Bosques ...
árboles ...
y el cambio de estaciones ...
me hace pensar y reflexionar sobre la vida.
Me recuerda ...
a la primera vez que vi a un nuevo ser vivo.
Miré la pantalla ...
y vi al bebé en el útero.
Las manos ...
los brazos ...
la cara ...
la cabeza.
Ves la vida antes del nacimiento.
Pero, por supuesto ...
también me di cuenta de que la vida ... a
menudo va acompañada de ... la
muerte antes del nacimiento.
Y un millón de preguntas surgieron en mi propia mente:
cómo crece el bebé dentro de la madre.
¿Cómo van mal las cosas ...
y hay algo que pueda hacer para intervenir?
Quería dedicar mi vida ...
hacia la comprensión de cómo podemos salvar al bebé ...
en situaciones en las que, de otro modo, el bebé moriría.
Kypros es un gigante.
Ha sido un pionero.
Solo nómbralo.
Todo lo que parece importante en el embarazo…
ha tenido un impacto.
Kypros ha salvado cientos de vidas.
Es un ... Es un modelo.
Soy ... un médico fetal.
La medicina fetal es la medicina del feto.
A lo largo de los años,
se han derivado pacientes de diferentes partes del mundo.
Realizamos alrededor de 200 procedimientos complejos cada año.
Muchas de las mujeres que veré vendrán ... a
menudo se les ha dicho que ...
hay algo gravemente malo en su embarazo,
que existe una gran probabilidad de que el bebé,
o los bebés en el caso de los gemelos ...
estén muriendo.
Están al final del camino ... a
menudo bastante perdidos.
Daniela fue remitida desde…
la Unidad de Medicina Fetal en Newcastle.
Um, ella era originaria de Chile, y su esposo es inglés…
y este es su primer embarazo.
Lo estábamos intentando, así que hice la prueba.
Son gemelos, y estaba en la luna.
- Me pareció una noticia maravillosa. - Sí.
Fue un momento brillante.
En el segundo escaneo, el médico se dio cuenta ...
los bebés estaban pasando ...
En un problema, y ​​en el embarazo, hay ...
Algo va mal.
Dijeron que mostraba signos de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo.
El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo ...
afecta a los gemelos idénticos porque comparten el mismo suministro de sangre.
Los gemelos están conectados por vasos sanguíneos.
Un gemelo está recibiendo la mayor parte de la sangre,
pero se está muriendo porque su corazón no puede hacer frente.
El otro gemelo se está muriendo porque no está recibiendo suficiente sangre.
Necesitamos usar láseres para cortar los vasos sanguíneos ...
que conectan a los dos bebés ...
para que cada bebé tenga su propio suministro de sangre.
Si no recibimos el tratamiento, eh ...
ambos bebés morirán sin duda,
y ninguno sobrevivirá.
Puedes ver ahí, de verdad…
- que este bebé… - Sí.
-… es ​​mucho más pequeño que ese. - Sí, el pequeño.
Este bebé no tiene ningún líquido a su alrededor ...
y el flujo sanguíneo en este bebé
muestra que este bebé está recibiendo
mucho menos oxígeno de lo que debería.
Y creo que ese bebé tiene muchas posibilidades de no sobrevivir.
El gran problema es que,
debido a que están conectados ...
si ese bebé muere ...
entonces también puede causar la muerte del otro.
- Oh. - Y necesitamos separarlos,
protegiendo al bebé grande,
y le estamos dando una oportunidad al bebé pequeño.
Pero creo que debemos estar preparados para
que el bebé pequeño no lo logre.
Estoy preparado para eso.
- Gracias. - Entonces…
haremos el laser. Tenemos que hacer eso.
Necesitamos hacer el procedimiento ahora.
Si tuviéramos que esperar, ambos bebés morirían
en los próximos días.
En una cirugía normal, por supuesto, el paciente está dormido.
En este tipo de cirugía…
el paciente está completamente despierto…
Este es el anestésico local.
… Y animo a la mujer a que me sujete del brazo.
Sujeta a tu marido con esa mano.
- Mm-hmm. - Y luego sostienes mi mano allí.
- Sí. - Bien.
Inmediatamente se relajan.
Desde mi perspectiva,
ese es un gesto muy simple que los involucra.
Estamos llevando a cabo el procedimiento juntos.
El siguiente bit es un poco incómodo durante unos segundos.
- Está bien. - ¿Sí?
