CÓDIGO NEGRO:
UNA AFLUENCIA DE PACIENTES TAN GRANDE, QUE NO HAY RECURSOS PARA ATENDERLOS.
EN PROMEDIO UNA SALA DE EMERGENCIAS ESTÁ EN CÓDIGO NEGRO CINCO VECES AL AÑO.
EL HOSPITAL ANGELS MEMORIAL EN LOS ÁNGELES ESTÁ EN CÓDIGO NEGRO 300 POR AÑO.
Estoy confundido.
¿Por qué estoy limpiando el desastre que dejó el turno anterior?
Porque, Dr. Savetti, eres un residente y mamá dice que lo hagas.
Dra. Pineda, dígale qué más dije.
Si quieres ser parte de un equipo...
Ningún trabajo es muy grande, ninguno es muy pequeño.
Ser un médico de urgencias requiere humildad.
Y como los bomberos limpian su equipo, tú limpia el tuyo.
Esta es la sala central.
Y requiere tu respeto.
Lo siento, Dra. Lorenson, pero, ¿quiere recostarse?
No. No. No quiero recostarme.
Porque si está cansada,
su mamá podría leerle un cuento para dormir.
No. Es solo que hay mucha sangre en estas sábanas.
Ya saben, los budistas
usan las labores manuales para meditar
para acercarse al mundo en que habitan.
O, como dijo el señor Miyagi, "encera, pule".
¿Quién es el señor Miyagi?
¿El karate kid?
Es de los '80. ¿No, Christa?
Gracioso.
Muy bien, un poco de seriedad antes de que comience nuestro turno.
Es noche de sábado, lo que
significa que vamos a ver algunas cosas antes de que salga el sol.
Para ustedes especialmente, residentes de primer año,
recuerden, el primer pulso que midan es siempre el propio.
Cuando se vuelva difícil, aseguren la respiración.
Recuerden que el oxígeno es la primera droga que le damos a nuestros pacientes.
Y a ustedes.
Apóyense unos a otros. Eso es lo que hacen los hermanos.
Apóyense en mí. Es para lo que está su mamá.
- Buenas noches, Dra. Rorish. - Buenas noches, mamá.
Tenemos dos llegando en unos cinco minutos máximo.
Limpien, pónganse los guantes y vamos.
Encuéntrenme en la puerta.
Escucharon a su papá.
Vamos a salvar a la gente de Los Ángeles.
Estoy haciendo una queja formal sobre esto.
¿Estás seguro de que quieres hacer eso, Mario?
Angus tiene razón.
Los últimos años,
la mitad de los residentes no lo lograron.
¿Cómo sabes tanto?
¿Cómo no sabes eso?
Malaya estudió aquí e hizo sus prácticas.
Sé agradable.
Ella le gusta a la Dra. Rorish.
Entonces estabas aquí para el accidente de la Dra. Rorish.
- Su familia. - No es nuestro asunto.
Espera, espera, espera, espera. ¿De qué estás hablando?
Accidente de auto. Uno malo.
La camioneta derrapó por el terraplén.
Dios mío.
La familia entera.
Lleno de O negativo.
¿Has dormido algo hoy?
Sí.
- Sé cuando estás mintiendo. - No, no lo sabes.
Tienes un tic.
¿Sí? ¿Cuál es mi tic?
No te voy a decir eso.
Entonces deja de hacerlo y no podré saber que mientes.
Crees que eres tan inteligente. Eres tan tonto.
Tú eres la persona más tonta que jamás conocí.
Dejen de hablar. Esto no es comadreo.
Lo siento.
No sabía que eran tan amiguitas.
Estoy con Christa.
No creo que deberíamos hablar de eso.
Ustedes cuatro van a seguir siendo
mi sombra y la del Dr. Hudson
hasta que esa pizarra llegue al código negro,
y entonces nos liberamos.
Tomaré el primero.
Dra. Lorenson, Dr. Savetti, vayan con el Dr. Hudson.
Y ustedes dos, están conmigo.
De acuerdo. Vamos.
Muy bien. Apóyenla suavemente.
¿Qué tienes?
Choque automovilístico, frontal.
Mujer de 27 años, múltiples heridas en el cuello.
Una de seis centímetros en la zona tres, probablemente de origen arterial.
Pérdida de sangre estimada, 400 cc.
- ¿Cuál es su nombre? - Laura Halloran.
Va y viene.
Laura, ¿puede escucharme? Soy el Dr. Hudson.
Voy a ayudarle.
Llegando ahora.
Risa, monitor, oxígeno, bandeja de laceraciones con un Yankauer.
- Comiencen con dos litros de solución salina. Bien abierta. - Entendido.
Colisión a alta velocidad con golpe en el lado del pasajero, sin cinturón.
Crepitación significativa en pecho y cuello.
A mi cuenta. Uno, y dos, tres.
Dos, tres.
De los 80´s en el metro 25. Glasgow 13.
Por favor. No puedo morir.
¿Cuál es su nombre, señor?
Jake. Jake Willis.
Jake, necesito que se calme, ¿de acuerdo?
¡Por favor!
Mi familia no puede arreglárselas sin mí.
Mi esposa, Becca, cuida de mi hija.
Ella no... no...
Se desmayó.
Muy bien. Dra. Pineda, intube, por favor.
