[Chattering]
[Hombre] A tu derecha. A su derecha. A su derecha.
Atrás, atrás, atrás, atrás, atrás. Vamos amigo
Sí, Dan! ¡Sí!
Sí.! [Mujer] Sí.!
[Hombre] Atrás, atrás, atrás, atrás, atrás. Mira el extremo.
[Chattering]
Sí.!
¿Estás bien?
Dan? Dan, háblame.
Dan. Dan.
¡Consigue un doctor!
- Oye. - Cierre la puerta.
Cierre la puerta.
¿Está Cuddy en el pasillo contando hasta 50?
Ella sabe que estoy aquí, en la clínica, como ella ordenó.
- Ella simplemente no sabe que estoy sola. - Bueno, tienes una sala de espera completa.
- ¿Cuánto tiempo crees que puedes ignorarlos? - Me voy a las 4:00.
¿Estás haciendo esto para evitar cinco minutos de trabajo?
Si salgo, me asignan un niño con la nariz moqueada.
Son 30 segundos mirando la nariz, 25 minutos hablando con una madre preocupada ...
quien no se irá hasta que esté segura de que no es meningitis o un tumor.
Sí. Los padres preocupados pueden ser tan molestos.
Solo dile a Cuddy que tienes un caso urgente. Tenías que irte temprano. Eso estaría mintiendo.
Y eso estaría mal. Pero afortunadamente la definición de "urgente" es fungible.
Sin embargo, no es la definición de "caso".
¿No tienes casos?
Usted tiene médicos-especialistas cuidadosamente seleccionados-
¿Trabajando para ti, y están sentados en sus manos?
- Cameron está respondiendo mi correo. - Oh, el tiempo bien gastado, estoy seguro.
Foreman y Chase?
¿Investigación?
[Mecanografía]
Nueve letras Deficiencia de yodo en niños.
Cretinismo.
Entonces, a las 4:03 pm, el Dr. House se retira.
Por favor escriba eso.
Dr. House. Lo siento. Hecho por el día.
Un montón de documentos aquí para cuidar de usted. Pero teníamos una cita.
Buen intento, pero esta es una clínica ambulatoria, lo que significa que no hay citas.
Entras, firmas la tabla y un médico te verá.
Simplemente no soy yo. Tu carta dice que te veríamos.
No es un gran escritor de cartas. Aquí.
¿Cuándo mi firma se volvió tan femenina?
- Puedo explicarlo. - ¿Ves esa "G"?
¿Ves cómo hace un gran bucle en la parte superior?
Ni siquiera se parece a mi letra. ¿Crees que tengo algo?
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para escribir G's como una chica de secundaria?
Es imposible llegar a ti a través de los canales normales. Han llamado, enviado por correo electrónico.
La perseverancia no es igual de dignidad. La próxima vez que quieras llamar mi atención, ponte algo divertido.
Jeans de bajo rider son calientes.
Varón de dieciséis años. Inicio repentino de visión doble y terrores nocturnos, sin causa aparente.
El niño ha estado en dos neurólogos, y él ... ¿Terrores nocturnos?
- ¿Como en los grandes monstruos de miedo? - si
- ¿A dónde vas? - Para ver a la familia.
- ¿Vas a examinar a un paciente? - Nueve veces de cada 10, no hay razón para hablar con un paciente.
Pero los terrores nocturnos en un joven de 16 años son una muy buena razón para hablar con esta familia.
Buen trabajo.
Los márgenes están bien.
Sin lesiones.
El color es bueno
¿Cuánto tiempo llevas teniendo terrores nocturnos? Tres semanas.
Tiene miedo de irse a la cama. Está agotado, apenas puede funcionar.
- ¿Qué te dice eso? - Nada. Es divertido verlo parpadear.
Nombra tantos animales como puedas que comiencen con la letra "B". Ir.
- ¿Bebé elefante? - Bebé elefante es en realidad una buena respuesta.
- "B" es un oso de una letra. - ¿Qué te dice eso?
Prueba dos cosas: no hay daño neurológico, y tu hijo nunca va a ser jefe de cocina.
En los adolescentes, hay dos causas probables de los terrores nocturnos.
- Estrés post traumático. ¿Algún tiroteo en tu escuela secundaria? - No.
- Entonces, Dave ... - Dan.
Si no hay trauma, la otra causa es ... el abuso sexual.
Entonces, ¿quién te está molestando? ¿Profesor?
¿Vecino extra amigable? Te preguntaría si alguno de ustedes estuvo involucrado, pero lo negarías.
Nunca haríamos daño a Dan.
Lo digo aquí, ahí sale.
Esta falta de respuesta es consistente con el abuso.
No hay nadie, ¿de acuerdo? L- lo juro.
Había trauma. Me golpearon en la cabeza durante un juego de lacrosse.