Entonces, sentirás una presión allí ...
así que puedes romperme el brazo si quieres.
Y luego ... Uno, dos, tres.
Como eso.
Y eso es lo peor, se acabó.
Mira la pantalla ahora.
Ese es el tubo, ahí adentro.
¿Puedes ver eso?
Es un tubo hueco, y el telescopio lo atravesará,
por lo que no sentirá nada más.
- ¿Estas bien? - Estoy bien.
Este es el telescopio.
Entonces, estás mirando la pantalla de la izquierda.
- Y vamos a bajar por esto ... - Mm-hmm.
Entonces puedes ver que ahora estamos adentro.
Si vamos allí ...
Ahora puedes ver el brazo del bebé.
Este es un bebé grande.
El Grande.
La mano, ahí.
Esa es la otra mano.
Y ese es el bebé mirando hacia arriba.
¡Oh!
- ¿Puedes ver eso? - ¡Sí!
Esa es la oreja.
- ¿Ves que el bebé juega con su oreja? - Mm-hmm.
Si.
Ese es el cordón umbilical que va dentro del bebé.
- ¿Sí? - Sí.
- Y luego… - La pierna, sí.
Ese es el pie.
Bueno.
Verás, esos son los vasos sanguíneos.
¿Puedes ver esto?
Si.
Solo tenemos que averiguar qué buques van a dónde.
Entonces, solo tenemos que seguir esos.
Como las ramas de un árbol, ¿no?
- Es donde se unen. - Mm-hmm.
Observamos la superficie de la placenta
para identificar los vasos sanguíneos
que conectan a los dos bebés.
Y luego pasamos una fibra láser ...
Esa es la fibra láser, que llega allí.
- ¿Puedes ver eso? - Sí.
Y los usamos para quemar los vasos sanguíneos
que conectan a los dos bebés ...
sellando los vasos sanguíneos
para que la sangre no se transfiera de un bebé a otro.
- No duele, ¿verdad? - Mm-hmm.
Los padres participan.
Cuando las cosas van bien,
entonces me han apoyado en el trámite.
Y cuando las cosas vayan mal, quiero que sepan
que he hecho todo lo posible ...
intentando salvar a los bebés.
Eso es.
Por lo tanto, dígale a su bebé que se quede allí unos meses más.
Adiós bebé.
Di "adiós".
- Adiós. - Okey.
Bien, ahora están separados.
Ambos bebés están vivos. Salió bien.
- Entonces ... - Puedes sentarte.
Estuviste muy bien.
Venir.
- Perfecto. - Okey.
Gracias. ¿Y ahora?
- Ahora puedes volver a la misma habitación. - Está bien.
A menos que quieras quedarte a limpiar.
No en este momento, por favor.
- Más tarde. - Más tarde, ¿puedo volver?
Bien.
Después de ti.
Ver al bebé ...
es ...
Ver ...
realmente, realmente cómo es la vida dentro de mí, en este momento,
es algo mágico.
Estás viendo con tanta claridad. Como la cara, el cuerpo ...
Ya sabes, estás viendo las manos y la barbilla pequeña, los
pies pequeños y todo.
A pesar de que los bebés no han salido, ya los amo en pedazos.
Sabes, no puedo esperar para abrazarlos y ser papá.
- Estoy muy emocionado por eso. - Serás el mejor papá.
En una hora, haremos un escaneo para ver cómo están los bebés.
Kypros era, como médico ...
Nació con ultrasonido.
En los años 70…
mi padre decidió
que tenía que ir a Inglaterra a estudiar medicina.
Me dejé crecer la barba, me dejé el pelo largo
y me encontré muy activamente involucrado en movimientos de izquierda ...
contra el apartheid, contra las dictaduras.
No estaba interesado en la medicina en absoluto.
Entonces, de repente, en el último año llegó un nuevo profesor.
Fue uno de los grandes pioneros de la ecografía.
Mi vida entera cambió por completo.
Sostengo este transductor en el abdomen de una madre
y ocurre un milagro.
Aparece una nueva paciente en la pantalla…
y así nace la medicina fetal.
No pude dormir esa noche.
Quería convertirme en médico fetal.
Y a las pocas semanas de graduarme en medicina,
comenzaba a convertirme en
uno de los pioneros de este nuevo campo de la medicina.
Estaba en un nivel muy junior.
Ya estaba en la cima.
Luego se mostró muy entusiasmado y chispeante
acerca de cómo las cosas deberían verse de manera diferente
a como habían sido hasta ahora.
