas positivas,
pero que debieron pasar antes.
Los estados empezaron a ajustar las normas.
Cerraron las clínicas ilegales,
los doctores tuvieron más cuidado con las prescripciones.
Estos cambios son buenos viéndolos de una manera,
en el sentido de que dificultan
comprar y abusar de fármacos opioides.
Pero lo que hace es llevar a todos estos adictos
hacia el mercado negro.
El tráfico ilegal de narcóticos aumentó por la demanda.
Carteles de la droga internacionales
atendieron a los adictos a esas pastillas.
Al aumentar su necesidad de narcóticos
y con los doctores reacios a prescribir dosis altas,
los usuarios recurrieron a la heroína,
y a un opioide sintético 50 veces más poderoso:
el fentanilo.
El fentanilo lleva décadas y décadas en el mercado,
y todavía hoy, tiene un uso médico muy importante
en la comunidad médica.
Para la parte ilícita,
cuando salieron al mercado el OxyContin y otras cosas,
en los años 90,
la gente se hizo adicta a ellos sin saberlo.
Si observamos la lucha que hubo contra la industria farmacéutica,
contra los doctores y cómo se prescriben las cosas,
la gente que utilizó esas drogas ahora no tienen suministro.
Y los carteles y la parte ilícita del mercado
llenó el vacío.
Este es el punto de entrada más concurrido de EUA.
Hablamos de miles y miles de personas que pasan cada día.
Este es el puerto San Ysidro,
la primera vez que el fentanilo fue interceptado aquí
en grandes cantidades, fue en 2014.
Y desde entonces ha crecido exponencialmente.
Se interceptan cargas casi a diario.
Puedo decirles que es fentanilo producido en China
que ha entrado a EUA a través del puerto,
pero también hay fentanilo hecho ilícitamente en otras partes
que pasa por el puerto.
Desde 2015,
las sobredosis con fentanilo han aumentado espectacularmente.
La tasa ha subido en un 2000% en San Diego
en donde los agentes federales buscan enjuiciar a los narcos
por la muerte de sus compradores.
Un caso involucra a una universitaria de 24 años
llamada Sarah Fuzzel.
Sus padres la llamaban "un ángel en la Tierra".
Luego de engancharse con analgésicos prescritos,
luchó contra la adicción durante cinco años,
hasta que la pandemia cerró su red de apoyo.
Luego de dejar los estudios,
murió por una sobredosis con fentanilo.
El padre de la joven que falleció nos ha contactado
y dijo que cuando recibió sus pertenencias,
su celular, cuando lo encendieron,
la persona que creen que le vendió la droga a su hija
seguía comunicándose a través del mismo.
Nos dieron el teléfono para que lo utilizáramos
en la investigación.
Casi tienes que fabricar la energía
para querer contactar a la policía y a ustedes,
porque la meta final de desear que Sarah no hubiese muerto
ya no es una posibilidad que podamos cambiar.
Debe haber familias que se alejan en silencio
porque están muy dolidas.
Pero estamos haciendo lo que podemos para ayudar.
Sí.
Déjeme resumirle rápidamente
lo que ocurrió.
Pasamos casi más de 40 horas seguidas,
entre 15 y 30 personas a la vez haciendo esto.
Lo que hacemos es enfocarnos
en un supuesto distribuidor de fentanilo,
que creemos responsable de una reciente muerte por sobredosis.
Esencialmente, lo que hacemos es tratar de atraerlo
hasta este estacionamiento en particular
para ponerlo bajo arresto.
Bien, ella dice que podrá traerlo hasta mí.
Estupendo.
Bien, gente, si ese es el caso,
vamos a considerar ir con todo en este momento.
Esperamos escuchar algo pronto.
Copiado.
¿Algo nuevo?
Sin respuesta todavía.
No hay actividad en la residencia.
Wasser a todas las cinco unidades.
Traten de preparar algo para mañana.
Creo que ya llevamos mucho tiempo por hoy,
y que es mejor que nos retiremos por el momento. Cambio.
La pasamos difícil.
Lo preparamos, pasamos todo el día esperando,
y no pudimos lograr ese contacto.
De acuerdo. Le agradecemos lo que hacen usted y su equipo.
Eso hace la diferencia.
Cada día es un juego continuo del gato y el ratón
en donde el impacto de la muerte
es solo una pieza de todo este rompecabezas.