En ello.
Dios, me sorprende que haya estado consciente.
Mira esto.
Muy bien, necesitaré un tubo torácico bilateral,
de gran calibre en caso de que haya sangre.
- 32 francés. - Preparados para voltearlo.
- Sangrado facial. - A la cuenta de tres.
- Uno, dos, tres, vuelta. - Vidrio incrustado casi en todos lados.
Muy bien. Vamos a necesitar sacarlo de la camilla.
Cuidado, podría tener una lesión en la columna cervical.
Dra. Lorenson, necesito que sostenga el cuello
como si estuviera desconectado.
Podría ser. A la cuenta de tres, todos.
Uno, dos, tres.
Con cuidado.
- ¿Lo tienes? - Sí. Tengo...
Vamos, con cuidado. Con cuidado.
Gracias.
La columna está bien.
De acuerdo. Abajo otra vez.
Dr. Savetti, ¿cuál es el próximo paso?
- Ultrasonido abdominal, mirar si hay líquido. - Muy bien.
Dr. Lorenson, vamos a encontrar la arteria ahí
y ligarla.
Tome una Kelly, fórceps y algo de prolene 3-0.
¿Sabe lo que estoy pidiendo? ¿Sí o no?
Sí. Sí, solo que...
- La Kelly. Está en la bandeja, la segunda de la derecha. - Sí, sí. Sí.
No puede dudar. Nunca.
- Abdomen limpio. Sin fluidos. - Muy bien.
Dra. Rorish necesitaremos eso en la próxima mesa.
Succión, por favor. Limpiemos el campo.
Y... estoy dentro.
Muy bien. De acuerdo, ventilen.
Dra. Pineda, entregue al Dr. Leighton.
La necesitamos aquí, por favor.
Está despierto.
No está despierto. Mira sus signos vitales.
Es solo un reflejo.
Te tenemos, Jake.
¿Me escuchas ahora? Quédate con nosotros.
Oye, Jesse, asegurémonos de que esté sedado.
Inyecta otros 10 de etomidato, por favor.
Él no va más allá del 80 por ciento. Su pecho está apenas inflándose.
De acuerdo.
Fluido pericárdico positivo.
Repleto de líquido.
Dr. Leighton, pare.
Deje de ventilar. ¿De acuerdo?
Están bajando la presión intracraneal al hiperventilarlo.
Seis inspiraciones por minuto, es todo lo que necesita.
Está bien. Solo manténgalo ahí.
Está bien. Solo disminuya la velocidad.
Necesitamos llevarlo arriba.
- Jesse, notifica al quirófano. - De acuerdo.
¿Ves eso?
La arteria.
La arteria maxilar, para ser preciso.
Es una rama de la carótida externa.
Es una maldita. Pero, en un par de segundos...
- Es nuestra. - Exacto.
Más fluido derivado en los pulmones,
el izquierdo peor que el derecho.
Va a morir en el ascensor.
Probablemente, sí.
Necesito una bandeja de toracotomía.
¿Va a abrir el pecho?
¿Tiene una idea mejor? Podría ser útil la ayuda.
Dr. Savetti, vuelva aquí. Usted y la Dra. Lorenson cierran.
¿Quién puede decirme qué estamos haciendo aquí?
¿Dra. Pineda?
Una toracotomía... de Clamshell, pecho abierto a derecha e izquierda.
Está bien.
¿Por qué? ¿Dr. Leighton?
La única forma de detener la hemorragia interna
- es hacerlo ahora. - Es correcto.
Chicos, la toracotomía es la madre de los procedimientos de urgencias.
Solo el cinco por ciento de éxito en las urgencias del país.
No necesito todos los hechos, Malaya.
Somos la anomalía estadística.
Jesse, necesito seis unidades de O negativo, por favor,
- a través del nivel uno. - Están aquí.
Pásenla por dos vías de 18, por favor.
Muy bien. Bisturí.
De acuerdo.
Muy bien.
Jesse.
Muy bien.
Vamos a separar sus costillas ahora.
Vaya.
Luego... empuja los pulmones a un lado.
Dr. Leighton, tome el otro lado, por favor.
Bisturí con hoja 10, por favor.
Bien, ahora, mire, Dr. Hudson.
Está a punto de descubrir el pericardio,
el saco alrededor del corazón.
¿Has hecho muchos de estos?
No. El primero.
Es reconfortante.
El Dr. Hudson ha hecho más que la mayoría.
Hizo una residencia en cirugía antes de ingresar a urgencias.
Abriendo el pericardio ahora.
Ahora, la... espera. Aquí está.
Para los que pueden ver,
miren esa laceración
por encima de la aorta proximal.
- Pinza cruzada, por favor. - De acuerdo, estamos pinzándola.
Desviaré la sangre por arriba de la apertura, al cerebro,
que necesita el máximo de perfusión.
No hay actividad cardíaca.
Dr. Leighton, ¿puede inyectar
epinefrina intracardíaca, por favor?
Adelante.
Dra. Pineda, ponga sus manos aquí.
- ¿De veras? - Sí, póngalas dentro.
Póngalas alrededor del corazón suavemente,
y lo va a masajear.
Dios mío. Lo siento.
Está latiendo ahora.
Está latiendo sin mí.
De acuerdo, conseguiste latido ahí.