En ese momento, empezábamos a diagnosticar
una nueva condición:
síndrome de transfusión de gemelo a gemelo.
Vimos bebés morir o ser extremadamente prematuros
y desarrollar discapacidades severas.
Y tienes este ...
sentimiento extremo de depresión y frustración de
que no puedes hacer nada para salvar a los bebés ...
Y fue en ese momento que comenzamos a pensar que
el problema es la conexión de los vasos sanguíneos
entre los dos bebés,
y no lo sabíamos. qué hacer.
Tienes que ser bastante inventivo.
Y ahí es donde Kypros era muy diferente a los demás,
porque siempre está pensando fuera de la caja.
Se nos ocurrió una idea ...
que debería poner un telescopio dentro del útero
y usar láseres.
Simplemente hace preguntas que nadie haría antes,
por lo que ve las cosas desde un ángulo diferente.
Y él dijo: "Sí, señor. Haremos algo".
Recuerdo claramente a los padres.
Ahora puedo verlos frente a mis ojos.
Esto fue en 1992.
Y cuando escuché que íbamos a tener gemelos…
no podía esperar para contárselo al mundo.
Y pensé, "¿Qué?" Y puedo recordar que me sorprendió mucho.
Ya sabes, pero obviamente eso te asimila y piensas, "Oh, eso es realmente bueno".
Nos sentimos complacidos como un puñetazo.
Pero cuando fuimos a hacernos nuestro escaneo de 27 semanas…
fue entonces cuando dijeron que la condición de los niños no era muy buena.
"La condición es tan grave
que '
realmente para salvar a tu esposa.
Pero, dada su condición, no esperamos que sobrevivan ".
Pero entonces el consultor dijo:" Mira, tengo un amigo mío con
quien entrené en el King's College Hospital, al
que solo podemos describir como un profesor de griego loco. . "
Entonces, esa era nuestra única oportunidad, de verdad.
Pudimos ver en la pantalla dos bebés que se estaban muriendo.
Esperaba que los bebés no estuvieran vivos
durante uno o dos días más.
Una imagen muy lúgubre que era muy realista,
porque Pude experimentar eso en cada caso.
Y luego les dije que estábamos pensando en hacer algo nuevo.
Kypros tiene presencia.
Habló y todos escucharon lo que decía.
Sabía lo que iba a hacer y cuál era el plan.
Al paciente se le explicó en detalle lo que iba a suceder.
Quería asegurarme de nuevo de que no lo estaba,
debido a mi propio deseo de probar algo nuevo,
manipularlos para convertirlos en mis animales de experimentación.
Confiaba en este hombre,
y parecía saber lo que estaba haciendo, y era nuestra única oportunidad.
No sabíamos si eso funcionaría o no ...
pero dijeron: "Debes intentarlo".
Nos animaron.
Estaba tan orgulloso de que ella estuviera preparada para intentarlo.
La operación nunca se había realizado antes.
- Era tarde. - Varias pantallas y monitores ...
y una gran caja con un panel de control y un pedal ...
lo que luego me di cuenta era un láser.
Luego gafas, porque no sabían cómo iba a reaccionar el láser.
Entonces, todos tuvimos que usarlos antes de que alguien hiciera algo.
Estaba preocupado.
No sé cómo iría el procedimiento.
Estaba aterrorizado de que el láser pudiera romper los vasos sanguíneos
y que tuvieras una hemorragia masiva
que incluso pudiera poner en riesgo a la madre.
Justo antes de la medianoche ...
introdujimos el telescopio dentro del útero y ... "¡Vaya!"
Una foto asombrosa.
Vasos sanguíneos en la superficie de la placenta.
Reconocimos los patrones.
Teníamos una conversación constante.
"¿Estás de acuerdo, sí? Este viene del donante.
Este está subiendo desde el destinatario y esas cosas. "
Y luego dices:" ¿Ahora presionamos el botón? "
Y presioné.
No estaba seguro de si toda la habitación explotaría o no,
si tendrían un hemorragia masiva
y luego ver morir a los bebés frente a nuestros ojos,
pero el milagro sucedió.
El láser bloqueó los vasos sanguíneos.
Los bebés aún están vivos.
La madre aún está viva.
Yves está vivo, y yo también ...
Semi-vivo .
y después de haber completado la operación y decir: "Wow",
y que está comenzando ahora a respirar
un suspiro de alivio que esto puede haber funcionado.