Hay gente que la produce, gente que la compra,
que lleva químicos, que la moviliza por el mundo
buscando gente que perfeccione una nueva receta
o una forma de mercadearla más rápido.
Para entender el rompecabezas de la crisis opioide,
tienes que buscar las piezas mal ajustadas en todo el país.
En Lubbock, Texas, la DEA abrió una investigación
sobre una posible operación de un cartel de la droga
cuando el forense informó de un repentino aumento de muertes
por sobredosis con fentanilo.
Algo sorprendió a los agentes,
el cerebro probable resultó no ser un criminal profesional,
en vez de eso, todas las evidencias llevan
hacia un reparador de computadoras
llamado Caleb Lanier.
El fentanilo que encontramos en la calle es nuevo.
Necesito que nos lo aclare de la mejor manera.
¿Va a responder preguntas en este momento?
Escucharé qué preguntas quieren que responda,
pero probablemente no voy a responder mucho.
Pero ¿no le importa responder algunas preguntas?
Sí, pueden hacer preguntas.
Hubo un par de veces en mi vida en donde pude alejarme,
pero es muy difícil. Cuando los doctores te las prescriben,
te haces adicto a ellas. Te adormece.
Es peligroso, porque alguien deprimido y con ansiedad
no siente los temores,
y van a hacer cosas como la que yo hice. Así es.
Crecí en un pueblito llamado Clovis, en Nuevo México.
Está en la frontera entre Texas y Nuevo México
y con 40 000 habitantes en ese momento.
Mi familia era muy normal.
Mis padres hicieron lo que pudieron
para ayudarme lo que mejor que pudieron.
Tengo tres hermanas que son mayores que yo.
Me molestaban un poco, pero sabía que me querían y apoyaban.
No era que no tuviera seres queridos cerca
o que crecí en un barrio difícil o algo así,
lo que me llevó al camino en el que estoy ahora.
Me atropelló una camioneta en el 2001.
Me pasó por encima de la pierna derecha,
por encima del pecho y por el hombro izquierdo.
Desde ese momento, he lidiado con el dolor mi vida entera.
Dolor físico, y también emocional.
Me cuesta hasta incluso hablar de eso.
Comencé a tomar opioides muy fuertes.
Me prescribieron 40 mg de OxyContin con 2 mg de Xanax
desde el primer día.
Y esa es una gran cantidad de opioides y Xanax
que no debe prescribirse.
Me hice adicto muy rápidamente.
Él fue a una doctora en Portales, Nuevo México.
Lo acompañé un par de veces.
Él decía: "Investigué este medicamento y quiero probarlo".
Y ella decía: "De acuerdo, Caleb".
Al principio, no pensé nada malo,
pero luego de un par de veces y él cambiando de medicamentos,
y ella ni siquiera investigándolo,
solo prescribiéndole lo que él quería, dije:
"Creo que ella no debe prescribirte todo lo que pides".
Él me dijo: "No, es la doctora de la familia. Confía en mí.
Sabe que investigo".
Y ese fue mi primer pálpito de algo andaba mal.
El dolor tiene el problema que hace que la gente se deprima.
Forma parte de eso.
Cuando lidias con eso a diario, lo explico como una montaña rusa.
En una montaña rusa te dan náuseas y ganas de vomitar,
y cada vez que da la vuelta miras a quien puede pararla,
y dices: "Detén esto, me quiero bajar".
Pero no se detiene, es el resto de tu vida.
Te desgasta. Miras las cosas que podías hacer antes,
las que quieres hacer con tu familia, con tus amigos.
Y no puedes hacerlas.
Llegué a un punto en que consumía tanto
que me acababa toda la prescripción
en los primeros cuatro días del mes.
Estás tan cansado de esta montaña rusa
que prefieres meterte una aguja en el brazo
y hacer que desaparezca el dolor.
En ese momento, empecé a consumir heroína.
La heroína funcionó por un corto período.
Pero era demasiado costosa.
También había tomado fentanilo,
y eso me llevó a buscarlo por internet.
Lo primero que vimos fue un envío de fentanilo
destinado a Lubbock, Texas,
decomisado por Protección de Fronteras y Aduanas
en noviembre de 2015.
Hablamos con la policía de Lubbock, con el comisario,
con la unidad de narcóticos,
y descubrimos que ellos también veían un repunte de fentanilo.