¿Sabías que le pegaron en la cabeza?
- No lo mencionaron. No. - Sí. ¿Por qué molestarse?
No no. Lo llevamos a la sala de emergencias después del juego.
Fue escaneado. Ellos lo probaron. Dijeron que estaba bien.
Sin conmoción cerebral. Tiene que ser algo más.
Me acosan por mi opinión y luego cuestionan mi diagnóstico.
Guay. ER Obviamente jodido. El niño tiene una conmoción cerebral.
Tuve doble visión antes de ser golpeado. Bueno, eso lo cambia todo.
Necesitas gafas. Por eso tuviste doble visión.
por eso te golpearon, por eso tienes una conmoción cerebral, por eso tienes terrores nocturnos.
Necesitas ver a un oftalmólogo, lo cual no soy.
Lo disfrutaste Llamé tu atención a un caso razonable y me lo pusiste en la cara para humillarme.
Eres hijo único, ¿verdad? Por qué dirías eso?
Porque todo es sobre ti.
Esto puede parecer increíblemente controvertido, pero creo que el abuso sexual es malo.
Solo quería asegurarme de que papá o mamá no lo estaban engañando.
Cualquier otra cosa es sólo una ventaja.
No soy hijo único. Interesante.
¿Qué? No te muevas
- ¿Te llevé allí? - ¿Qué? UH no. No, en realidad no.
¿Estás cansado?
- Algunas veces. - Él nunca duerme. Por supuesto que está cansado.
- Ahora mismo. En este momento. ¿Estás cansado? - No no.
Esa contracción en tu pierna. ¿Sentiste eso?
- No me dolió. - Su pierna se contrajo. No veo que-
Se llama un idiota mioclónico. Es muy común cuando te estás quedando dormido.
La frecuencia respiratoria disminuye, y el cerebro a veces interpreta esto como el cuerpo moribundo, por lo que envía un pulso para despertarlo.
- ¿Asi que? - Entonces, no está dormido.
El esta despierto
Admítelo.
[Casa] Reconozco que loopy "G. '"
Entonces, ¿qué nos dice el idiota?
Nada bueno. El cerebro está perdiendo el control del cuerpo.
No puede ordenar los ojos para enfocar, regular los patrones de sueño o controlar los músculos.
Un trastorno del movimiento o una enfermedad cerebral degenerativa.
De cualquier manera, este niño va a recoger su diploma en pañales y una silla de ruedas.
Quizás no sea tan malo. Podría ser una infección.
Tú deseas. Sin fiebre, sin recuento de blancos.
¿Alguien cree que este diagnóstico diferencial podría verse comprometido porque no tenemos un historial familiar preciso?
- Tomé una historia familiar precisa. - Ni siquiera tomaste una familia precisa.
- Su padre no es su padre. - ¿Por qué dirías eso?
El treinta por ciento de todos los papás no se dan cuenta de que están criando al hijo de otra persona.
La falsa paternidad es más como un 10%. Eso es lo que nuestras madres quieren que creamos.
¿A quien le importa? Si lo conseguía de sus padres, ambos estarían muertos.
- ¿Podemos seguir con el diagnóstico diferencial? - Cincuenta dólares dice que estoy en lo cierto.
- Tomaré tu dinero. - ¿Golpear un nervio?
- no te preocupes Estoy seguro de que el tipo que te metió fue tu papá. - Que sean cien.
¿Qué pasa con la leucoencefalopatía en una persona de 16 años?
No necesariamente tiene que ser tan malo.
Si excluimos los terrores nocturnos, podría ser algo sistémico.
- Su hígado, riñones. Algo fuera del cerebro. - si
- No dude en excluir cualquier síntoma si le facilita su trabajo. - Los terrores nocturnos eran anecdóticos.
- Pudo haber tenido un mal sueño. - No. Los padres dijeron que estuvo consciente durante y no recordó nada después.
- Eso es un terror nocturno. - ¿Dijeron los padres?
[Casa] Ese es un buen punto.
Antes de condenar a este niño, tal vez deberíamos considerar el escepticismo del Dr. Chase.
Quiero un polisomnógrafo detallado. Si él está teniendo terrores nocturnos, quiero verlos.
[Respirando erráticamente]
Normalmente no me muevo durante los terrores nocturnos.
No te voy a restringir por ellos.
EEG Anormalidades reveladas en su cerebro
causó daño a los nervios en los dedos de los pies.
¿Qué estás haciendo?
- Arreglando lo. - ¿Puedo hablar con mis padres?
Oh, ellos saben todo sobre esto.
Realmente me gustaría verlos.
Por favor. Me gustaría mucho aquí.
Esto va a doler, Dan.
Oh. Oh Dios.
- [Gritos] - [Crujido]
[Snap] [Gritos]
Eso es un terror nocturno.
