El corazón humano es un músculo enorme...
...comprimiéndose o contrayéndose más de 60 veces por minuto.
Eso es 3.600...
En este punto, la sangre es violeta oscuro...
...porque acaba de desprenderse del oxígeno de todas las partes del cuerpo.
Vamos, síganme.
Vamos.
Ian.
Tengo una pregunta y necesito ir al baño.
¿Qué te gustaría hacer primero?
- La pregunta. - Bien.
¿Dónde queda el baño?
¿Quién sabe donde queda el baño?
Yo sé.
Ve con Ian al baño.
No tengo que ir.
No estamos en el colegio. Nadie va a ningún lado solo.
- ¿Por qué? - Por si se pierden.
O en caso que alguien te secuestre.
Si alguien secuestra a Ian, me secuestrarían a mí también.
Quiero quedarme con la clase.
Michael, ve con Ian--
¿Necesita ayuda?
Necesito que encuentres a un adulto.
¿Está viniendo el bebé?
¿Quién debe venir conmigo?
Está bien. Ve a la mesa de entradas...
...o encuentra un guardia de seguridad.
De verdad tengo que hacer pis.
Dios.
¿Está... está viniendo el bebé?
No sé como hacer esto.
¿Estás bien, Ian?
Sí, claro.
No creo que lo estés.
Estás sangrando.
¡Ayuda!
- 20. - Pago.
Pagarías cualquier cosa.
Mi montón es más grande que el tuyo.
¿Estás dentro o afuera?
¿Sabías que en relación a su tamaño...
...los gorilas tienen testículos más pequeños que los humanos?
Bien, entonces probablemente tengas ventaja sobre un gorila...
...pero no sobre mí.
La razón es...
...que el tamaño testicular de los primates es inversamente proporcional...
...a la fidelidad de sus hembras.
¿No crees que haya algún otro momento mejor para molestarme con mi esposa?
- Estoy hablando de póker. - Claro.
Las mujeres son malvadas. Tienes razón al ahuyentarlas.
Pagas, te plantas o aumentas. Hay tiempo para contar historias.
Somos más pequeños y mejores que los chimpancés...
...más grandes y peores que los gorilas.
A pesar de nuestra racionalidad...
...nuestra supuesta confianza y lealtad a un poder superior...
...nuestra habilidad de crear un sistema de reglas y leyes...
...nuestros instintos primarios, son más poderosos que todo eso.
Queremos controlar nuestras emociones, pero no podemos.
Si estamos contentos, nada nos molesta.
Por otro lado, si nuestras cartas ocultas son asquerosas...
...la cosita más pequeña nos molesta mucho más.
Aumento la apuesta.
¿Entonces me vas a contar una historia molesta cada vez que aumente?
Dios, eso sería molesto.
Pago.
¿Dra. Cuddy? Tengo uno de sus pacientes en emergencias.
Ian Alston. Seis años.
Lo conozco. ¿Cuál es el problema? Voy con el resto.
Diarrea con sangre, estable hemodinámicamente...
...pero presenta problemas de coordinación en aumento.
Suena a gastroenteritis y deshidratación.
Dale fluidos y lo trataré en mi consulta.
Te toca, House.
¿Escanearon su cabeza?
- No, ¿por qué escanearían--? - No seas evasivo.
- ¿Vas a pagar? - ¿Cómo está su ritmo cardíaco?
Estable.
Lo siento. ¿House? Es gastroenteritis.
No me voy a ir a ningún lado.
Ingresa la orden y dile a Alan y a Sarah que volveré cuando termine.
¿Sigues o te retiras?
Me retiro.
Una buena mentira.
Tal vez quieras mirar un poco más tus cartas...
...y un poco menos mis pechos.
Tampoco hacen juego.
Voy a tomar un poco de aire.
Sigue mis dedos con tus ojos.
¿Cuánto más tardará la Dra. Cuddy?
Bueno, dado el número de mojitos que tomó en la fiesta...
...creo que serán unas tres horas antes de que recobre la conciencia.
¿Ud. no estaba en esa misma fiesta?
No bebo.
Quiero que extiendas tu mano y tomes mi bastón.
¿Qué pasa?