Se compraba en ventas callejeras.
Y entonces se nos acercó mucha gente
que eran usuarios de fentanilo, que habían ido a rehabilitación.
Recopilamos información de esos individuos
y empezamos a vigilar estrechamente a Caleb Lanier.
Descubrimos que usaba la web oscura,
contactando laboratorios directamente en China.
Hola a todos.
Somos vendedores de productos químicos de investigación
que incluyen 2-FDCK, etizolam...
Él tenía un leñero detrás de su casa
que usaba como laboratorio de química.
Experimentaba mucho con variaciones de fentanilo.
Fentanilo general, acrifentanilo,
los mejoraba y los probaba él mismo
para ver cuál daba la mejor sensación, cuál duraba más,
y averiguó como maximizar sus ganancias
mientras la consumía él mismo.
Pensé que era un buen padre, que era un buen esposo.
Pero me recuerdo sobrio
y me doy cuenta de que es una locura.
Muchos adictos la usan dos y tres veces diarias,
yo la usaba 20 veces diarias.
Hubo momentos en que estaba tan drogado
que me quedaba dormido contando billetes de $100.
Tenía que hacer que mis hijos me ayudaran a contar el dinero.
Lanier fue una víctima de la epidemia opioide,
pero luego empezó a vender, a distribuir,
y se dio cuenta de su rentabilidad.
Podía importar 200 gramos de fentanilo de China
por cerca de $3500, y se ganaba más de $300 000.
Comenzó a desarrollar formas de lavar su dinero.
Tenía un nuevo negocio con muchos depósitos en efectivo
que no eran normales.
Empezó a reclutar a otras personas
para vender fentanilo en las calles,
para recolectar el dinero y llevárselo.
Se convirtió en líder de una organización de narcotráfico.
El fentanilo que traían a la comunidad
atrajo a un nuevo grupo de gente
que normalmente no se asociaría con opioides.
Había gente de todos los ámbitos sociales
con sobredosis por fentanilo.
Y sabíamos que si no lo controlábamos rápido,
el problema sería mucho mayor.
Cuando observas este problema, parecer ser muy complejo,
pero en verdad hay un mecanismo
que debe ser muy fácil de entender.
Lo que diría Purdue hoy día,
lo que muchas farmacéuticas dicen hoy
es que no los culpen por la crisis opioide.
Que la gente hoy se muere por heroína, por fentanilo.
Que las raíces de esto fue una invasión extranjera.
Cuando la verdad es que las farmacéuticas
fueron muy buenas en enganchar a la gente a los opioides.
Pero no en desengancharla.
Adoro la valoración, sí, no es un problema.
Y tengo pacientes nuevos y mucho de ella.
Adoro la valoración, sí, no es un problema.
Y tengo pacientes nuevos y mucho de ella.
Adoro la valoración, sí, no es un problema.
Y tengo pacientes nuevos y mucho de ella.
La valoración es lo más responsable,
pero no en este asunto.
Pero lo que debes hacer es comenzar lento
y valorar lentamente.
Se supone que debe valorarlo al nivel apropiado.
Esto es algo que pasa siempre en medicina.
Y es muy normal, ¿no?
Comienza con dosis bajas y sé conservador.
Es equilibrar los efectos secundarios con eficacia.
Insys Therapeutics, así nos llamamos.
Aumentamos el nivel y cambiamos el juego.
Para ser grandioso se requiere decidir,
para ser mejor que la competencia.
En Insys era, mientras más alta, mejor.
Se llamaba la campaña de dosis efectiva.
Fue una campaña creada por el Dr. John Kapoor.
Aplausos al Dr. Kapoor por lo que creó...
Lo que dijo Kapoor claramente
y lo que está en blanco y negro en emails
es que sabían que si llegas a una dosis de 400 mcg o más,
se quedan más en la droga, y se gana más dinero.
Adoro la valoración, sí, no es un problema.
Y tengo pacientes nuevos y mucho de ella.
En el contexto de este video,
"valorar" significa subir la dosis para ganar más dinero.
¿Esa no es la idea?
Sí.
Invirtieron tiempo y energía para convencer a los vendedores.
Y uno de los aspectos más absurdos del caso
con este frasco de 1600 mcg de SUBSYS
es que sale en un rap escrito sobre un tema de A$AP Rocky,
para que los vendedores digan que "valorar" no es un problema.