[Foreman] Hicimos una tomografía computarizada (TC), MRI, CBC, CHEM-7 y radiografía de tórax.
Todas las pruebas volvieron normales. No hay nada que explique sus síntomas.
Está bien, pero vamos a fingir que hay algo y vamos de allí. ¿Quién ve algo en esta resonancia magnética?
No hay lesiones en la materia blanca. No hay anomalías estructurales.
No hay tumores que ocupen espacio.
Tiene 16 años, por lo que debe tener un cerebro absolutamente prístino. Lo más pequeño es anormal.
Mejora meníngea.
- Mi apuesta es la meningitis viral. - excelente
¿Ves lo que hizo allí?
Tomó una pequeña pista de que hay un problema neurológico y no tenía miedo de correr con él.
No hay evidencia de meningitis en esa resonancia magnética
No, no hay. El esta completamente equivocado
Entonces, ¿de qué pista estás hablando?
Sabía que había visto algo en la resonancia magnética, por lo que pensó que debía haber algo allí y tomó una decisión.
- Listo, pero también patético. - Entonces, ¿qué encontraste?
Eche un vistazo de cerca al cuerpo calloso.
- Se ve bien. - ¿Estamos todos mirando lo mismo?
Doscientos millones de fibras nerviosas interhemisféricas.
El puente de George Washington entre el lado izquierdo y derecho del cerebro.
Es sutil
Hay un poco de reverencia. Ahí.
Un arco hacia arriba. ¿Estás adivinando?
Sí.
- Demasiado. Tienes razón. - Probablemente se acaba de mudar.
Nadie se queda perfectamente quieto durante toda la resonancia magnética.
Sí. Probablemente se puso inquieto y cambió un hemisferio de su cerebro a una posición más cómoda.
Algo lo está empujando. Si hubiera una reverencia, podría haber un tumor.
¿Ves un tumor en esta resonancia magnética? No, pero tampoco veo ninguna reverencia.
No hay tumor Sólo una obstrucción causando síntomas causantes de la presión.
Hoy, los terrores nocturnos. Mañana, él está sangrando de sus ojos.
Consígale un cisternograma de radionucleótido. Te garantizo que verás un bloqueo.
[Dan lloriqueando]
Bueno.
Fácil.
Bueno. Apretar mi mano
Todo bien. Aprieta fuerte
[Dan lloriqueando]
[Padre] Está bien.
Ahora estoy inyectando un material que está marcado con un radioisótopo.
Va a entrar en su columna vertebral y viajar hasta su cerebro.
Te hará capaz de pensar pensamientos profundos,
correr cien millas por hora
Fácil.
Sus ojos no son del mismo color, pero esa mancha en los ojos ...
¿Es tal vez una probabilidad de 1 en 10 si no están relacionados?
No. House no te pagará basado en eso.
[Riéndose] ¿Alguna excusa que podamos dar a la gente para justificar una prueba de ADN?
Podríamos decirles que tiene a la familia de Huntington: toda la familia debe ser examinada o todos morirán.
[Riéndose]
Oye.
Hay mucho bloqueo. Lo he programado para cirugía.
Pondremos una derivación en uno de los ventrículos para eliminar el líquido cefalorraquídeo.
No más presión, todo vuelve a la normalidad.
Tiene suerte de tenerte como sus doctores.
[Mujer se ríe]
Sin formula Sólo mamá, leche materna saludable y natural.
Sabroso.
Toda su cara se hinchó así durante la noche.
Mm-hmm.
Sin fiebre.
Glándulas normales. Falta las fechas de vacunación.
- No estamos vacunando. - [Baby Cooing]
¡Gribbet! ¡Gribbet!
¡Gribbet!
¿Crees que no funcionan?
Creo que alguna compañía farmacéutica multinacional quiere que piense que funcionan.
rellenar su línea de fondo. Mm-hmm.
- ¿Puedo? - Por supuesto.
Gribbet. Gribbet.
Gribbet. [Risitas de bebé]
Sí. Todo natural, sin tintes es un buen negocio.
Juguetes para niños totalmente naturales.
Compañías de juguetes- no marcan sus ranas arbitrariamente.
No mienten sobre cuánto gastan en investigación y desarrollo.
Lo peor de lo que se podría acusar a una compañía de juguetes es hacer una rana realmente aburrida.
- [Chuckles] - Gribbet, Gribbet, Gribbet.
¿Conoces otro negocio realmente bueno?
Pequeños ataúdes para bebés.
Puedes conseguirlos en verde rana,
bomberos rojo - en realidad.
Los anticuerpos en la momia deliciosa solo protegen al niño durante seis meses,
Es por eso que estas empresas creen que pueden pegarte.
Piensan que gastarás todo lo que pidan para mantener vivo a tu hijo.
¿Quieres cambiar las cosas? Demuéstrales que están equivocados.