En las semanas posteriores a los bebés sobreviven y lo hacen muy bien.
Entonces sabe que ahora ha comenzado un nuevo procedimiento.
Y fueron entregados…
el viernes 25 de septiembre.
Realmente es un milagro.
Después de lo que habíamos pasado para obtener ese resultado
y realmente verlos allí, y retenerlos.
Sin Kypros, no estarían aquí hoy.
El cirujano que salvó la vida de los gemelos
al operarlos mientras aún estaban en el útero se
ha convertido en su padrino.
El profesor Kypros Nicolaides salvó la vida de los gemelos
con una primera operación mundial.
Además de padrino, otro honor para el profesor Nicolaides,
uno de los gemelos que lleva su nombre.
- Increíble. - ¡Kypros! ¡Mucho tiempo sin verte!
Increíble.
- Es bueno verte. - Encantado de verte.
- No has cambiado nada. - Por supuesto que no.
Compré a los niños para verte.
Que bueno verte.
- ¿Y este es…? - Gary.
- ¿Gary y…? - Y James.
Jaime.
Son 28 años.
Serán 28 años en agosto.
Entonces, tienen 27.
- En 1992. - Así es.
La noche loca. Estábamos tratando de…
Entrar, sin saber realmente lo que estábamos haciendo.
- ¿Pero me veía seguro de que…? - ¡Lo hiciste!
Fingí que sabía exactamente qué ...
Rezumabas confianza.
Fue un ...
No parecen estar dañados de ninguna manera.
Sí, lo están haciendo muy bien. Haciendo bien.
- Yves Ville ... - Así es,
Yves Ville se convirtió en el médico más famoso ...
Después de los primeros casos exitosos,
hubo algo de presión de otros centros ...
criticando fuertemente el procedimiento láser ...
diciendo que estábamos bombardeando la placenta,
eh, causando más daño que bien.
La presión era alta. La presión era alta.
Kypros es un hacedor,
y la mayoría de las personas, cuando se enfrentan a un hacedor
y sienten que no pueden competir en ese terreno, de
repente se vuelven extremadamente conservadoras.
Pero los escépticos simplemente se quedaron en silencio.
La cirugía con láser se convirtió en el método establecido
para el tratamiento del síndrome de transfusión de gemelo a gemelo en
todo el mundo.
Ahora hemos alcanzado el 90% de supervivencia de al menos un gemelo,
donde comenzamos con las cifras completamente opuestas
del 90% de muerte.
La gente siempre llega,
eh, con muchas expectativas,
y yo me siento constantemente bajo una enorme presión…
por la gran expectativa de que las cosas vayan bien.
Ha pasado aproximadamente una hora desde que Daniela se sometió a la operación.
Mi colega Brindusa hará un escaneo ...
para ver si los bebés todavía están vivos.
Este es el más grande.
Y este es el pequeño.
¿Ella murió?
Lo siento.
El bebé grande, eso está bien.
Pero, lamentablemente, el corazón del pequeño bebé se ha detenido.
Es muy triste ...
pero es exactamente porque esperaba que ese bebé muriera en cualquier momento,
que teníamos que separarlos para proteger al otro.
- El otro está completamente ... - ¿Completamente protegido ahora?
Protegido ahora e independiente de él.
Uh, espero que durante las próximas semanas ...
el bebé pequeño se encogerá
y se convertirá en parte de la placenta.
Espero que el embarazo continúe,
luego puedas dar a luz ... a
corto plazo y llegar tan lejos como sea posible.
Un bebé sobrevivirá.
Si se siente ansiosa esta noche
y comienza a preguntarse por el otro bebé,
puede regresar en cualquier momento mañana y puede hacer otra exploración.
- Gracias. - Pero ese bebé está protegido.
Estará vivo.
- Eso es bueno. - Creo que voy a volver.
Ya me lo imaginaba.
- Nos vemos mañana a las 11:00. - Nos vemos, doctor.
Muchas gracias profesor. Gracias.
Arriba vas.
Gracias por hacer todo lo posible.
- Hasta mañana. - Nos vemos. Gracias.
- Gracias chicos. - Gracias profesor.
Olivia Harriet Doyle-Ojeda.
Nació a las 16:49 y pesa 3,58 kilogramos.
Me emociono.
Me involucro con los pacientes,
sus expectativas ...
porque así fue como me educaron.
Entonces, me lleva de regreso ... a
casa.
Mi viaje por la vida ...