Adoro la valoración...
Ese video fue el peor paso que pudimos dar.
Le pedimos la fuerza de ventas que hicieran un video corto
y luego le daríamos un premio al mejor video.
Los destrozamos el año pasado. Nos tendrán en la mira.
Seguro.
Así que estos dos tipos elegantes y bien parecidos,
parecían modelos, supermodelos.
La A siendo Z otra vez.
Obviamente, estaba en todos lados.
Servicio VIP como nunca han visto.
Y son grandes vendedores, por cierto.
Construye relaciones sanas,
tiene más doctores que selfis Janelle.
Siempre cumpliendo, como debe ser.
Cuando ese video llegó por email, lo estaba viendo y me atrapó.
Estaba entusiasmado y me sentía un poco conmovido.
Hacemos historia por decidimos ser grandes.
No podía creer el esfuerzo que hicieron. Me conmovió.
Bien, lo entiendo.
Impulsa tus ventas, sé exitoso.
Y si es viernes, mantén encendido tu iPad.
No estamos para hablar ni para discutir.
Arreglaremos que tengas un orador para cenar.
Podemos ir a tu oficina, podemos llevar almuerzo,
y mientras tu gente come, podemos discutir sobre SUBSYS.
La persona disfrazada, bailando y cantando rap no soy yo.
Los que me conocen saben que no sé bailar ni rapear.
Soy un judío de 1,72, eso no es posible.
De hecho, mientras rapeo hago mis entregas.
Tengo el 38% de esta industria más biodisponibilidad.
Meses después, me pidieron que me pusiera el disfraz
y que al final iban a revelar que yo era el que iba disfrazado.
Nueve tomas, y hora y media después, terminamos esto.
¡Adoro la valoración, eso no es un problema!
Solo para aclarar la cultura corporativa, ¿sí?
John Kapoor estaba presente cuando se reprodujo ese video.
Esto es dos años después de recibir la citación
para investigar sus prácticas.
Todo esto estaba pasando.
Tuviste un enfoque muy confiado en términos...
Diste un discurso en una conferencia de ventas,
y una de las cosas que dijiste fue: "¿Hay espías aquí?"
En referencia a la investigación.
Debías tener una idea de que había algo que investigar,
¿y por qué tanta confianza en que no pasaría nada?
No estaba confiado, estaba muerto de miedo.
Hablaba con mi papá cada noche y le decía:
"¿Cómo salgo de este lugar?" Él me dijo: "Solo vete".
Y yo decía que hicieron esto y aquello.
Dijeron que hiciera esto.
No importa lo que haga voy a tener problemas.
Y que me prometieron dinero y todas estas estupideces.
Desde que despertaba en la mañana,
se quería salir mi corazón.
Y todo el trayecto a la oficina, me latía y latía muy fuerte.
Esto es en Chandler, Arizona. Nos mudamos dos o tres veces.
Esta fue la oficina final de que era parte.
Mis hijos estaban en una escuela nueva,
estábamos en una nueva casa, mi esposa intentaba adaptarse.
Los obligué a mudarse.
Y las cifras llegan mientras conduzco al trabajo. Siempre.
Literalmente, sostienes el teléfono, bum, se muestra:
213, 330, lo que sea.
"Alec, ¿qué plan de acción tienes?"
"Alec, ¿tienes reservado un vuelo?" "¿Dónde te alojas?"
"¿Por qué no reservaste el vuelo?" "¿Eres idiota?"
"No entiendo, el tipo bajó 18% respecto a la semana pasada".
"Dr. Kapoor, ¿puedo hablar?" "¡No!"
"Alec, eres VP de ventas, ¿y las prescripciones?"
"¿No están allí?" "Empaca, toma a tus hijos, a tu esposa,
y toma un autobús a casa".
Despiden a mucha gente.
No sé si es distinto para los demás, pero para mí,
como entré sabiendo que si no produzco
soy prescindible en cualquier momento,
porque soy la que no tiene el grado.
Pero la cultura. No era una cultura igualitaria.
Supe de otras relaciones entre chicas y...
ejecutivos.
Y cuando terminan,
entonces eres prescindible, ¿no?
Es mucha presión, es mucha presión.
"Haz esto o esto".