El cerebro de su hijo está perdiendo el control de sus músculos.
El mensajero de la Dra. Cuddy dijo que era solo deshidratación por la diarrea.
Se equivoca.
¿Va a estar bien?
No lo sé.
¿Entonces estabas en una de esas jaulas?
No.
No, no, no, ésas son para los turistas
Estabas en el agua con un tiburón blanco.
Claro.
No es peligroso, no tienes que perderlos de vista.
Si se acercan demasiado, les das un golpe en la nariz.
Y los mandas por donde vinieron.
- Caíste. - Eres malo.
Oye, ¿cómo está esa fisura anal?
¿Ha sanado o todavía sigue drenando?
Lo siento, no me di cuenta que habías vuelto por la segunda.
Supuse que luego de aquella chica de las escaleras, terminaba tu noche.
Está bromeando.
No tiene nuez de Adán, manos pequeñas. Esta vez no habrá sorpresas.
Los veré luego.
Tengo un caso.
Bien, podría haber dicho eso en lugar de fastidiarme.
Si no te fastidiaba ibas a pasar la noche entera...
...pensado que quizás hubieras tenido sexo con ella.
Lo que significa que me serías inútil. Mejor extinguir todas las esperanzas.
Llama a Foreman y a Cameron, Nos encontramos en las escaleras urgente.
¿Qué es tan urgente?
Dos casos, mismos síntomas.
¿Qué tienen el de alguien de 6 años y el de otro de 70 en común?
Su sistema inmunológico no funciona correctamente. Podría ser listeriosis.
Ya verifique eso.
La leucemia tiene alta prevalencia en ambos, jóvenes y viejos.
También el asma.
No, no.
Ambos pueden tener diabetes.
No.
Los cercanos a morir y los muy jóvenes tienen más en común entre ellos...
...que con los que están en el medio.
Es extraño.
Algo del circulo de la vida.
Este niño no tiene falla renal.
La tendrá.
Según esta historia, el niño comió algo en mal estado.
El anciano--
No estaban cerca uno del otro en ninguna de las cuatro dimensiones.
- Este caso tiene 12 años. - Sí.
Y este caso es de Cuddy.
Ella me lo asignó.
¿Ella está de acuerdo con Ud. en que es algo más que gastroenteritis?
De estarlo, no me lo hubiera asignado. ¿O sí?
¿De qué hablábamos?
Dos pacientes con dos síntomas en común y...
...cinco síntomas que no tienen nada en común.
Mientras todos ustedes vestían camisetas que decían "Frankie dice relájate"...
...yo estaba tratando a una mujer de 73 años...
...que tuvo esta misma progresión de síntomas.
El último de los cuales fue...
MUERTE
En caso de que se hayan salteado esa clase en la escuela de medicina...
...ése no tiene tratamiento.
El niño ya tiene los primeros dos.
Le tomó a Esther una hora y 20 minutos en ir del 2 al 3.
Y menos de un día para salir por la puerta de atrás.
Todo esto es porque un niño tiene algo de sangre en la diarrea.
Tuvo un dolor de estómago.
Si hubiera alguna razón para pensar en que hay algo peor...
...Cuddy lo habría notado.
Bien. Haz una colonoscopía.
¿En un niño de 6 años que tal vez no esté más que intoxicado por comida?
Si llegas a encontrar pápulas púrpuras, hazme un favor...
...y toma una rebanada...
...quiero analizarla por Erdheim-Chester.
¿De una enfermedad que quizás, se han reportado 200 casos en la historia?
Si la familia de Esther me hubiera dejado hacer una autopsia...
...habría 201.
NIÑO.
ESTHER
¿Ves algo?
No, y no espero ver algo.
House usualmente evita casos.
Si en realidad le robó este caso a Cuddy tiene que existir una razón.
No es la primera vez que veo esta historia.
Alrededor de un mes antes de que Cameron fuese contratada...
...un camionero vino con estos síntomas.
House decidió que estaba muriendo.
Dos días y una punción lumbar, extracción de la médula espinal...
...y 3 colonoscopías después...
...enviamos al tipo a casa con un puñado de calmantes y un diagnóstico...
...de un sándwich de queso en mal estado.