Pocos cientos de padres como tú deciden que prefieren dejar morir a sus hijos que a toser 40 dólares por una vacuna,
Créeme, los precios bajarán muy rápido.
Gribbet, gribbet, gribbet, gribbet, gribbet.
Gribbet.
Dime que tiene ella.
Un resfriado.
[Cameron] Hay un problema.
¿Complicaciones en la cirugía? La cirugía salió bien. Está en recuperación.
Pero tomamos un vial de LCR y lo probamos. De Verdad?
Resulta que la reverencia no fue la causa de sus problemas. Fue un síntoma.
Bandas oligoclonales y aumento de IgG intratecal.
Lo que significa esclerosis múltiple. ¿Y la razón por la que tres de ustedes me dicen esto?
Porque tenemos un desacuerdo sobre si es o no EM
No hay lesiones en la resonancia magnética Es temprano. Él ha tenido la enfermedad por tal vez dos semanas.
- Los criterios de McDonald requieren seis meses para hacer un diagnóstico definitivo. - ¿A quién le importa MacPhearson?
- Oigo que torturó a los gatitos. - McDonald.
Oh, McDonald. Doctor maravilloso, amados gatitos.
El VEP Indica ralentización del cerebro.
[Cameron] Sin las lesiones, no podemos estar seguros.
Bueno, si lo es, ha pasado de cero a 60 en tres semanas,
lo que indicaría una EM rápidamente progresiva
No es divertido. MS Con los globos y los paseos en bicicleta para los inválidos en sillas de ruedas.
- Deberíamos esperar hasta ... - Comenzar a tratarlo ahora.
tal vez pueda caminar un par de años más, tal vez vivir otros cinco.
Rómpelo a la familia. Me voy a casa.
[Chase] Tomará meses para un diagnóstico definitivo. ¿Qué me va a pasar?
La EM es una enfermedad increíblemente variable.
Si es MS, y no estamos cien por ciento seguros.
¿Qué crees que va a pasar?
Existen algunos medicamentos para controlar los síntomas,
pero a medida que la enfermedad progresa, los problemas serán más graves.
Disfunción intestinal y vesical,
pérdida de la función cognitiva, dolor
¿Así que va a doler?
El cerebro es como un gran revoltijo de cables.
La MS los despoja del aislamiento, y los nervios mueren.
El cerebro lo interpreta como dolor.
Pero al comenzar el tratamiento, vamos a evitarlo durante el mayor tiempo posible.
Estamos buscando un par de especialistas,
y hasta que te aleje, te quedarás aquí, ¿vale?
Seguridad verificó las cintas de video de todas las cámaras perimetrales.
Él todavía tiene que estar en el hospital. ¿Dónde está Chase?
Piso principal. Bueno. Tomas la cafetería y la administración.
Golpearé el anexo de investigación y volveré a ti.
[Zumbido]
Dan?
[Continúa el timbre]
[La máquina contestadora hace clic] [Casa] No estoy aquí. Deja un mensaje.
[Bip]
Dr. Cuddy. Gran atuendo.
¿Qué estás haciendo de nuevo aquí? ¿Paciente?
No. Hooker. Fui a mi oficina en lugar de mi casa.
[Ascensor campana Dings]
Dr. House.
Dan está desaparecido. Sí. Conseguí esa parte del mensaje.
Dijiste que me necesitaban de inmediato. No debe moverse después de una punción lumbar.
Estoy de acuerdo. Va a tener un dolor de cabeza muy desagradable.
Esa sería también mi opinión si la consultara mañana por la mañana.
Queríamos mantenerte informado. Escuchó una noticia bastante pesada.
Esto no es un niño pequeño vagando por una tienda por departamentos.
Tiene 16. Lo encontrarás.
Me voy a casa.
Entonces, cuando dices: "Llámame si necesitas algo", ¿quieres decir que no llames?
No, me refiero a llamarme si pudiera hacer algo.
Soy malo en las fiestas de búsqueda, y soy malo en estar nervioso, sin hacer nada.
¿Qué pasa con sus padres? ¿Deberíamos llamarlos?
¿Por qué? ¿Crees que lo están escondiendo?
Asegúrese de que alguien compruebe el techo.
Algunos de los adiestradores mantienen la puerta abierta para que puedan fumar.
[Chase] Dan. ¿Estás bien?
Existen tratamientos experimentales. La investigación en curso.
Quién sabe qué van a descubrir en un año o dos.
Aquí es donde dejé caer la pelota.
Dan, estamos parados en el techo del hospital.
Dan.
Dan, no estás en el campo.
Él no sabe dónde está. Dan.
Capataz.
Dan.
- Dan? - Dan, no!
Dr. Foreman.
Supongo que has encontrado al niño.
Casi se bajó del techo. ¿Suicida?