La relación... con Alec no funcionó. Era muy volátil.
Lo más raro era que Alec decía cosas como:
"No me queda tiempo, no me queda tiempo".
Y yo lo presionaba para que me dijera qué pasaba,
y él sacó un arma de su guantera, y dijo:
"¿Ves? Llevo esta arma.
No lo sabes, llevo esto, tengo que protegerme".
Obviamente, la compañía lo había tratado mal.
Creo que él se dio cuenta
de que iba a ser el chivo expiatorio en el caso.
Que los otros acusados iban a culpar a Burlakoff.
La compañía no me dijo nada. Nunca.
Les pregunté muchas veces: "¿Qué pasó con este doctor?
¿Por qué arrestaron a este doctor?
Supe que murió un paciente". "Alec, quédate en lo tuyo.
¿Qué es lo tuyo? Ventas".
Creo que muchos de los que han estado en situaciones legales
entenderían de lo que hablo.
Esa no es forma de vivir,
preguntándose cuándo llegará el momento.
Nos contactó otra vez.
Pudimos lograr que nos diera una ubicación.
Vamos a tratar de pasar de la 6.ª a la 4.ª,
dando un rodeo por el Horton Plaza.
¿Qué fue lo último que le dijiste?
Le dije que iba en camino.
De acuerdo.
Terminamos en el centro de San Diego.
Lo preparamos en un vehículo.
Dice que se gastó el dinero en esto,
que necesita que estemos allí antes de la 1:30.
La última vez cambió su ubicación a las 0:48,
en la 6.ª y Broadway, y se ha estacionado.
Bien, dice que va en camino.
Le pregunté dónde estaba y esa fue su respuesta.
Díganme donde se estacionaron para encontrarlos
y luego irme.
Bien, esta ubicación está comprometida con S1.
¿Podemos vernos en el parque Horton Plaza?
Estoy estacionada allí ahora.
Es una tortura.
Esta espera siempre te tortura.
Se pensaría que uno se acostumbra, pero...
Varón corpulento, camisa negra, blue jeans, gorra blanca.
Lo vemos, viene con una mujer vestida toda de negro.
Bien, James, comienza a acercarte.
Ahora, ahora.
Luces.
Pendientes del vehículo.
¡No se mueva de donde está! ¡Al suelo!
¡Tírese al suelo, ahora! ¡No se mueva!
¡Las manos a la espalda! ¡No se mueva!
Diría que eran las 5:30 a.m., dormía en el sofá.
Me desperté y le di los buenos días a mi esposa.
Y lo escuché golpear la puerta, diciendo que era de la DEA.
Parecía que iban a matar a alguien.
Entré en pánico, subí los brazos,
y vi cómo entraban con trajes de protección.
Todos estaban muy estresados,
y no por la gente, sino por el fentanilo.
Es 50 veces más potente
que la heroína que proviene de México.
No sabíamos qué tanto se había esparcido por la casa,
qué esfuerzos debíamos hacer para limpiarla
y desmantelar el laboratorio. No teníamos idea.
Durante el registro, hallamos varios análogos del fentanilo
que la DEA jamás había visto en EUA.
Tenía cerca de 300 gramos de fentanilo acrílico puro.
Se venden a $300 el gramo.
Así que valía mucho dinero.
Cuando los atrapamos,
estaban en el tope de su organización.
Probablemente vendían
de $25 000 a $30 000 a la semana de fentanilo.
No sé cómo logró hacer eso.
Jamás vi ni siquiera que trajeran un paquete.
Nunca se paraba del sofá,
ni tampoco llegaba o se iba gente.
Así que lo que hacía era muy en secreto.
Nunca esperé la redada.
Cuando vi a esos agentes agolpándose en mi porche,
por la ventana del cuarto, creí que era una invasión.
Intenté llamar al 911, no sabía que eran policías.
Todavía hoy
puedo escuchar a mi esposa y a mis hijos gritando.
Mirándolos, dije que me sacaran para que no me vieran.
¿Miedo? No lo tenía. Era vergüenza.
Pero no era miedo.
En todo caso, sentí alivio. "Llévenme a la cárcel".
Iba a morir por abstinencia o por las drogas.
No me importaba cómo fuera.
Tiene derecho a guardar silencio,
si se rehúsa a responder alguna pregunta...