Uno de los tipos que trabajaban aquí antes que yo dijo que House intentó...
...curar a Esther al menos otras tres veces.
¿Sabes cómo es la gente que ve a la virgen María en galletas y esas cosas?
Alguien murió hace 12 años, y House no sabe la razón.
House ve ese caso ahora en grietas de pintura, en las nubes...
...y ahora en este pobre niño.
Erdheim-Chester es un crecimiento anormal de algunas de las células...
...que combaten infecciones.
¿Eso es cáncer? Porque parece estar bien ahora.
Sí, el otro doctor nos asusto con esto.
No debió hacerlo, estamos analizando. Probablemente sea negativo.
No entiendo.
No cree que sea eso, ¿pero quiere...
...quiere hacerle este análisis igual?
Necesitamos asegurarnos.
¿No hay otra manera?
No tomará demasiado.
Está bien.
Esas crestas se parecen mucha a pápulas púrpuras.
No son púrpuras, son rojas. Probablemente sean ampollas de sangre.
Dame la aguja de biopsia.
¿Cuánto tiempo tomará esto?
Olvídalo Chase. Tu historia de pegarle al tiburón es buena, pero no estará...
...esperando por ti.
¿Entonces?
No pudimos confirmar el motivo del sangrado.
- Pero en la biopsia-- - Ampollas de sangre.
Pápulas quieres decir.
Vamos Cameron, ¿quién tiene la razón?
Chase.
Negativo para Erdheim-Chester.
Déjame ver.
- Si no es Erdheim-Chester-- - Es exactamente lo que dijimos antes.
Gastroenteritis viral ordinaria. ¿Podemos volver a la fiesta?
Hagan una biopsia de riñón.
Los de Esther dejaron de funcionar luego de--
Este niño no es Esther.
Usted cometió un error, ella murió. Lo siento.
Pero eso no significa que este niño también esté muriendo.
¡Dios!
Te vuelves irritable cuando no consigues algo de sexo.
Vamos.
¿Cuáles son los resultados de las pruebas?
La colonoscopía salió limpia.
Y la biopsia dio negativa para Erdheim-Chester.
Entonces Ian va a estar bien. Sólo fue algún tipo de virus.
¿Qué es eso?
Orina.
Pero está marrón.
Sus riñones están dejando de funcionar.
¿Sigues pensando que no es el mismo caso?
Entonces... ¿qué puede causar diarrea con sangre...
...ataxia...
...y falla en los riñones?
- Haré una biopsia. - Olvídalo.
Esa batalla acabó.
La suba de creatinina en sus riñones es su manera de decir, "continúen sin mí".
¿Qué cosa explica todo?
La E. Coli HO157 causa diarrea con sangre...
...y conduce al síndrome urémico hemolítico.
Las toxinas de la bacteria hacen que sus riñones dejen de funcionar.
Debemos comenzar con plasmaféresis.
Claro, conciso y completamente plausible.
Y exactamente lo que hice la última vez. No funcionó.
- ¿Qué más? - Síndrome de Goodpasture.
Los propios anticuerpos causan falla renal y hemorragia.
Pero no las pápulas púrpuras.
Si consideramos el próximo síntoma de Esther...
...el cerebro, me hace pensar en intoxicación con metales pesados.
Su hematocrito debería ser bajo.
- Es 44 y Esther nunca bajó de-- - 42.
¿Tiene todo el expediente memorizado?
Es mi número de la suerte.
¿Qué tal un linfoma?
Causa falla renal, hemorragia gastrointestinal...
...y puede infiltrarse en la base del cerebro.
¿Buscó eso en Esther?
Nunca mostró ninguna señal de...
Si tiene un linfoma, a esta altura, deberíamos...
...poder verlo en su sangre y cerebro.
Chase, haz una prueba de sangre e inmunoquímicos.
Foreman, haz una resonancia magnética.
- Llamaré a Cuddy. - No, no lo harás.
Ella cree que el niño tiene un dolor de estómago.
Ella vendrá y hay dos opciones.
Si está de acuerdo conmigo, no la necesito.
Si no está de acuerdo, no la quiero.
¿No puede manejar que la gente disienta con Ud.?