Crecí en Chipre.
Mi padre era médico.
Tal vez una vez a la semana me llevara a los pueblos
a ver pacientes.
Yo era muy joven
Seis o siete años.
Iría de pueblo en pueblo y se quedaría.
Lo vi interactuar con los pacientes, a
veces dándoles buenas noticias y, a veces, dándoles malas noticias.
Entraba en una habitación y le decía a un paciente:
"Lo siento, pero siento que tiene algo grave
y le queda muy poco tiempo de vida".
Fue muy directo con la gente, muy práctico.
Y eso me sorprendió. Pensé que ...
Eso me pareció, en ese momento, cruel,
pero luego lo entendí.
Estaba siendo muy, muy honesto con ellos.
Tenía estas relaciones muy estrechas con la gente.
El amor, el miedo.
Le creyeron y confiaron en él.
Crecí con estas ideas
y las conservé durante el resto de mi carrera.
Se entiende que la afección médica
es parte de la vida general de un individuo.
Entonces ...
si las cosas siguen como están,
espero que a partir de ahora tengas un embarazo normal perfecto.
Entonces, son buenas noticias.
Durante varias décadas, he probado cosas nuevas.
Muy a menudo, fui en contra de las tendencias establecidas, en
contra del establecimiento.
Siempre tuve la sensación de tener prisa.
Tuve suerte ...
de estar en el centro de importantes novedades.
Diagnóstico prenatal, prevención de la prematuridad,
cribado del síndrome de Down.
Tantos aspectos de nuestra disciplina.
Había encontrado algo que valía la pena
a lo que dedicar mi vida.
Toqué la vida de muchas personas.
Cuando llegan los padres, están ...
perdidos.
Es como perderse en el bosque.
De alguna manera, mi papel es guiarlos a través de su bosque,
para decidir qué es lo mejor para ellos.
Si sus bebés van a sobrevivir o no.
También me encontré perdido en el bosque.
Este año yo ...
me diagnosticaron este tipo de cáncer de la sangre.
Aunque me ocupo de la vida y la muerte casi a diario, de
alguna manera tuve la impresión de
que era inmortal.
Nunca tuve que pensar que podría morir.
Simplemente sentí que continuaría por siempre.
La ...
condición que tengo es una en la que ...
podrías vivir varios años.
Necesita quimioterapia.
Hay métodos modernos de quimioterapia
con efectos secundarios mínimos ...
y esto era muy importante para mí
para poder seguir trabajando.
Entonces tomaré unos comprimidos una vez a la semana,
me pondré una inyección,
y poco después, entro en mi propia unidad
y sigo viendo a mis pacientes.
Intento…
dejar mi problema a un lado
y concentrarme en continuar con mi trabajo.
Preferiría seguir trabajando hasta el final.
Lo que importa en la vida, creo, es la intensidad de la vida.
y cuánto sientes que estás cumpliendo esa vida ...
no cuánto tiempo vivirás.
Entonces…
- Emily. Hola. - Hola.
- Vamos a hacer un escaneo ahora. - Okey.
- Hola. - Hola.
Puedes entrar a la habitación también.
Quiero desarrollar nuevos métodos.
Quiero validarlos. Quiero difundir nuevas técnicas.
Esa es la sección transversal, a través del pecho del bebé.
Mm-hmm.
Ese pedacito blanco es el pulmón.
Pero luego hay otra masa en el pecho,
este órgano grisáceo, que es el hígado,
y se puede ver que se está extendiendo.
Aquí, se extiende hacia el pecho.
Entonces, es una hernia diafragmática.
- ¿Está? - Sí.
Emily tiene un bebé con una hernia diafragmática.
Ésta es una condición muy grave.
Es uno de los últimos procedimientos que ayudé a establecer.
- ¿Puedo explicártelo? - Sí.
Normalmente, ese es el diafragma.
Eso separa lo que está en el pecho de lo que está en el estómago.
En el pecho, normalmente, tenemos el corazón en el medio.
Ahí está el corazón.
Y a cada lado, tenemos un pulmón.
Como eso.
¿Sí?
Y debajo del diafragma, tenemos el hígado.
Allí hay un gran agujero en el diafragma ...
así que el hígado ha entrado en el pecho.
Y eso fuerza a los pulmones al otro lado ...
Los pulmones se han visto muy afectados.
Entonces, tan pronto como nazca el bebé,
y sujetan el cordón umbilical,
- el bebé necesita respirar. - Sí.