No, pensó que estaba en su campo de lacrosse. Mira, iba a correr a casa, a ducharme, a cambiarme.
¿Consciente? Sí.
¿Cómo le dijiste que no lo hiciera? En realidad, Chase lo abordó.
¿Cómo es que no lo hiciste?
Derecha. Bueno, yo soy negro, pero él estaba más cerca.
[Ascensor campana Dings]
Venga. Puedes subir conmigo.
[Suspiros]
¿Alguien le dijo a la familia que su hijo casi se salió de un techo? Deben estar encantados.
No están demandando, pero creo que solo porque Chase preguntó ...
¿Por qué todo el mundo siempre piensa que estoy siendo sarcástico?
Esta es una gran noticia. El no tiene MS
Los padres deben estar encantados. La mamá de todos modos. Por supuesto, el papá probablemente no sabe ...
- ¿Por qué no tiene MS? - Estaba en el techo, pensando que estaba en un campo de lacrosse.
- Consciente, y por lo tanto no un terror nocturno. Quieres algo de esto? - Si seguro.
Estaba en un estado de confusión aguda,
que no encaja con una enfermedad desmielinizante como la EM
Las bandas oligoclonales eran reales.
Sólo significan algo más que MS Entonces, ¿qué nos dicen?
¿Que el sistema inmunológico está funcionando? Derecha.
Él tiene una infección en su cerebro.
¿Qué pasa con el sexo?
Bueno, podría complicarse. Quiero decir, trabajamos juntos.
- Soy mayor, claro, pero tal vez te guste eso. - Me refiero a que tal vez tiene neurosífilis.
- Huh. Bonita portada. - Lo siento. RPR fue negativo.
[Casa] No necesitamos una prueba definitiva para confirmar. Por supuesto. No necesitaba uno para confirmar MS
Bueno. Esperemos a que ejecute títulos en 1,400 virus mientras el cerebro de este niño se vuelve papilla.
Entonces, el hecho de que no tenga EM, no son buenas noticias después de todo.
Bueno, es si es neurosífilis.
La probabilidad de un falso negativo en una prueba de RPR: 30%.
Probabilidad de que una persona de 16 años tenga relaciones sexuales: aproximadamente el 120%.
Voy a empezar con la penicilina IV. No vamos a esperar por eso.
La forma más efectiva de administrar la droga es directamente en su cerebro a través de la columna vertebral.
Nosotros no podemos En un espacio estrecho como el cerebro,
el aumento de la presión intracraneal de una droga de alto volumen como la penicilina podría herniar el tronco encefálico.
Lo mataría. Ningún neurólogo en su sano juicio lo recomendaría.
Votación a mano alzada. ¿Quién piensa que no estoy en mi sano juicio?
¿Y quién cree que me olvido de este hecho neurológico bastante básico?
¿Quién cree que hay una tercera opción?
- Muy bien. ¿Cuál es la tercera opción? - Ni idea. Usted acaba de preguntar si pensé que había uno.
El paciente tiene una derivación en su cerebro. No habrá mayor presión.
Podemos poner tanta penicilina en su cuerpo como queramos.
Excelente. Inyectarlo a través de una punción lumbar.
Uno de nosotros le hará esto dos veces al día durante las próximas dos semanas.
[Inhala, exhala profundamente]
- Estoy listo. Ir. - Él podría contraer sífilis ...
¿Incluso si no es sexualmente activo?
Bueno, es inusual, pero es posible.
Bueno. Relajarse.
Está infectado, con un agujero muy grande,
como si le hubieras clavado un clavo para aliviar la presión.
Yo no haría eso. Aunque la herida es irregular.
No es cilíndrico. Tiene forma de triángulo. Por lo tanto, no un clavo.
- ¿Cuchillo de carne? - Lima de uñas de la esposa.
Lima de uñas.
Sí. El dolor te hará hacer estupideces.
- ¿Algo para despegar? - si
Aclamaciones.
Entonces, ¿tienes familia aquí en Princeton?
No. ¿Aquí en el trabajo?
- No. ¿Por qué estás ... - ¿Te duele el pene?
¿No que? ¿Deberia?
No. Solo pensé que te iba a lanzar una pregunta realmente inapropiada.
- A tu abogado le va a encantar. - ¿Por qué querría demandarte? Quiero que me trates
- Eres de Maplewood, Nueva Jersey, ¿verdad? - si
Ahora, ¿por qué conducirías 70 millas ...
¿Recibir tratamiento para una afección que una persona de nueve años podría diagnosticar?
Es el pus que fluye libremente que es el tip-off.
Yo estaba en la ciudad No para la familia. No para el trabajo.
Manejaste 70 millas a una clínica ambulatoria. Pasaste dos hospitales en la carretera.
O tienes un problema con esos hospitales o ellos tienen un problema contigo.