Quizás tenga una opinión diferente en esto.
Mis subordinados pueden disentir conmigo todo lo que quieran. Es saludable.
Por otro lado, la gente que puede detenerme...
Olvídense de Cuddy. Haré que Wilson la mantenga ocupada.
Mantén tus respuestas cortas y discretas.
¿Cuddy todavía está jugando?
El pollo continúa en Piccadilly Square.
Brillante.
Ella nunca sospechará que Normandía es nuestro objetivo.
¿Es House?
Dile que las apuestas a ciegas están 20 a 40, y se está quedando sin fichas.
¿Qué está haciendo?
¿Qué pasa?
Por la forma en que te fuiste, algo obviamente--
Me encanta charlar...
...pero tenemos un juego que jugar. ¿Qué está haciendo?
El paciente está con respirador artificial. Estamos por desconectarlo.
¿Estás hablando de mí?
¿Qué es lo que tienes?
Eso suena como una alta dosis de medicamentos para el corazón.
Dos corazones.
¿Tienes color?
Esperando los últimos análisis.
¿Ella está tomando su Seltzer?
No. La hidratación no es un problema.
Significa que está mintiendo.
Fuérzala a que vaya con su resto.
Acepto.
Dos pares.
Muéstrame tus corazones.
Siete de trébol.
Querido, parece que metí la pata.
Estarás atascado con ella por un rato.
Te llamo pronto.
¡Sí!
¿Por qué están tomando una imagen de su cabeza?
Estamos buscando un linfoma, pero--
Entonces, no es Erdheim... algo.
Y no son sus riñones, pero están fallando.
¿Dónde está la Dra. Cuddy?
El Dr. House mencionó otro caso.
¿Hay otro paciente con lo mismo que tiene Ian?
- No exactamente. - ¿Qué significa eso?
El Dr. House hace un tiempo tuvo un paciente...
...que mostró los mismos síntomas que su hijo.
Entonces, ¿ustedes saben cuál es el problema?
No.
Entonces ¿qué es lo que saben?
Sabemos el curso que probablemente tome la enfermedad.
El cual es...
Ella tuvo fallas en múltiples sistemas--
¿Qué pasó con ella?
Murió 24 horas después de su internación.
Sr. o Sra. Alston, ¿podrían ayudarme?
Tiene dificultad para mantenerse quieto.
Es imposible obtener el detalle que necesitamos.
Así que pensé que se sentiría mejor si escucha sus voces.
¿Ian, querido?
No te muevas.
Sólo tomará un momento. Estamos aquí contigo.
Tengo miedo.
No te preocupes, querido. Es...
Es sólo una gran cámara.
Te va a sacar una foto de tu cabeza.
¿Te gusta cuando te sacamos fotos en casa, no?
Sí.
Y en ese momento también tienes que quedarte quieto, ¿no?
Pero no es igual.
Ya sé que tienes miedo, Ian.
Pero puedes hacerlo.
Estás creciendo tanto.
Así que simplemente...
...quédate perfectamente quieto. Sólo por un momentito.
Mami, ¿estás llorando?
No. No querido. Sólo estoy cansada.
Bueno. Lo voy a intentar.
Una pequeña masa infiltró la base de su cerebro.
- Creemos que-- - ¿Pituitaria?
- Así parece. - Eso explica la baja presión.
Prácticamente confirma el linfoma.
Si le hubiéramos administrado prednisona a Esther...
¿Alguien vio el linfoma?
No, vimos una masa. La ubicación coincide con--
Tampoco vieron nada en la sangre.
No hay señal de picos ni núcleos anormales en los glóbulos blancos.
Tampoco hay nada en inmunoquímicos. No es linfoma.
House.
Es un tren.
No sabemos qué clase de tren.
Tengo sed.
Está cerrado.
Ya no.
Tenemos una ventaja.
Sabemos hacia donde se dirigen las vías.
El hecho que el fin del recorrido es la muerte...
¿Es una ventaja?
El hecho que lo sepamos, es una ventaja.
Significa que podemos adelantárnosle.
La siguiente estación es el hígado.
Tenemos alrededor de 90 minutos antes de que llegue.