Y es en ese momento que, si los pulmones no se han desarrollado,
el bebé no puede sobrevivir.
Mi mejor estimación de la probabilidad de que el bebé sobreviva
es del orden del 10%.
Tenemos dos opciones, de verdad.
O seguimos con el embarazo y vemos qué pasa…
o…
descubrimos que,
durante el transcurso del embarazo, los pulmones…
del bebé producen líquido. Agua.
Esta agua sale de los pulmones, a través de la tráquea,
hacia la boca y luego alrededor del bebé.
Si colocamos un globo allí,
estamos bloqueando la salida de este líquido.
Permanece dentro del pecho y en los pulmones.
y eso estira los pulmones ...
y los hace crecer.
Y también, al aumentar la presión dentro de los pulmones, en
realidad también estamos empujando ...
los trozos del hígado que han subido, hacia abajo.
Creo que sobre la base de lo que hemos hecho hasta ahora ...
podría duplicar las posibilidades de supervivencia ...
pero aún duplicando ...
Entonces, casi el 30 por ciento, ¿no?
Una probabilidad del 30 por ciento. Tal vez ... tal vez 40.
Así que, aún así, es un riesgo muy alto que el bebé no lo logre.
La verdadera pregunta es si…
necesitas pensar en ello.
- Hay que hacerlo, ¿no? - Creo que sí.
Correcto. Bueno.
- Pregúntame lo que sea. - ¿Qué tan pronto quieres hacerlo?
Ahora.
- ¿Ahora? - Cuanto antes mejor.
Sí.
Y su marido me ha prometido que ...
si se porta bien ...
también le comprará unos pantalones decentes.
Necesitas entrar de alguna manera por la boca,
pasar por la lengua, ir a la parte posterior de la garganta,
y luego entramos en un pasaje común,
y luego depositamos allí un globo.
- ¿Estás bien? - Mm-hmm.
- Ese es el globo. - Mm-hmm.
Entonces ...
De nuevo, quiero que me tomes del brazo.
Ese es el tubo en el que estamos.
Bajando por el tubo.
Estamos en algún lugar dentro ahora.
Esa es la cabeza del bebé.
El cuero cabelludo, ahí.
Veo algo aqui. Necesito averiguar dónde está la cara.
Ahora estoy al nivel de los ojos, ahora.
Ese es el ojo.
Esos son los párpados. Los ojos estan cerrados.
- Solo estoy mirando un ojo, ahí. - Mm-hmm.
Ese es el labio superior ...
y ese es el labio inferior.
Entonces, tenemos que ir por encima de la lengua.
Y ahora estoy arriba, en el paladar, ¿no?
Sí.
Necesito encontrar esos puntos blancos.
¿Puedes ver esas manchas blancas?
Esos están en la línea media, así que eso me ayuda a orientarme.
Solo necesito seguir esa línea.
Dios puso esas líneas allí para que las siguiera.
- Mmm, claro. - Sí.
Ahora ...
la dificultad es lo siguiente ...
porque el bebé está bastante encorvado.
Esto es bastante dificil.
El bebé está flotando dentro de la cavidad amniótica.
en una determinada posición dada.
No puede sujetar la cabeza del bebé y tirar de ella hacia atrás.
Necesita hacer todo eso usando un instrumento,
y muy a menudo usa una mano para sostener la máquina de ultrasonido
que le brinda una visualización indirecta de dónde se encuentra,
y luego usa el otro instrumento
para ver dónde se encuentra va,
pero también lo está utilizando como palanca
para colocar la cabeza del bebé en la posición correcta.
Bingo.
Esas son las cuerdas vocales.
- ¿Sí? - Mm-hmm.
¿Puedes ver eso? Y debajo de eso está la tráquea.
Entonces, esa es la tráquea.
El globo irá justo por encima de eso.
Ahora lo inflas.
¿Okey?
Ahora, estoy mirando a través.
Verá, estoy mirando a través del globo hacia la tráquea.
¿Eso está hecho? Si.
Ahora les traigo esto.
Y luego, si miras allí ...
ves el globo.
Ese es el globo ahí.
Entonces, está inflado y está asentado en la tráquea
en la parte inferior derecha, ¿no?
Solo esperamos que se quede ahí ahora.
Salió bien.
Si miras, puedes ver el corazón allí.
¿Puedes ver?
- Oh sí. - Ese es el globo.
Bueno.