Le encontramos fentanilo encima.
Volvimos al hotel donde se habían hospedado
y encontramos más drogas allí.
Él es adicto,
así que alimenta su uso vendiendo.
Bueno, al final, todos son adictos en esto.
Aparte de quien la fabrica, y gana mucho dinero con eso.
Una vez que pasas eso y le llegas a los que consumen.
Ya sean traficantes o clientes, o lo que sean,
todos se vuelven víctimas.
No sé si es peor morir y al fin tener paz
y no luchar contra estas ganas cada día.
No sé si eso es lo peor
o esta gente que vive cada día con esta tortura
de tener que salir a buscar esta cosa.
Eso está mal.
No sé cómo las farmacéuticas se libran de esto.
Gran trabajo por el contacto. Se los agradezco.
De nada. Que pase buenas noches.
Igualmente. Adiós.
Llevo varios años trabajando en este caso,
y de repente, Alec Burlakoff me deja un mensaje,
y el mensaje dice: "Despedí a mi abogado.
Y quiero ir a hablar con usted".
Esto es muy inusual, nunca había sucedido.
Los del cuello blanco siempre están bien representados.
Y lo menos que quieres es hablar con el gobierno sin un abogado.
Decidí tomar un avión desde Arizona hasta Boston,
y me reuní con el Sr. Yeager. Había un par de personas más.
Y procedí a hablar con ellos durante cuatro o cinco horas.
Básicamente, les mentí.
Lo que pensé fue: "Si digo muchas verdades,
me quedo por fuera".
Puedes decir: "Basado en hechos reales".
Solo dejas los nombres por fuera.
Y lo dejamos hablar. Teníamos evidencia en su contra,
sabíamos que lo íbamos en enjuiciar.
Teníamos, de antes, emails y mensajes de texto
de él diciendo que salieran a sobornar doctores.
De él mismo pidiéndoles a los doctores
que hicieran prescripciones a cambio de dinero de Insys.
Así que al terminar la conversación,
le dije que había pasado cuatro horas mintiéndonos.
Que había sido un placer y que nos veríamos.
Sentí que todo mi mundo...
Sabía que se desmoronaba.
Y que iba a pasar muy lentamente
y que iba ser muy doloroso.
Varios meses después,
se le presentaron cargos y fue acusado.
En octubre de 2017, Burlakoff, Kapoor, Sunrise Lee y cuatro más
fueron acusados de liderar una conspiración nacional
para beneficiarse usando fraude y soborno
para causar la distribución ilegal de fentanilo.
Además de sobornar doctores,
los cargos incluían estafa a las aseguradoras.
¿Qué opina de la crisis opioide?
- ¿Está nervioso? - No.
Gracias, señor.
¿Algún comentario?
La evidencia contra Alec Burlakoff era tan abrumadora,
que su abogado le pidió que cooperara con la fiscalía
a cambio de un trato.
Lo miré, me empezaron a brotar lágrimas, y dije:
"Sí, voy a hacerlo. Me declararé culpable".
Porque jamás, bajo ninguna circunstancia,
me voy a sentar del mismo lado o en la misma mesa
que John Kapoor. Jamás.
Todos escogimos que él fuera nuestro mentor.
Y se suponía que nos llevaría a la Tierra Prometida.
Lo seguimos lealmente. Y mira a dónde nos llevó.
Desde el estrado, el juez que presidía
llamó a los crímenes de Insys: "Un delito de avaricia
por sobornar doctores para que prescribieran drogas adictivas
sin pensar en el mejor interés de los pacientes".
Y sentenció a Alec Burlakoff a 26 meses de prisión.
Sunrise Lee no pudo hacer un trato con los fiscales,
tal vez porque no pudo ofrecer una mirada interior
a las decisiones tomadas en la suite ejecutiva.
Fue sentenciada a un año de cárcel.
Pintaron una imagen de mí como una bailarina,
y sin educación.
Es el estereotipo de todo.
Me robó mucho.
Todo por lo que había trabajado, mi vida entera.
Fue la primera vez en mi vida
en donde no había podido ser capaz de perseverar.
John Kapoor fue sentenciado a cinco años y medio.
En la corte, él escuchó sin inmutarse
a la madre de una mujer que murió por sobredosis de SUBSYS.
"Las acciones de John Kapoor y sus conspiradores", dijo ella,
"han sido una sentencia infernal para nuestra familia".