Quizá podamos obstruir las vías con un tronco a la salida de la ciudad.
Le haré un ultrasonido.
No, el tratamiento nos dirá más y más rápido.
¿Cómo podemos empezar un tratamiento si no tenemos idea por qué hacerlo?
Trátenlo para todo.
Denle acetilistina. Interferón E. Y sylmarin.
Y cualquier cosa que se les ocurra para proteger el hígado.
¿Qué pasa?
Estoy mirando un poco de TV.
¿Cómo te está yendo?
Bueno, gracias a tu última consulta...
...el paciente ha mejorado sensiblemente.
Dile a House que el paciente está por matar al doctor.
- Dice que el pa-- - Ya la escuché. ¿Qué tienes?
Bueno, Cuddy acaba de levantar la apuesta y...
- Tienes un par. - ¿Qué?
¿Nueves?
¿Cómo lo sabes?
Si tuvieras algo menos, no sonarías tan entusiasmado.
Algo más que Jotas...
...sonarías como si tuvieras a Debbie de contabilidad sobre tu falda.
Pregúntale a Cuddy si puede ganarle a un par de tres.
Espera, ¿qué está pasando?
Si me vas a molestar, ¿no sería mas divertido hacerlo en persona?
Sí, lo sería.
¿Puedes ganarle a un par de tres?
¿Qué hizo?
Le receté mucho líquido, doctor.
Basta de códigos. Obviamente sabe que soy yo.
Está tomando su Seltzer.
¿Dejó de tomar?
- Sí. - Apuesta todo.
- Pero... - Hazlo.
Este evento de caridad no podría importarte menos.
Dices que no me estas molestando.
Obviamente, o estas tratando de mantenerme--
Cállate.
Mira, la vez anterior quería que el juego continúe.
Sigo queriéndolo.
Significa que esta vez, tú ganas.
Espera.
Me voy.
¿House, seguro que estás bien?
La medicina parece funcionar.
El hígado se mantiene por su cuenta.
Bien.
Pero el conteo de plaquetas está cayendo.
Mejor aún.
¿Por qué? Significa que esta más enfermo.
Es algo nuevo. Lo nuevo es bueno.
Porque lo viejo terminó en la muerte.
No puedo respirar.
¡Chase!
¿Qué?
¿Qué está pasando?
Ian. Vamos.
Cariño, relájate.
Ian, respira. Vamos, cielo.
Respira, por favor, cielo.
Tuvimos que ponerlo en el respirador.
Volvió al camino de Esther.
Y conseguimos que el tren se saltee algunas estaciones.
Lo que significa que en lugar de doce horas, probablemente tenga menos de dos.
Lo que nos hace suplicar: ¿por qué?
¿Qué hicimos?
El acetilcisteino pudo complicar los pulmones.
Complicarlos, no acabar con ellos en 20 minutos.
El Interferón modula su sistema inmune.
Pudo producir cáncer en la sangre como si fuera leucemia.
Eso no los acelera, los hace más lentos.
¿Hace más lentos a los 500?
¿Alguien sabe dónde puedo encontrar a un oncólogo a esta hora?
¿Qué efectos podría causar el interferón en la leucemia?
Depende del tipo, Puede mejorarlo o empeorarlo.
Cuatro años de compañerismo para que me digas eso.
Dile a House que si quiere jugar a las cartas...
...debería regresar su trasero aquí y apostar.
¿Oíste eso?
Me quiere fuera del teléfono. Se siente vulnerable.
Apuesta todo.
Pero... la fiesta termina en menos de tres horas.
Termina en menos de dos horas.
Lo que quiere decir que tienes un trío o sólo treses.
Supongo que treses.
Apuesto 500.
Apuesta todo.
Obviamente quieres arruinarme. ¿Por qué tú--?
O apuestas por todo o...
...diré a todo el mundo en el edificio que te pintas las uñas de los pies.
Apuesto todo.
Igualo.
Apuesto a que tienes un par de tres, pero aunque los tengas...
...no mejorarás un par de nueves.
No.
Esto va a doler.
¿Qué sucedió?
Acabo de matar dos pájaros de un tiro.
Hasta luego.
Bien, sigue jugando.