Ahora, alrededor de tres a cuatro semanas,
repetiremos el procedimiento y luego sacaremos el globo.
- Se ve bien. - Gracias.
Espero que funcione.
Ve y acuéstate en el sofá de al lado.
- Gracias. - Te escanearemos en una hora, ¿no?
- Okey. - Se puede ir.
El bebé de Emily solo tenía un 10% de posibilidades de sobrevivir.
Pero ahora nace.
Está vivo ...
y se llama Henry.
Esperan que tenga una vida sana.
Diariamente ...
trato de hacer ejercicio ...
¿cuál es la probabilidad ... de
que el bebé sobreviva?
Eso es lo que hago.
Y luego comencé a pensar exactamente lo mismo para mí.
Cuanto tiempo tengo
Bien.
Viví toda mi vida con este sentimiento…
que no debía perder el tiempo.
Es un hacedor.
Es muy exigente,
porque también se exige mucho a sí mismo.
Lo empuja a buscar respuestas y construir.
Mira esta base.
Él construyó este edificio absolutamente fantástico.
Ahora les ha ofrecido a los pacientes una hermosa unidad.
Este es otro logro,
otra faceta de su personalidad,
como creador.
Vengo aquí y miro el árbol
y luego miro hacia donde comenzamos a
principios de la década de 1980.
Pasillos muy, muy largos,
cientos de pacientes esperando horas para ser atendidos ...
y siempre soñé que sacaríamos a estas pobres mujeres ...
del hospital ...
y las colocaríamos en el ambiente de una galería de arte.
Además del mejor tratamiento,
ahora también puede brindarles
el mejor ambiente para ser tratados ...
sin costo alguno.
Cuando las mujeres llegan aquí,
se sienten mucho mejor que si estuvieran en un hospital.
Cuando la noticia es buena,
se suma a su gran experiencia,
y cuando la noticia es mala,
nuevamente, es más reconfortante estar en un entorno como este.
Sí, es lo que yo entiendo de lo que es la medicina.
La medicina es una…
Es una forma de vida, no una profesión.
No es un trabajo de 9: 00-5: 00 o de 9: 00-10: 00.
Es una experiencia de vida continua.
Para mí, esta es mi vida.
El olivo, la construcción, el compartir…
tratando de entender cómo se siente un paciente…
Ser parte de ese proceso, no un profesional distante.
Un profesional distante cuyo trabajo es hacer un diagnóstico.
y luego ser amable con ellos de una manera educada
y enviarlos a que se ocupen de sus propios problemas.
Soy parte de su vida, al menos durante ese corto período de tiempo
que estoy con ellos.
Siento como se sienten.
Comparto su felicidad y comparto su angustia
cuando las cosas van mal.
Y nunca se sabe cuán profundamente podría estar involucrado.
Un paciente acaba de llegar de Grecia.
Segunda planta.
Este es un embarazo de trillizos con un par de gemelos idénticos
y un tercer bebé separado.
A las 24 semanas, los gemelos idénticos desarrollaron un síndrome de transfusión de gemelo a gemelo severo,
y es necesario separarlos ...
porque estos bebés pueden morir muy rápidamente.
Siempre, en cierto sentido, me siento nervioso.
Nunca me dejo relajar
y me siento demasiado confiado.
Un buen cirujano no es el que es técnicamente perfecto,
pero un buen cirujano es el que sabe
cuál es la mejor manera de abordar la operación.
Un buen cirujano es el que puede pensar.
El otro fue bajo.
Están intercambiando.
¿Y el otro?
No sé cuál pertenece a cuál.
Los acabo de ver, que son así.
Entonces…
desafortunadamente…
el corazón del pequeño bebé ahora se ha detenido.
Solo ... si.
Entonces, el único bebé es ...
El bebé separado está vivo.
El bebé que estaba muy enfermo ...
el bebé receptor,
el corazón sigue latiendo,
pero el corazón del bebé se ha detenido.
Entonces ...
Inmediatamente, lo sé.
Existe un riesgo muy alto de que el otro bebé muera,
porque el otro bebé tiene una hemorragia.
Debido a que los dos bebés están conectados,
cuando un bebé muere ...
entonces el bebé sobreviviente puede sufrir una hemorragia en el muerto.
La presión arterial de este bebé desciende ...
y luego el bebé superviviente sufre una hemorragia en el muerto.
En ese momento, ese bebé también puede morir
o puede sufrir una lesión cerebral.