Supongo que has demandado a la mitad de los doctores en Maplewood,
y el resto ahora se niegan a ayudarte.
Es irónico, ¿verdad? Algo así como el niño que demandó al lobo.
Ya sabes, apuesto a que tenemos un médico llamado Lobo.
¿Qué tan perfecto sería?
- Voy a llamarlo. - Bueno. ¿Sabes que? Gracias.
Voy a encontrar un médico para cuidar de esto.
No dije que no te trataría.
- Te drenaremos la rodilla, haremos unos análisis de laboratorio. Arreglárte. - ¿Por qué harías eso?
Soy una persona de personas.
[Elevator Bell Dings] ¿De verdad lo trataste?
Todo lo que sé es que demandó a algunos médicos.
¿Quién soy yo para asumir que ellos no se lo merecían?
El traje de tenis más lindo. Dios mío, pensé que iba a tener un ataque al corazón.
Oh mi. No te vi allí. Eso es tan vergonzoso. ¿Cómo está tu prostituta?
Dulce de tu parte para preguntar. Historia divertida.
Ella iba a ser administradora del hospital, pero simplemente odiaba tener que joder a la gente así.
- Escuché que la encontraste en el techo. - Tienes una audición muy aguda.
¿Notificas a los padres?
A su debido tiempo, por supuesto.
¿Y hay una apuesta de paternidad sobre el padre de la paciente?
No suena como yo Bueno, lo hace, en realidad, pero no significa que seas culpable.
¿Crees? Vi a los padres en el vestíbulo.
- El dinero inteligente está obviamente en el padre. - Mi chico conoce a un chico que puede conseguirte por 50 dólares.
Multa. Dile a tu chico que si gano, asistes al simposio de la facultad y te pones una corbata.
Y si gano, no hay horarios de clínica por una semana.
Mi chico llamará a tu chico.
Ella es muy buena en su trabajo.
[Quejidos] Los tratamientos deberían comenzar a ayudar pronto.
Háganos saber si es más fácil enfocarse en las cosas, recuerde las cosas.
Hey, Dan. ¿No es el collar del Dr. Cameron una belleza?
Algo sudamericano, creo.
Sí. Guatemalteco.
Es un collar genial.
- Muchas gracias. - El niño está sufriendo.
[Hombre] No luches contra eso. Solo deja que suceda. No.
[Mujer] Estarás muerto en dos días. ¿No que?
[Mujer # 2] Le doy un día. Dan? ¿Estás bien?
Dan?
- [Hombre] Terrores nocturnos. - Descomposición una vez que esté en la tumba.
- [Hombre] Dile adiós a tu madre y a tu padre. - Está escuchando voces.
[Mujer] Te estás muriendo. Se acabó, Dan.
Te estas muriendo Moribundo. Muerto.!
Empuje dos miligramos IV Ativan, stat.
- [Mujer] Se acabó. - Vamos, Dan.
¡Sal de mi cabeza!
La alucinación auditiva muestra una mayor degeneración cerebral.
La penicilina no funciona. Así que, o bien es un mal lote de penicilina,
o nuestro diagnóstico es incorrecto.
Un cuadrado.
Midnite. [Foreman] LFT's, BUN Y la creatinina son normales.
- La diabetes está fuera, y no hay brecha. - Ahí va el metabolismo.
- MRA descarta vasculitis. - "L" para la inflamación.
- Demasiado joven para nada degenerativo. - "D", nos vemos.
"N" para neoplásico. La resonancia magnética estaba limpia.
- "L" para la inflamación. - Ya lo hicimos.
- Estúpido tener dos I's en una mnemotécnica. ¿Cuál es el otro? - Infección.
- Las bandas oligoclonales todavía tienen que significar algo. - Pero no hay fiebres. El conteo de blancos está elevado, pero dentro del rango.
Hemos probado todo lo posible de forma remota. Todo es negativo.
- Tomografía computarizada descarta subdural. - Trauma. Más tarde mucho.
¿Conoces el problema? "Medianoche" se escribe con una "G" y una "H".
Si pudiéramos simplemente averiguar qué significan esas letras.
Es un cerebro enfermo, divirtiéndose.
torturándolo, hablándole.
Asustándole al infierno.
Consígale un EEG, EOG izquierdo y derecho, micrófonos esofágicos.
Si esta cosa quiere hablar, escuchemos.
Nos estamos perdiendo algo. Esto está jodido.
¿Por eso se te ocurrió que el cerebro hablaba con el virus?
Me asusté, ¿de acuerdo?
Aunque sonaba genial. Ellos lo compraron.
Oh mierda.
Otra razón por la que no me gusta conocer pacientes. Si no saben cómo te ves, no pueden gritarte.
Aquí vamos.
¿Cómo puedes simplemente sentarte allí?
Si como de pie, me derrame.