Pero necesito que me recomiendes a un buen oncólogo...
...porque si no tengo uno aquí en minutos, habrá un muerto de seis años.
Si necesitas ayuda, pídela.
Estos juegos son enfermizos.
Los juegos tienen una mayor tasa de éxito.
Bien, no veo nada que parezca leucemia.
¿Harás una biopsia de médula ósea?
No hay tiempo.
Aunque haya un cáncer en la sangre oculto...
...no esperaría que el Interferón lo empeore.
Y ciertamente no tan rápido.
¿Qué lo haría moverse tan rápido?
Enfermedades auto inmunes.
Si las propias defensas de su cuerpo lo atacan...
...alimentarlas sería echar leña al fuego.
La sarcoidosis podría estar en su cerebro y pulmones.
No, no hay nódulos linfáticos inflamados en su radiografía torácica.
La naturaleza sistémica sugiere artritis reumatoide juvenil.
O la enfermedad de Kawasaki.
No puede ser Kawasaki.
No afecta a los ancianos.
Esta radiografía es de un niño.
House tuvo otro paciente...
...que pudo o no tener Kawasaki.
Este chico, por otro lado...
...fabrica anticuerpos que se devoran el interior de sus arterias.
...llenando de sangre sus órganos vitales uno por uno.
Primero el tracto gastrointestinal, luego los riñones...
...el cerebro, y ahora los pulmones.
¿A alguien se le ocurre una razón por la que el Kawasaki no afecte a los mayores?
¿Además de que no lo hace?
Bien.
Podemos confirmarlo con análisis sanguíneos.
Necesitamos pruebas de anticuerpos, índice de sedimentación...
Los análisis toman dos horas.
¿Cuál era el índice de sedimentación de la anciana?
Elevado. 98.
No puedes usar los análisis de otros pacientes para diagnosticar Kawasaki.
¿Es alguna clase de reto o algo así?
No tienes tiempo para equivocarte.
Bien. Buscaremos al Kawasaki donde vive.
Las arterias coronarias de Ian.
Este otro paciente.
La anciana. ¿Esther?
¿Has leído a Moby Dick?
¿Era un libro?
Fue hace diez años. Doce.
Las obsesiones son peligrosas.
Sólo si estás en un barco de madera y tu obsesión es una ballena.
Creo que no es mi caso.
¿Te das cuenta de que es una metáfora?
Y tú te das cuenta que el punto de una metáfora es...
...asustar a la gente para que no haga cosas diciéndoles...
...que algo mucho más temible les sucederá de lo que realmente sucede.
Dios, desearía tener una metáfora para explicar eso mejor.
Vuelve al juego.
No te preocupes, no me van a comer las brujas.
Arterias coronarias despejadas. Sin aneurismas.
Cambia la modalidad. Veamos el flujo.
¿Cómo murió la otra mujer?
Tuvo dificultad respiratoria.
- Su corazón e hígado ya estaban com-- - No.
¿Sufrió?
¿Sintió dolor?
No lo sé.
Flujo laminar.
Sin coágulos, ni bordes desparejos.
Diablos. Apágalo.
Sólo estamos perdiendo tiempo.
Mira el atrio derecha.
- No es mal de Kawasaki. - No.
Es pequeño, pero está ahí.
Esther no tenía masificaciones en su corazón.
Ian es más joven.
Puede soportar golpes más fuertes.
Esther murió antes de que la enfermedad llegue a su corazón.
La enfermedad generó una masificación y lo hizo con rapidez.
Puede ser una bacteria.
- Músculo. - Tejido conectivo.
El chico ya no puede soportar más teorías.
Lo único que sabemos es que sea lo que sea esa masificación...
...es lo que tiene.
Necesitamos una parte de ella.
Haré una biopsia.
Cerraré las cortinas.
No, déjalos observar.
Trabajo mejor con un gran escenario.
Atravesando la vena cava superior.
Está en el atrio, retroceda.
Dio con la pared del corazón.
Estos procedimientos serían mucho más simples...
...si pudiésemos hacerlos en gente saludable.
Y otra vez fuera.
- Fibrilación ventricular. - Paro cardíaco. Decláralo.
Vamos. Paletas.