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Los resultados de laboratorio de tu accidente automovilístico.
Gracias.
Eso es raro.
Espera, ¿dijiste que esos son los resultados de Laura Halloran?
¿Qué pasa?
Tiene un lactato de 4.
Tal vez tomó mucho vino anoche.
O es un síntoma temprano de muerte de algún órgano.
Pero la pregunta es, ¿qué órgano?
Disculpen, ¿por qué este paciente está aún en Trauma Uno?
Buenas noches, Dr. Taylor.
Oh, lo siento, olvidé saludar.
¿Cómo va?
Ahora, ¿por qué ella no ha sido admitida todavía?
Porque algo me está molestando.
Bueno, algo me molesta a mí también.
Las hemorroides. Mi trasero está en llamas.
¿Consigo una cama en Trauma Uno para eso?
No puedo enviar al paciente arriba
hasta que sepa qué está mal.
Bueno, ¿qué es lo que la Dra. Rorish dice siempre?
Estamos en los primeros 10 minutos.
Bueno, es el minuto 11.
Sáquenla de aquí.
Aguarda.
Algo en ella hace que no esté recibiendo suficiente sangre.
Escuchaste a Taylor. Él es el director de urgencias.
Sí. Y este es nuestro paciente.
Vamos a hacerle una tomografía.
Quiero una toma panorámica... Cabeza, cuello, tórax, pelvis.
Lo tienes.
Mario, tú estás conmigo.
Es Brian Wellborn.
¿Un amigo tuyo?
Jugador de hockey. De Los Angeles Rays.
Bueno, aquí, solo es un paciente.
Hombre de 26 años, encontrado inconsciente en el gimnasio.
Estaba despierto cuando llegamos,
pero letárgico y confuso.
Escala de Glasgow 13, FGS 110.
No estaba inconsciente.
Me recosté por unos minutos,
desperté en una maldita ambulancia.
¿Te ha sucedido antes?
Nada me sucedió. ¿Estaba escuchando?
Lo estaba.
Pero, dado lo enojado que estás,
estoy sorprendida de que entraras a la ambulancia,
a no ser que no hayas estado completamente lúcido todo el tiempo.
Estamos entrenando a lo loco, puestos a dieta,
preparándonos para la nueva temporada.
Me excedí. Fin de la historia.
¿Qué quiere hacer, doctor?
Hazle la anamnesis, examínalo.
- Bien. - ¿Es en serio?
Si tu auto se descompone,
querrás mirar debajo del capó, ¿no?
Sr. Wellborn, está aquí ahora.
No podemos dejar que se vaya.
hasta hacer, al menos, un examen básico.
¿Qué quiere decir que no me pueden dejar ir?
Es la ley.
Necesitamos asegurarnos que no es un peligro
para usted mismo o para otros.
Es rutina.
Necesito llamar al doctor de mi equipo.
Dejé mi móvil en el casillero del gimnasio.
Vamos a amarrarte con un teléfono, amigo.
Revísalo y envíamelo de nuevo. Y recuerda lo que dije.
Totalmente. Ve.
¿Cuida de ella en la residencia?
Es una anciana agradable pero está confusa y es muy caprichosa.
Tiene una linda cara.
Tú también.
- ¿Alzheimer? - Demencia.
Ella tiene un buen corazón,
pero quiere salir de día,
como a una excursión,
y no hacemos eso.
Pero ella no acepta un no por respuesta,
así que se tragó el dinero.
¿Qué quiere decir con que se tragó el dinero?
Ella agarró un montón de monedas y se las tragó.
Están dentro de ella ahora mismo.
¿Se las comió para salir de paseo?
Tres dólares, ochenta centavos.
Hacemos lo que tenemos que hacer, ¿cierto?
Claro como el agua.
¿Por qué no le dan un laxante y esperan que salga?
Ahora que está aquí, está aquí hasta que se le pase.
Las reglas dicen que no podemos dar de alta a ningún paciente
con un objeto extraño dentro de él.
Pero usted ya sabía eso, ¿verdad?
Tenemos tantos pacientes y no hay suficiente personal.
No puedo estar llevándola al baño cada cinco minutos.
¿Cree que nosotros podemos?
Llámenos cuando esté lista para que la recojamos.
Sra. Perez. Sra. Perez, por favor.
- Disculpe. - ¿Puedo ayudarle?
¿Me llamaron diciendo que mi esposo tuvo un accidente?
Jake Willis. ¿Está bien?
Déjeme buscar a su doctor.
Dios, está él...
Señora Willis, por favor no trate de adivinar nada de lo que digo.
No estoy familiarizada directamente con el caso.
Sencillamente no lo sé.
Si espera, le traeré a la Dra. Rorish.
Estuve en el juego en Edmonton.
¿Cuál?
¿Cuál? El que no parecía sobornado.
Fue increíble.
¿Estamos terminando?
Abre tu boca.
¿Qué tiene que ver mi boca con nada?
Yo soy el residente, ¿de acuerdo? Tengo que descartar todo...
Sí, bueno, ¿quiere mirar mi boca?
Tome.
Gajes del oficio.
Lengua fuera.
Tenías razón. No te desmayaste.
Te lo dije.
¿Terminamos?
Tuviste una convulsión.
¿Cómo llegaste a lo de la convulsión?