Todas estas decisiones que toma esta gente en Insys,
y en cada compañía opioide en EUA,
se toman en el contexto de lo que claramente es una epidemia.
En 2012, el primer año de esta conspiración criminal de Insys,
creo que se hicieron
230, 240 millones de prescripciones de opioides.
Eso es más de una prescripción para cada adulto del país.
Cuando hacíamos el reportaje,
el Washington Post demandó para obtener
la base de datos confidencial de la DEA
que rastreó todas estas prescripciones
desde el fabricante, hasta el distribuidor
hasta la farmacia.
Era un mapa vial virtual.
Un plano que nos muestra, que nos da mucha percepción
para comprender la epidemia opioide.
Nunca, ni en mis más descabellados sueños,
había imaginado que hablaríamos de las cifras que surgieron.
Tenemos nueve años de datos.
Entre 2006 y 2014, 100 millardos de pastillas
han sido enviadas a comunidades de todo este país.
Las compañías opioides conocían cada farmacia
en cada pueblo pequeño adonde iba cada pastilla.
Desde Maine hasta México podían rastrear
el abuso que estaban fabricando.
La base de datos tenía ciudades por pastillas por persona.
En algunos lugares, cerca de una diaria
por cada hombre, mujer e hijo.
¿Las compañías pensaron que todas estas pastillas
eran para dolor de espalda?
Es algo que nos afecta a todos.
No importa tu color, tu nacionalidad, tu género,
si eres un privilegiado económico o pobre.
No importa.
Mientras suban las ventas de opioides
y suban las muertes por opioides,
el tratamiento por opioide van a subir.
Ahí es donde estamos ahora.
Y ahí seguiremos estando.
Se acabó.
Luego de que Rannazzisi fuese sacado de la DEA,
llevó su mensaje por carretera a quienes lo escuchaban.
Y empezó a ser testigo de pueblos y condados
tratando de tomar acciones contra las farmacéuticas.
Uno a uno empezaron a demandar a fabricantes y distribuidoras
por el daño causado.
Con más de 2500 demandas por todo el país,
un juez en Ohio aceptó un centro de litigio multidistrital
para consolidar los reclamos en un juzgado.
Luego, en 2019, los reporteros llegaron a Cleveland
debido al primer caso: Dos condados en Ohio
se resistían al arreglo legal con tres grandes distribuidoras
por su papel en avivar la crisis opioide.
Parecía que al fin habría un juicio
en donde el público podría ver evidencia
de la negligencia corporativa que costó tantas vidas.
Luego, a último momento,
las compañías sacaron sus chequeras
y pagaron para mantener ocultas las evidencias.
Se llegó a un acuerdo para nuestros dos condados
con los tres grandes acusados.
El acuerdo no acaba con las cosas,
pero es un buen resultado
para la gente de nuestros condados.
¿Cuál fue el escollo anoche?
¿Por qué les tomó hasta medianoche, 1:00 a.m.?
El dinero.
Querían pagar menos y yo que pagaran más.
¿No es admitir su mala conducta?
No, pero el sentido común me dice
que cuando pagan $323 millones a estos dos condados,
se podría decir que es una buena admisión.
En casos como este, a los abogados les gusta decir
que el dinero pagado en cierto tipo de justicia.
Y en cierto sentido, lo es.
El costo de una adicción es alto,
y el precio de centros de tratamientos y primeros auxilios
debe ser asumido por las compañías responsables.
Pero ¿y las vidas perdidas?
¿Cómo se les pone un precio a ellas?
Durante la pandemia de covid-19,
aumentaron las adicciones y sobredosis por opioides.
No sorprendió que en otoño de 2020,
a las familias de los que habían muerto les llegaron rumores
de que el gobierno federal presentaría cargos criminales
contra los Sackler,
la familia que se benefició tanto en la crisis opioide,
y la compañía que lo comenzó todo: Purdue Pharma.
Esta mañana, el Departamento de Justicia
anuncia una resolución que reparará errores
y también proveerá nuevos recursos
para el tratamiento y cuidado de los afectados por opioides...
A finales de 2020, el gobierno de Trump
apuró un anuncio por la elección presidencial.
Se declara culpable de tres delitos menores...