- Vamos. - Cargando.
Despejen.
Código azul. Cuarto de aislamiento.
Otra vez.
- Nada. - Otra vez.
¿Estás contando el tiempo?
¿Cuánto tiempo seguirá haciendo esto?
Despejen.
Aguarde. Tenemos algo.
Está de vuelta.
¿Qué está haciendo?
Estoy haciendo lo que vinimos a hacer.
- Casi lo mata. - Lo sé. Estaba justo aquí.
Dame un tubo de extracción de sangre.
Su cerebro estuvo privado de oxígeno por más de ocho minutos.
Puede que no quede nada. Debería--
Díselo a los padres. ¿Dónde diablos está ese tubo?
Pues, ¿qué tiene?
Daño cerebral.
Buen intento. Hablaba sobre lo anterior a eso.
No te preocupa que--
¿Cosas sobre las que no puedo hacer nada? Intento que no.
Las cosas sólo pasan a su alrededor como el agua a un pato.
Histiocitosis.
Muy poco común en alguien de 73 años.
Sea lo que sea, es muy poco común.
Vamos, más ideas. Vamos gente.
Desórdenes genéticos podrían causar masificaciones en cualquier lado.
Esclerosis tuberosa.
Si es genético, lo tuvo toda la vida. ¿Por qué ahora?
No lo sé. Encaja lo suficientemente bien.
Aún no hemos descartado leucemia.
Ni sarcoma. Podría tener tumores múltiples en tejido blando.
O sarcoidosis.
- Neurofibromatosis múltiple. - Condrocitomas.
¿Cómo va eso? ¿Ganaste?
Fui llamada por los padres furiosos de un paciente.
Hay tres de ustedes aquí. Ninguno tuvo la intuición de detenerlo.
- De tomar un teléfono y llamarme. - Les dije que te habías retirado.
Los padres están molestos porque su niño está muriendo.
Es comprensible.
Pero si no muere, ya no estarán molestos.
Pero si sufrió daño cerebral, aún podrían estar algo ofuscados.
Tuve que hacerlo para salvarlo.
Tuviste que hacerlo para diagnosticar a Esther.
Puede que hayas matado a un niño de seis años...
...porque estás obsesionado con una mujer que lleva doce años muerta.
A veces pierdes, House. No eres Dios.
Aún no está muerto.
No, pero ya no seguirás con él. Ahora es mi caso. Vete a casa.
Ve a montar tu motocicleta. Ve a deprimirte en un cuarto sin luz.
Sólo no vuelvas a acercarte a Ian.
Entonces, ¿algo más? ¿O sólo esas siete?
Déjelo House, ella tiene razón.
No, no la tiene.
- Sabes que no. - Deberíamos haberla llamado.
Me sorprende que no lo hayan hecho.
Deberás encontrar cómo olvidar esto, no podemos acercarnos a Ian
No necesitamos acercarnos a Ian.
Tenemos su tumor.
Cuddy puede tener razón acerca de arruinar el protocolo.
Puede tener razón sobre mi obsesión retorcida.
Pero yo tengo razón sobre lo médico.
¿Cuántas pruebas podemos hacer con eso?
Mira, curamos a este chico y resolvemos los problemas de todos.
¿Cuántas?
- Pueden ser dos partes buenas. - ¿Cuántas partes que sirvan?
Podrían ser tres.
Tres pruebas, siete opciones.
Muy bien, ¿cuál va primero?
La sarcoidosis parece la más probable.
Sí, tan probable que Cuddy sola también piense en eso.
Ella tiene el cuerpo entero del chico para jugar.
Dejemos que ella haga esa prueba. ¿Cuál sigue?
Se está moviendo muy rápido para expandirse.
Tiene que estar creciendo desde algo que ya--
Desorden genético, Tuberoesclerosis.
O su sistema inmune. Histiocitosis.
Hay más casos documentados de histio entre ancianos que de tuberoesclerosis.
Comencemos con ése.
¿Ala o pata?
Vamos a necesitar algo más que eso.
Un poco más, es más que un tercio.
Si tenemos que repetir la prueba porque no cortaste lo suficiente...
Estoy agregando otro microlitro de inmunoperoxidasa.