¿Buscando en mi boca? ¿Pueden creerle a este tipo?
Te mordiste la lengua.
Y parece que sucedió antes.
¿Tengo razón?
Entonces, ¿él está vivo?
Está vivo.
Gracias a Dios.
No sé qué haríamos si algo le pasa.
¿Preferiría hablar en privado?
Puedo tener a una enfermera cuidando a su hija. Nosotras...
No, no, no, no. Tara me necesita cerca.
Está calmada ahora pero...
¿Jake va a estar bien?
La verdad es que no lo sabemos todavía.
Pero dijo que lo curaron.
Dije que lo estabilizamos.
Desafortunadamente, ahora... solo... nos queda esperar.
El padre de Tara nos dejó después del diagnóstico.
Dijo que no esto no era para lo que había firmado.
¿Puede creer eso?
No sabía qué hacer.
Traté de trabajar, pero ella me necesitaba.
Honestamente, yo...
No sé si lo lograremos.
Y ahí fue cuando conocí a Jake.
¿Sabe dónde estaba yendo hoy?
Iba a inscribirlos para tomar clases de baile juntos.
Le dije que no tenía que hacer eso.
Creo que lo insulté.
Y él dijo, "no, ella es mi hija.
Es para lo que firmé".
"Es para lo que firmé."
Le haré saber cuando salga de cirugía.
¿Se las tragó?
¿De qué otra forma llegarían ahí?
De acuerdo, equipo. Ella sale cuando este vacía.
Dr. Leighton, usted irá primero.
¿Primero para qué?
Le di un laxante suave hace unos 30 minutos.
Parece que la tragamonedas está lista para largar el premio.
Nada. Tal vez tenías razón.
Confío en tus corazonadas más que en las mías.
Bueno, todos podemos estar equivocados.
Leanne, ¿tiene un momento?
No mires.
Dedo gangrenado.
La gangrena es lo mío.
¿Es cierto?
¿Necesitabas algo?
Lo siento.
Sí, esto..., mujer, accidente de auto, tiene el lactato en 4.
¿Qué piensas? ¿Isquemia orgánica?
Sí, pero el escáner es negativo.
¿La isquemia se vería?
No necesariamente.
¿Alguna evidencia de trauma abdominal en el accidente?
No.
¿Entonces qué la podría haber causado?
A menos...
Que no fuera causada por el accidente.
Estaba de camino hacia aquí.
¿Estaba viniendo al hospital?
El dolor fue repentino y... muy intenso. Vomité.
¿Apéndice?
No, no lo creo.
- Risa, necesito una ecografía. - Volando.
¿Crees que es sangrado interno?
La perforación gástrica no se ve en la ecografía.
Muy bien.
Pero no. No estamos buscando sangre.
Tengo una corazonada.
Eso es interesante.
Usted... no tiene un ovario derecho.
No, solo... solo el izquierdo.
¿Por qué? ¿Hay algo malo con ello?
Mira.
Tendría que haber un arcoiris
de colores brillantes aquí a la izquierda,
rodeando su ovario izquierdo.
Pero no hay nada. Solo oscuridad.
¿Torsión?
Laura, tu ovario está retorcido, cortando el flujo sanguíneo.
Es llamado torsión ovárica.
¿Es peligroso?
Necesito saber cuándo comenzó el dolor... exactamente cuándo.
Estaba... estaba moviendo
algunas... cajas de mi sótano.
Fue alrededor de las 9.
Vine directo aquí.
Un ovario tiene aproximadamente seis horas para sobrevivir sin oxígeno.
Eso significa que, si tenemos suerte,
tenemos tres horas para solucionarlo, si no...
¿Lo perderé?
Eso me temo, sí.
¿Puedo preguntar qué pasó con su otro ovario?
Ellos dijeron que era un teratoma.
Sucedió hace un par de años.
Mi difunto marido y yo
tuvimos problemas de fertilidad y...
Nadie de obstetricia está disponible ahora.
Laura, tenemos que contactar a tu obstetra, ¿de acuerdo?
He estado yendo a una clínica en San Francisco.
Vuelo una vez al mes.
¿Por fertilización?
¿Dijo difunto marido?
Sí.
Es donde congelamos el esperma de Noah antes de que enfermara.
No puedo perder este ovario. Por favor.
Quisiera ver su historial
y, por favor, dígale al director de urgencias
que estoy aquí y me gustaría verlo.
¿Quién demonios es usted?
¿Quién eres? Un residente.
Entonces, ¿tú eres el genio
que diagnosticó a este hombre con convulsiones?
De nuevo, ¿quién es usted?
Soy el doctor de su equipo.
Lo entiendo.
- ¿Entiendes qué? - Convulsiones significa que no puede jugar.
No tuve una maldita convulsión.
Correcto.
De hecho, quiero que sea retirado de su historial médico ahora mismo.
Eso es en contra de la ley, y un doctor real sabría eso.
¿Con quién crees que estás hablando?
Brian, cálmate.
Soy Jesse Sallander, jefe de enfermeras de emergencias.
- ¿Puedo ayudarlo? - Sí.
Estoy dando el alta a mi paciente.
pero primero quisiera una revisión de su ficha clínica.
- ¿Revisión de su ficha clínica? - Sí, una revisión de la ficha clínica.