La familia Sackler pagaría una multa de $225 millones,
Purdue Pharma se declararía culpable
de sobornos y fraude,
y prometió pagar multas por más de $8 millardos.
Esa cifra de inmediato se repite en titulares por todo el país.
La noticia salió por los medios.
Piensas: "Dios, $8 millardos, eso es enorme".
Pero Purdue está en bancarrota,
y solo posee un millardo,
por el que están peleando muchos acreedores.
Ese dinero jamás va a ser pagado por la compañía
ni por nadie más. Es una cifra que creo que fue diseñada
para crear titulares.
Tras los titulares, había una trama intrincada.
En 2019, Purdue declaró su bancarrota por el Capítulo 11,
lo que les permitía seguir operando
mientras pagara multas por los daños.
Eso llevó a una cruel ironía.
La única forma en que la compañía pueda pagar daños
era aumentando las ventas de drogas,
incluyendo OxyContin.
Para pagar por los daños causados por los opioides,
Purdue Pharma vendería más opioides.
¡Purdue es una vergüenza!
Aunque la compañía fue acusada de crímenes,
no se acusó a ninguno de sus ejecutivos o dueños,
y los Sackler se rehusaron a asumir cualquier responsabilidad.
¡Los Sackler mienten, la gente muere!
Eso planteó preguntas.
A comienzos de 2008,
luego de que Purdue se declarara culpable de un delito anterior,
los Sackler sacaron más de $10 millardos de la compañía,
complicaron las transacciones en el extranjero,
e ingresaron vastas sumas en sus cuentas.
De los $10 millardos, la mitad fueron a impuestos.
Así que no tenemos ese dinero.
Fue pagado en impuestos.
La familia y la junta actuó ética y legalmente.
¿Por qué les dejaron conservar todo ese dinero?
Creo que esa no es la forma correcta de ver esto.
La resolución es muy significativa.
Involucra, para la compañía,
tres cargos de culpabilidad de delitos menores.
Tanto para la compañía como los accionistas,
eso involucra considerables sumas de dinero.
Si hablas con la gente
cuyas vidas se vieron afectadas por esto,
muchos te dirán que no se trata de dinero.
Jamás puedes generar suficiente dinero
para compensar el costo humano.
Eso no puede pasar nunca.
Lo que sí les importa a muchos de ellos es la verdad.
Y, finalmente, les voy a dejar esto.
Hablamos de verdad,
hablamos de ficción,
y ahora vamos a hablar de la realidad.
Enciendan eso.
Necesito una ambulancia, mi hijo no respira.
¿Cuál es la dirección? 107...
¡Dense prisa, por favor!
¿Está azul?
¡Está blanco!
¿Qué edad tiene?
¡Dios santo, está muerto!
¡Señora, necesito que se calme! ¿Qué edad tiene?
¿Señora?
¡Se está muriendo!
Señora, necesito que se calme. ¿Qué edad tiene?
¡Se está muriendo!
Por favor, cálmese.
Basta, por favor.
¿Qué edad tiene?
¿Hola?
Hubo 487 842 muertes por sobredosis con opioides
desde el 2000 hasta el 2019 en EUA.
En 2019, 10,1 millones de ciudadanos
hicieron mal uso de opioides.
Al menos 1,6 millones quedaron adictos.
Los representantes de la familia Sackler
insisten en que la adicción por el uso de OxyContin
es "terriblemente rara".
Sé que pude haberme defendido más,
pero estaba cansado de luchar.
Me sentenciaron a 135 meses en una prisión federal
por conspiración para tenencia de furanilfentanilo y fentanilo
con la intención de distribuir.
Estoy en el Instituto Correccional Federal
en Big Springs, Texas.
Es una prisión de baja seguridad.
Pudo haber sido peor.
Podría estar muerto. ¿Me explico?
Estoy cerca de casa, así que mi esposa puede visitarme.
Visito a mis hijos cada fin de semana.
Esto me salvó la vida.
Me dio una segunda oportunidad.
Metí la pata en la primera.
No puedo retroceder el tiempo, pero tengo otra oportunidad
en donde puedo construir sobre el pasado
y usar esas experiencias
para darles una mejor vida a mi esposa y a mis hijos.
Y tal vez a otra gente
que irían por el mismo estúpido camino que el mío.
Así que, sí, es decir, es otra oportunidad.
ESTO TAMBIÉN PASARÁ