Nuestro hijo se está muriendo, y podría importarte menos.
Estamos pasando por el infierno. ¿No estás haciendo nada?
- Lo siento. Necesitas desahogarte. Entiendo. - No seas condescendiente.
No lo has registrado una vez.
La presión arterial es de 110 sobre 70.
Su derivación es patente, bien colocada en el ventrículo lateral derecho.
El EKG muestra un QRS normal con inversiones de onda profunda a lo largo de ambas extremidades y derivaciones precordiales.
Los LFT son elevados, pero solo el doble del rango normal.
Oh si. Y él está escuchando voces.
Ve a tomar su mano.
Seguir. Voy a transportar tu bandeja.
[No hay diálogo audible]
- ¿Tienes bolsas de muestra en ti? - No te creo.
¿Vas a hacer pruebas de ADN? Su hijo está muy enfermo.
Lo sé. Es terrible. Pero el hecho es que si no me mantengo ocupado con cosas triviales como esta,
Me temo que podría empezar a llorar. Eres un asno
¿Sí? ¿Quieres doblar la apuesta?
El Hospital General está en el canal 6.
El cerebro de Dan no está mostrando el canal 6 en este momento. Sólo papilla.
No hay actividad epileptiforme.
¿Qué estás haciendo? A la espera de CBC y CHEM-7.
Bueno. Ejecutar el ADN en estos.
¿Qué es esto? Tazas de café de los padres.
No te puedo creer Ya he tenido esta conversación una vez.
Si tienes algo más que hacer, hazlo. De lo contrario, haz esto.
Dr. House. Oye. Sr. Funsten.
Me preguntaba cuándo volverías. ¿Tienes algunos papeles para mí?
Me has causado una gran angustia mental. Ciertamente lo espero.
¿Qué? ¿Demasiado barato para que su abogado lo atienda, o es más divertido de esta manera?
Obviamente estoy preparado para considerar un acuerdo.
Tienes gonorrea.
No, yo no. Bueno, tal vez tienes razón, pero el resultado del laboratorio dice que sí.
Podría ser un falso positivo, y normalmente correría una segunda prueba,
pero ya que estás aquí, voy a ir con el primero. Sólo estás tratando de asustarme.
Es reportable, ya sabes. Problema de salud pública. Me aseguraré de avisarle a mi esposa.
No te molestes. El estado llamará por ti.
Si estás limpio, estoy seguro de que todo se acabará. No es gran cosa.
Hay una manera fácil de averiguarlo. Haz que uno de tus médicos haga una prueba.
Uh-uh
Estos son míos ahora. Te veré en la corte. [Ascensor campana Dings]
Negativo del Nilo Occidental. No es de extrañar ya que no demasiados mosquitos pasan por Jersey en diciembre.
No hay encefalitis equina oriental. Ustedes no van a creer esto.
¿Que es eso? La casa tiene razón. El padre no es el padre.
[Suspiros] El tipo se dobló sobre mí.
No vas a creer esto.
La madre tampoco es la madre.
No es una buena idea mover a tu hijo en su condición.
- Sólo queremos una segunda opinión. - [Padre] Necesitamos una respuesta.
Idiotas. Me mentiste.
No mentimos sobre nada.
- Tú, por otra parte, nos acusaste de molestar a nuestro hijo. - Perfecto.
¿Podemos salir de mis errores y centrarnos en los suyos?
La suya es más grande. Ustedes no son los padres de Dan.
Somos sus padres. Fue adoptado. Él no necesita saber.
- Hago. - La adopción nos hace igual-
Escucha. Cuando estábamos tomando su historial médico, ¿estaba confundido?
¿Creías que estábamos buscando una pista genética para su condición,
¿O pensaste que estábamos tratando de determinar quién lo ama más en todo el mundo?
¿Cómo supiste sobre esto?
- Tomé muestras de su ADN - No te dimos ADN
Tus tazas de café de la cafetería.
- No puedes hacer eso. - Nuevamente, ¿por qué nos estamos poniendo nerviosos por lo que hice?
- Tu historial médico es inútil. - No. Te contamos una historia detallada de su madre biológica.
Su historia No fumador, buena salud,
Colesterol bajo, sin problemas de presión arterial.
Dan fue adoptado dos semanas después de su nacimiento.
- Tienes su historia. No hay nada que necesites saber que no te dijimos. - Suena razonable.
Bueno, si quieres trasladar a tu chico, esa es tu elección.
Todavía creo que está mal ... ¿Fue vacunada?
La madre biológica. Cuando ella era un bebé, ¿recibió sus vacunas?
Dan fue vacunado. A los seis meses.
Mm-hmm. ¿Sabes por qué los niños se vacunan a los seis meses?
Porque antes de eso están protegidos ...
Por el sistema inmunológico de su madre biológica.
Entonces, ¿ella fue vacunada?