Oye, hombre, estamos tratando de ayudarte.
¿Ayudarme? ¿Crees que necesito ayuda?
Dr. Savetti, no quiere hacer esto.
Créeme.
Ya basta. Savetti, un paso atrás, por favor.
- Vamos, ¿yo? - Ahora, hijo.
¿Es usted el médico? Soy el Dr. Edward Darios. Soy...
Quien se crea que sea, tiene cero autoridad aquí.
Juego raquetbol
con Ed Harbert, el director de este hospital.
¿Sabía que solo un 1% de los hombres pueden hacerse una autofelación?
Usted, señor, tiene un serio problema médico,
y necesita ser tratado,
pero esto no es una cárcel,
y no lo podemos mantener aquí... está convulsionando.
- Está convulsionando. - Lo tengo.
- Tranquilo, tranquilo. - Necesito una mascarilla a 25 litros.
Dos miligramos de Ativan, por favor.
Aquí está.
Póngalo ahí. Póngalo ahí, por favor.
¿Estás interesado en saber cómo le va a tu paciente,
el jugador de hockey?
Seguro.
Tuvo una convulsión muy intensa,
pero ha terminado ahora y está descansando.
¿Y el Dr. Darius?
Taylor y Rorish lo echaron.
Feliz de no ser el único que ganó una patada.
¿Has visto alguna vez "Oficial y caballero"?
¿Qué?
¿La película Oficial y caballero?
No.
Richad Gere interpreta a un tipo llamado Mayonesa.
¿Mayonesa?
Sí, porque su apellido es Mayo, y él es blanco.
Ahora bien, Mayonesa se une a la Marina para pilotar jets.
Verás, él es bueno en casi todo.
El corredor más rápido, el mejor luchador, inteligente y valiente.
Ahora, si la película se hubiera llamado "Un oficial",
hubiera estado bien.
Pero no.
Se llama "Un oficial y un caballero"
lo que significa que tienes algo que aprender.
¿Como qué?
Humildad, paciencia, bondad, caridad.
Ya sabes, esas grandezas.
¿Estás diciendo que soy Mayonesa?
Bueno, no eres Lou Gossett.
Sé de qué vecindario vienes, hermano.
La única cosa que puede atravesar esos muros es una bala,
lo que significa que el único modo de salir es convertirse en una bala.
Tú saliste.
Y ahora estás aquí.
No puedes ser nunca más una bala. ¿Lo entiendes?
Me voy.
Oye, persona.
Christa.
¿En serio? Hubiera pensado Susan.
Obstetricia llamó. Tienen un quirófano disponible.
Eso es bueno. Buenas noticias.
Para la máquina.
No hay cirujanos disponibles.
Pero eso no me ayuda.
No estoy aquí para ayudarte.
Sí, tenía un coma diabético cuando llegó aquí.
25 centavos. Saldrás pronto.
Son todas monedas de cinco.
¿Tosa para mí?
Hay un quirófano.
Pero no hay cirujanos disponibles.
Para Laura Halloran.
¿La torsión ovárica?
¿Cuánto tiempo tenemos?
No habla castellano.
Tenemos cerca de 90 minutos hasta que pierda su ovario.
¿Sabes por cuánto tiempo ella y su esposo
quisieron tener hijos?
20 años.
¿Cómo es eso posible? Ella tiene solo 27.
Se conocieron en tercer grado.
Tercer grado. Sí.
Toma un pañuelo. No he terminado.
Dr. Hudson, laceración en la pierna derecha.
Lado este 2.
¿Piensas que puedes manejarlo?
Es un cuento de hadas, ¿verdad?
A menos que tenga un diagnóstico de etapa IV de linfoma de hace dos años.
- Hombro dislocado, lado sur uno. - ¿De verdad?
Estamos en código rojo. Abróchese el cinturón.
Él congeló su esperma antes de la quimioterapia y la radiación.
Murió el año pasado y es todo lo que queda de él.
Christa, solidarizo, pero nadie puede hacer la cirugía...
Esa es la cosa. Tú puedes hacerlo.
- ¿Yo? - Sí.
Hiciste una residencia en cirugía.
Tienes que haber hecho una rotación en obstetricia.
No soy un cirujano.
No tengo incumbencias en cirugía.
Mira, lo siento.
Pero no hay nada que podamos hacer por ella ahora.
Tienes pacientes.
Mario.
Dra. Rorish, escuche, siento lo de antes...
- Toma. - ¿Qué es esto?
Es el resultado de la tomografía de Wellborn.
¿Hemorragias parenquimales?
- Ve y díselo. - ¿Yo?
¿Puedes ser profesional?
Sí, por supuesto. Gracias.
No me agradezcas. No es amabilidad.
Estamos cerca del código negro.
Él es tu paciente, tu responsabilidad.
Ve a hacer tu trabajo.
Sr. Rocksickler.
Stan.
Lo siento por la espera.
ha tenido que ser una noche muy larga.
¿Noche? He estado aquí durante 10 horas.
Mi espalda está matándome.
¿Hay algo que puedan darme?
¿Por cuánto tiempo tuvo este dolor?
Iba y venía los últimos meses.
Finalmente empeoró la semana pasada,
no pude soportarlo más.
Siento como que está roto o algo así.
Suena como si hubiese empeorado drásticamente.