Si eso va a suceder, va a suceder hoy.
Entonces, si hay alguna evidencia de hemorragia, le daré una transfusión de sangre ...
al bebé que está vivo.
Sí, pondré la aguja dentro del útero
para que lo que sea que pierda el bebé,
lo reemplace para evitar que muera.
Entonces, es un shock.
Pero creo que es mejor si continúo ahora, ¿no?
¿Estás listo? ¿Sí?
Necesito planificar y actuar muy, muy rápidamente.
Pero, lamentablemente, hay una cantidad excesiva de líquido alrededor de los bebés
y no puedo meter la aguja
en el corazón.
Puedes sostener mi brazo ahí.
Entonces necesito eliminar el líquido muy rápidamente.
Sacaré dos o tres litros de líquido.
- ¿Eso viene? - Sí.
¿Puedes comprobar la frecuencia cardíaca?
La frecuencia cardíaca es lenta.
Una frecuencia cardíaca normal es de aproximadamente 140 y es de aproximadamente 106.
Entonces, se está desacelerando.
Entonces…
es muy importante mantener la calma…
tranquilizar a los pacientes,
y también poder pensar con calma…
sabiendo que con cada minuto que pasa,
el corazón de ese bebé irá de mal en peor.
Les puedo asegurar que por dentro estoy hirviendo.
- ¿Viene? - Sí.
Con rapidez.
Noventa y cinco.
- Okey. - Sí.
Ahora es muy lento.
Verá, el corazón parece ...
vacío.
Ahora, lo que tenemos que hacer ahora…
El latido del corazón se detiene en 75.
Necesito irme ahora. Sí.
Bien, entonces sostenme ahí. Sí.
Allí voy a apoyar la aguja en tu barriga.
Entonces quiero que me aprietes el brazo.
Sentirás un pequeño dolor agudo ahora.
He puesto la aguja en el corazón ...
y estoy dando la sangre dentro del corazón del bebé.
Entonces, va bien.
Quitémonos esto.
- Puedes ver el latido del corazón ahora. - Puedo verlo, sí.
Es mucho mejor. Ciento treinta y cuatro.
A medida que el corazón del bebé baja, el mío ...
va cada vez más rápido.
Eso ...
suena mejor, ¿no?
Y luego te escanearé de nuevo.
Demasiado ...
mucho.
Es muy raro que usted ...
haga un escaneo y vea a un bebé muerto frente a usted.
Y luego ... pow.
Y luego, mientras drenaba el líquido,
vi que el corazón se volvía cada vez más lento ...
y para cuando termináramos, el bebé también estaría muerto.
Pero es bueno.
Ahora necesitamos controlar tu frecuencia cardíaca.
¡Es demasiado!
Estaba emocionado porque estaba muy, muy tenso.
Yo ... No hay nada peor que ver morir a un bebé,
y no puedo pensar en ningún otro campo de la medicina
en el que tengas el transductor en el corazón
mientras ves que se vacía y luego se detiene.
Yo ... me emocioné.
Estaba preocupado.
Me preocupaba no tener éxito.
Incluso con operaciones exitosas, a
veces no sabes cómo saldrán las cosas.
Dos semanas después, lamentablemente, murió el bebé al que le di una transfusión de sangre.
El embarazo de Zoe con el tercer bebé continuó ...
y dio a luz a una niña sana.
La gente a menudo me pregunta: "Después de tantas décadas ...
después de tantos miles de procedimientos ...
¿no se convierte en parte de una rutina?
¿Todavía tienes algún sentimiento?"
Tengo exactamente los mismos sentimientos hoy
que cuando presenté la técnica por primera vez.
Me siento bien por
no haberme acostumbrado a dar malas noticias.
Siento que sigo siendo humano.
Comparto sus sentimientos.
Y creo que seguiré haciéndolo hasta el final de mis días.
Estoy feliz con lo que he hecho en mi vida.
Espero seguir haciendo lo que disfruto ...
estar con mis pacientes, estar con mis colegas.
Haciendo investigación, mi programa educativo.
No hay nada diferente, creo, que haría
si tuviera que empezar desde el principio ...
porque siento que estas cosas valen mucho, mucho la pena.
Ahora ...
tengo este cáncer.
No tengo miedo.
Me siento bastante optimista.
En muchos aspectos, después de varias décadas ...
encontrándome constantemente en situaciones de vida o muerte ...
me recuerda la importancia de ... la
vida.
Me siento muy positivo.
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