[Casa] Un bebé adquiere un viejo virus del sarampión.
Obtiene una erupción.
Es extremadamente incómodo, tiene una fiebre perversa, pero vive.
Aquí está el kicker. Una vez cada millón de veces,
el virus muta
En lugar de tener fiebre y una erupción, Dan
el virus viaja a su cerebro y se esconde,
como una bomba de tiempo.
En este caso, durante 16 años.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
Lo sé. Solo se han registrado 20 casos en los Estados Unidos en los últimos 30 años.
Supongo que podrías argumentar que el chico aún está en la etapa I.
Una vez que SSPE se mueve a la etapa II, es-
Auge. La etapa II es universalmente fatal.
Supongo que es imposible saber cuándo podría pasar a la etapa II.
Ya ha empezado a mostrar síntomas. Podría ser un mes. Podría ser esta noche.
¿Podemos tratarla? Pregúntele al neurólogo.
Interferón intraventricular.
No va a empujar una punta en su cerebro y gotear interferón sin confirmar este diagnóstico.
- Dale un toque. - No obtendremos un resultado confiable para los anticuerpos contra el sarampión en su LCR
No después de todo lo que le hemos dado.
Así que el tratamiento incorrecto mata cualquier esperanza de un diagnóstico correcto.
¿Por qué la gente me miente?
[Suspiros] También podría matarlo.
Tu bola, capataz. Dime que no tengo que hacer una biopsia de su cerebro.
Bueno, hay otra manera.
¿Seguro que esto no va a doler?
Sí. Es simplemente aterrador como el infierno.
Mira, pasamos por la pupila.
Pero no lo sentirás. El ojo ha sido paralizado.
La aguja viaja a la parte posterior del ojo,
que es donde realizaremos la biopsia en su retina.
Así que hemos confirmado que el problema es este virus mutado.
El tratamiento para el SSPE es interferón intraventricular.
Implantamos un reservorio de ommaya bajo el cuero cabelludo.
que está conectado a un catéter ventricular ...
Eso libera el antiviral directamente al hemisferio izquierdo.
¿Quieres que aceptemos esto? Ni siquiera entiendo de qué estás hablando.
Bueno, el antiviral-
Mira. Lo siento.
Puedo explicarlo lo mejor que pueda, pero la idea de que vas a entender completamente el tratamiento de tu hijo ...
y tomar una decisión informada es una especie de locura.
Esto es lo que necesitas saber.
Es peligroso.
Podría matarlo.
Deberías hacerlo.
[Sonando la máquina] [Chattering]
[Mujer] ¿Necesitabas algo más?
No puedes pedir una prueba de ADN de $ 3,200 para ganar una apuesta.
No es un costo real.
No sé si lo sabes, pero el hospital es el propietario de la máquina de secuenciación.
- Lo digo en serio. - Dígales a los padres que presenten la factura al seguro.
El seguro no va a pagar por una apuesta.
Debería. No hacemos esa apuesta, el niño muere.
Si no fuera por la apuesta de paternidad, nunca habría tomado su ADN.
Sin su ADN, nunca habríamos descubierto que Dan fue adoptado, que fue la clave de este caso.
Simplemente no quieres pagar tu final.
Gran error. Mi chico conoce a un chico.
Multa. Te dejaré salir de la clínica por una semana,
Después de pagar los 3.200 por la prueba de PCR.
Oh.
Bueno, ahora, hay los cien que me debes.
Aquí hay un centenar que gané de Cameron.
200 me quité de Foreman.
Y 600 ...
Lo recibí de Wilson.
Muy amargo.
[Cameron] Hey. Buenos días.
Buenas noticias en su tratamiento de EEG está funcionando.
Y su sistema inmunológico está respondiendo.
Sé que es temprano, pero solo quiero echar un vistazo.
Todo bien. Veamos que puede hacer ese cerebro tuyo.
Nombra tantos animales como puedas que comiencen con la letra "O".
Avestruz.
Buey. Viejo elefante
Bueno, eso es dos mejores que la última vez.
¿Cómo te va con todo el asunto de la adopción?
- Lo supe desde quinto grado. - ¿Como es que?
Mentón hendido
Tengo uno. Mi papa no lo hace
Lo busqué en internet. Es una de esas cosas características.
Está bien. Es autosómico dominante.
Dado que ninguno de tus padres tiene mentones hendidos, es muy poco probable que estés relacionado biológicamente.
- ¿Estás seguro de que estás bien? - No tengo problemas con ser adoptado.
Amo a mis papas.
Como esta el Lo está haciendo bastante bien.
Él es un niño inteligente.
Creo que va a estar bien.
- Oye. - Gracias.
[Multitud aclamando]
Ruedas, 18. Ruedas.
[Aplausos]
Ese es un mal sombrero, Harry.
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