Te lo diré.
- ¿Trabaja en la construcción? - Sí.
¿Muchas cosas pesadas que levantar?
Sí.
Parecen espasmos musculares persistentes.
Tal vez.
Frecuencia cardíaca, 110.
¿Qué es... si no es su espalda?
¿Y si es su corazón?
Amigo, la frecuencia cardíaca está apenas elevada.
No es una cebra, es simplemente un caballo viejo.
Al menos, dale un poco de Percocet y quizás una tomografía de espalda.
No lo sé.
Pareciera que pasó algo
que cambió drásticamente, como él lo describe
no es un problema musculoesquelético.
Si no es cardíaco, tal vez es vascular.
¿Qué tienen?
El paciente viene con dolor persistente en la espalda que ha empeorado.
Tuvo una espera larga... diez horas... lo que no ayudó.
Para mí, suena a espasmo muscular,
o, en el peor de los casos, una fractura comprimida en la columna.
Que es común en este tipo de trabajos.
Creo que una tomografía de espalda es lo conveniente.
Suena bien. Llévenlo al escáner.
Comuníquenme los resultados cuando estén.
Amigo, podrías haberle dicho tu teoría.
- No tengo una teoría. - Sí, la tienes.
Pero no me crees.
Vamos al escáner.
Perdón.
Lárgate.
Quiero un doctor de verdad.
Tiene serias hemorragias parenquimales.
¿Acabas de aprender esa palabra?
Son pequeños sangrados en su cerebro
causados por múltiples contusiones.
Golpeo fuerte.
Bueno, los sangrados en la cabeza han creado un problema serio.
Darius dijo que tenía medicamentos.
Los medicamentos lo mitigarán, sí.
De acuerdo. Entonces, ¿puedo irme de aquí ahora?
Necesita saber
que esa medicación debería parar las convulsiones
pero no curará el daño que ya se ha producido.
El próximo traumatismo de cráneo podría matarlo.
¿Qué?
¿Qué estás diciendo?
Estoy diciendo que nunca volverá a jugar hockey de nuevo.
No si quiere vivir.
Lo siento. Lo siento de verdad.
Tienen un quirófano disponible pero sin cirujanos.
Todavía tenemos una hora para salvar el ovario.
Hay una opción.
El Dr. Hudson hizo la residencia en cirugía...
Pero él no es cirujano.
¿Por qué todo el mundo sigue diciendo eso?
Podemos ayudarla.
Una de las partes más difíciles de este trabajo
es dar prioridad a las necesidades del paciente.
Ella está en TRIAGE-2, sin peligro de muerte
Mientras haya un paciente en TRIAGE-1 antes que ella,
tiene que esperar.
¿Qué tienes?
Masculino, 14 años. Accidente escalando.
¿A las dos de la mañana?
Estábamos haciendo la escalada anual con luna llena del cañón Scarbo.
Cayó cinco metros. Su rostro golpeó con fuerza el suelo.
Su nariz no ha parado de sangrar.
- ¿Y quién es usted? - Su padre.
Epistaxis persistente. Su pérdida de sangre es mayor a 200 cc.
Intenté un taponamiento anterior, pero sin suerte.
Está en tratamiento con Coumadin.
Coumadin.
Señor, ¿por qué su hijo toma anticoagulantes?
Tuvo coágulos en las retinas cuando tenía cuatro años.
- Voltéalo. - De acuerdo, sostenlo.
Listo. ¿Listo?
Y, uno, dos, tres.
Cuidado. Atentos a la pizarra.
Lo tengo. Limpio. Jesse, succión, por favor.
Con cuidado. Necesitamos detener la hemorragia.
Dos packs de apósitos nasales, por favor.
Volando. Vamos.
¿Coágulos retinianos? ¿Es ciego?
No totalmente. Ve formas.
¿Es ciego y lo lleva a escalar?
- No es nuestro asunto, Dra. Lorenson. - Lo siento.
Bueno.
Jesse, prepara concentrado de protrombina a 50 unidades por kilo
y envía por pruebas de coagulación, tipo y pruebas cruzadas.
Él va a estar bien, ¿verdad?
Su sangre no coagula debido a los medicamentos.
Necesito más packs nasales, por favor.
- Llamen a Otorrino, por favor. - Llamando.
Consigan seis unidades.
Oye, Jesse, no sé si podré controlar este sangrado.
El banco de sangre no tiene O negativo. Estamos esperando más del condado.
De acuerdo. La presión sanguínea está descendiendo.
Vamos a necesitar esa sangre.
El tanque de este chico se va a secar a menos que encontremos la forma de...
Recuéstenlo. Recuéstenlo.
Bien, recuéstenlo. Recuéstenlo.
Cuidado con su cabeza.
De acuerdo, entonces, hasta en los sangrados importantes el ABC se aplica.
Las vías respiratorias siempre primero.
Dra. Lorenson, quiero que mantenga abiertas las narinas
mientras Jesse succiona.
Necesitamos encontrar el origen de la hemorragia, ¿de acuerdo?
Si tenemos suerte, será en la parte anterior
y seremos capaces de verla.
Pero, si es en la posterior, lo que temo que sea, entonces...
La presión está descendiendo.
Maldición. Necesitamos esa sangre.
A menos que encontremos una manera de...