Ponle dos.
No quiero que House nos saque la cabeza por no asegurarnos de que se puso rojo.
Eso definitivamente no es rojo.
El problema aún puede ser un crecimiento celular anormal...
...pero de otro tipo de células.
¿Sarcoma? Las células musculares están en todo su cuerpo.
Podría explicar la ubicación.
El desorden genético es mucho más probable en un chico de seis años.
Tuberoesclerosis.
Es improbable que sea sangrado gastro intestinal.
La línea de tiempo encaja.
Entonces, Foreman, estás de acuerdo con ambos. Gracias por jugar.
Si tenemos suficiente tejido para dos pruebas, ¿por qué no hacerlas?
Así no tenemos que pensar tanto.
Eliminando la presión como opción, nos dificulta pensar críticamente.
El Sarcoma es más probable en alguien de 6 años y en otro de 70.
La Tuberoesclerosis lo es.
¿Cree que el Sarcoma es menos probable?
Es más probable.
La prueba en sí, pero a la vez es menos confiable.
Negativo para Nestin.
Bueno, está bien.
Si las células del tumor no maduraron la proteína Ki-67 no habría desaparecido.
¿Qué pasa si no los resolvemos?
- El chico muere. - Quiero decir en los próximos 12 años.
Ki-67 es negativo.
Y el antígeno PCH es negativo.
Mighty Casey prepara su último strike.
Mighty Casey bateó afuera.
Muchas gracias. Iba a leerlo este fin de semana.
Condriocitoma.
El tejido conectivo está por todos lados.
El chico está demasiado enfermo para eso.
Será mejor que hagamos la prueba de sarcoma.
Habríamos visto señales de eso cuando hicimos el test de tuberoesclerosis.
Las células de un tumor parecen musculares bajo el microscopio.
No, no lo parecen. Se ven como grasa.
Voto por neurofibromatosis.
¿Por qué?
Porque las otras opciones apestan peor.
Denme un minuto.
¿Quieres que me vaya?
¿Tienes algo?
No.
Hola.
Podemos hablar mañana.
Yo...
Gané el torneo de póker.
Lo fundí a este tipo Berman, de Negocios.
Tenía buenas cartas, pero no aposté. Sólo pagaba, sin subir.
Berman consigue un par de reyes con las tres cartas comunitarias.
Me mantuve pagando, dan vuelta la quinta carta, yo paso.
No aguanta más. Va con su resto. Está seguro de que va a ganar.
Pago, las muestro...
Póker de ases.
La pateé el trasero.
Los ases estuvieron escondidos todo el tiempo.
Háganle pruebas para la enfermedad de Erdheim-Chester.
¿Erdheim-Chester? Nunca estuvo en la lista.
Porque ya la hicimos.
- Dio negativo. - Como en Esther.
La enfermedad mintió.
Sí, el tumor está tomándote el pelo. La enfermedades no mienten.
Está bien, no miente. Sólo juega con nosotros.
Hicimos biopsia de colon, pero no había llegado al tracto gastrointestinal aún.
Está allí ahora.
En su hígado, en sus pulmones...
Quiere que esté allí.
Porque entonces no la hubiese arruinado 12 años atrás.
No podemos perder el único test en la única enfermedad que sabemos que no es.
Hagan la prueba.
¿Está seguro?
Espera, déjame pensarlo.
No me presiones.
Sólo haz el maldito test.
Las células se ven macrófagas.
Es un buen comienzo.
Tomate tu tiempo y dilo en voz alta.
CD 68 positivo.
Comiencen el tratamiento.
¿Entonces Esther puede descansar en paz?
Sí.
40.
Tuviste suerte.
¿Vas a pagar?
Lo que hago...
...no se basa sólo en voltear un naipe.
Adivinaste. Tuviste suerte.
Encajó.
Pudo haber sido fácilmente sarcoma o tuberoesclerosis.
No, no tan fácilmente.
Tal vez no. Pero no era imposible.
¿Vas a pagar?
¿Sabes?
Con respecto a su tamaño...
...el percebe tiene el pene más grande que cualquier animal.
Subtítulos por aRGENTeaM. http://www.argenteam.net