Tráeme dos catéteres urinarios.
- ¿Catéteres urinarios? - Dos Foley. Ahora, por favor.
Muy bien, vamos a hacer un taponamiento.
- ¿Dra. Lorenson? - Sí.
Deme ese café de allí.
Justo ahí.
Necesito cualquier líquido, y lo necesito ahora, ¿de acuerdo?
Solo necesitamos inflar el globo dentro de su nariz.
Lo siento.
Miren como el globo toma la forma de la cavidad nasal.
Y detiene la hemorragia.
Las unidades de sangre están llegando.
- Era hora. - Lo siento.
- La presión se estabiliza. - Lo tenemos, lo tenemos.
¿Bien? Un taponamiento perfecto.
¿Muy bien? Va a funcionar.
Ahora denle más complejo protrombínico
y reviertan el anticoagulante...
y llévenlo arriba.
¿Para qué es esto?
Bueno, eres la próxima, chica. Y más vale que te apures.
Dijo que tenía una tortuga asomando la cabeza.
¿Perdón?
Tiene a Pulgarcita con una llave de cabeza.
Mira, mejor que te muevas, rubia,
o vamos a tener una avalancha.
Déjeme saber cuando los anestesistas tengan...
Aún inestable...
¿Sí? Muy bien.
Paso.
Firme aquí.
¿Piensa que soy un padre terrible
por llevar a mi hijo ciego a escalar?
Pienso que Harley tiene suerte
de tener un padre que no tiene un hijo ciego.
Él tiene un hijo.
Disfrute cada momento. Créame.
De acuerdo, escúcheme. Solo escúcheme.
Puede que personalizando la torsión ovárica... bien.
Pero, Dra. Rorish, si tuviera solo una oportunidad de
deshacer su pérdida, cualquier cosa...
No estamos aquí para arreglar
los sucesos de nuestras vidas, Christa.
Lo último que quieres hacer en este trabajo es hacerlo en ti.
No creo ni una palabra de eso.
¿Disculpe?
Perdí a mi hijo, mi esposo me dejó,
y usted perdió... dijo...
No, no dije nada.
No sabe nada sobre mí, Dra. Lorenson.
No somos amigas.
Soy la directora del programa de residentes
y usted es una residente.
Bien, pero escuché lo que le dijo al padre del chico,
y tiene razón.
Aferrarse a los que amamos,
porque nunca se sabe cuando se irán.
¿Qué sucede?
Quiere que hagas la corrección de la torsión.
Sí, me lo dijo.
Lo siento.
Él fue el amor de su vida. Solo quiero ayudarla.
Taylor podría tener que aprobarlo.
Espera. ¿Qué?
Tendría que ser rápido.
¿Puedes hacer una laparoscopía?
La laparoscopía es lo mío.
No le preguntes a Taylor.
Es más fácil pedir perdón
que permiso.
- Gracias. Gracias. - Ve.
El reloj está corriendo.
¿Viste cuando en la secundaria teníamos un día de las profesiones?
Yo no estuve allí.
Estaba muy ocupado ganando State.
¿Qué demonios se supone que haré si no juego hockey?
Sabes, hay una mujer aquí que se convirtió en doctora a los 40.
¿Voy a ser un doctor ahora?
Puedes hacer lo que quieras, solo pon tu mente en ello.
¿Quién te dijo eso?
Tú lo hiciste.
En Edmonton, un reportero te preguntó si el tanto fue suerte de principiante.
Le dijiste que fue suerte de profesional.
Te preguntó qué querías decir.
Dijiste, "suerte de profesional es cuando trabajas tan duro
que cuando la oportunidad se presenta,
no tienes que rezar por la suerte de principiante".
Puedes ser lo que quieras ser, hombre.
Confía en mí. Soy la prueba viviente.
Su paciente de la tomografía está yendo a la deriva.
¿Rocksickler? El del problema de espalda.
Espera, ¿qué significa a la deriva?
Dijeron que fueran allí inmediatamente.
Encuentra a la Dra. Rorish.
No.
Angus, esto fue tu corazonada. Tenías razón.
No sabemos eso.
Toma su pulso en la mano derecha. Voy a agarrar la izquierda.
Tengo pulso.
Yo no. Sabes lo que significa.
- Está al límite. - ¡Dios, lo sabías!
- ¿Que sabías qué? ¿Qué está pasando? - ¡Necesitamos un médico adjunto ahora!
- Tenemos que asegurarnos de tener razón. - Tenemos razón.
Chicos, él ya está en el escáner.
Examinen su pecho, una angiografía hasta la décima dorsal.
Tenemos que asegurarnos de que estamos en lo correcto.
¡Malaya, no tenemos tiempo para eso!
¡Alguien que me diga qué está pasando!
Creemos que está teniendo una disección aórtica.
El dolor de espalda está causado
por la división vertical de su aorta,
la arteria principal de su corazón.
¿Voy a morir?
Definitivamente no.
Dios.
Sáquenlo de aquí. ¡Sáquenlo de aquí!
¡Malaya, ven aquí ahora!
¡Denme un kit para punción peritoneal!
Es el que tiene un arpón con la jeringa al final.
¡Sé lo que es un kit para punción peritoneal!
No puedo creer que esto esté pasando.
Créelo. Está pasando.
- ¡Está colapsando! - ¡Lo sé!
¿Qué demonios estás haciendo?
Serie blanca elevada por encima de 18.000 con desviación a la izquierda.
Pónganla en la posición de Trendelenburg, por favor.
Ya mismo, doctor.
Esto permite que la gravedad mueva los intestinos
hacia arriba, fuera de la pelvis y el abdomen inferior.
Christa, ¿puedes darme una aguja Veress?
De acuerdo, Stan.
Voy a tener que poner esta aguja en su pecho
para drenar la sangre que está comprimiendo su corazón.
Vamos a monitorearlo con una ecografía
para asegurarnos de que no penetremos la pared cardíaca.
- ¿Qué puedo hacer? - Agarra un tubo de recolección.
Podría haber un litro o más de sangre allí.
- Está inconsciente. - Mejor para él.
De acuerdo, chicos, tenemos solo una oportunidad en esto o muere.
¿Entendido?
Entendido.
De acuerdo.
Estoy insertando la aguja adentro ahora.
¿Ven lo que quiero decir?
¿Esa cinta negra alrededor del corazón?
Eso es sangre, y mucha.
Ahí está nuestra aguja.
¿La ven?
Estamos en la trompa ahora.
¿Ven ese color azul?
Es que la Trompa de Falopio no recibe suficiente sangre.
Como una manguera de jardín retorcida.
Entonces hallemos dónde está torcida.
Allí.
Eso es.
Ahora, con esta mano, voy a mover la sonda
hacia arriba del extremo del ovario y darla vuelta.
Ahora miren.
La sangre debería fluir al ovario,
y el color cambiará.
En cualquier segundo.
Ahí lo tienen.
¿Quieres conducir?
Ven aquí.
Toma la varilla.
Y la cámara.
Suavemente.
Ahora muy lentamente, vas a retirar la cámara.
Muy bien. Y mira la imagen.
¿Por qué dejó la cirugía?
Una larga historia.
De acuerdo, ahora vas a retirarlo
todo hasta que salga.
Suavemente.
Ahora, despacio, saca la manga.
¿Qué está sucediendo?
- Retírate. - ¿Yo hice eso?
No. Debo haber arañado un vaso cuando puse la manga.
La manga mantuvo la presión.
Ahora vamos a tener que abrirla.
¿Podemos tener una bandeja quirúrgica, por favor?
Voy a perforar el pericardio.
Cruza los dedos.
Aquí está.
Estoy dentro.
Tira de la jeringa.
¿Oyes ese sonido?
Está funcionando.
La presión arterial está disminuyendo.
Llenémosla de líquido.
Empezando la incisión ahora.
Espera. ¿Qué?
- Sonda vesical. -¿De qué estás hablando?
Es lo que usó la Dra. Rorish en ese chico con epistaxis.
Puso el catéter y lo llenó con líquido
para presionar la arteria.
¿Podemos... puedo hacer lo mismo aquí?
Creo que podemos. ¿Hay una Foley en ese carro?
Está bien.
De acuerdo, ponlo a través de la vía.
Dra. Lorenson...
Vas a estrujar los líquidos cuando te diga.
Ahora, por favor. Llena de líquido.
Mira su presión arterial. Está funcionando.
Sí. Funcionó.
Muy bien hecho, doctora.
Muy bien hecho.
Si está lista para ir a casa,
los llamé para que la pasen a buscar.
Volverse viejo es un inodoro revuelto.
Lo mejor que puedes hacer es aferrarte al borde.
¿Tengo razón?
Perfectamente, chica.
Perfectamente.
¿Tienen helado en este tugurio?
Creo que podemos hacer que eso suceda.
¿Dra. Rorish?
Es mi culpa.
Angus tenía la idea
de que era una disección aórtica.
¿Por qué no actuaron conforme a ello?
No estaba seguro.
Supongo.
Ambos escúchenme con mucha atención.
Hay ciertas cosas que jamás querrán ver
en una tomografía.
Una disección aórtica es una de ellas.
¿Por qué?
Porque si se toman el tiempo de tomar una foto,
significa que no actuaron suficientemente rápido.
Sus instintos tienen que ser más afilados que su bisturí
y más rápidos que cualquier máquina.
Ignoran esos instintos bajo su propio riesgo y el de ellos.
¿Funcionó?
Sí.
Las cosas se complicaron, pero...
Funcionó.
Eso parece.
Espero que todo salga bien para usted.
Gracias, doctora.
Ella va a estar bien.
Lo sé.
¿Entonces por qué lloras?
No lo hago.
Tal vez sea mi jefa y mi profesora
y tal vez me estoy excediendo,
pero usted y yo, estamos en el mismo club.
Y estas cosas nos importan.
Importan.
Tienen un paciente con problemas reales.
A las puertas de la muerte.
Tienen tanto pánico que no pueden saber la diferencia
entre instinto y puro miedo.
Pero una voz en alguna parte de ustedes susurrra
"todavía puedo traerlo de vuelta.
tengo un movimiento más."
Hay un secreto.
Si escuchan esa voz,
significa que están en el lugar correcto,
están en el trabajo correcto.
Están en casa.
Hace 24 horas, teníamos un paciente así.
Abrimos su corazón aquí mismo en esta sala
Le gustaría conocerlos.
Muchas gracias.
Gracias.
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