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Oye. Gracias.
No, no, no ... Aquí.
Tienes todo esto mal, em.
Es la estrella de rock que es se supone que es tarde, no El fotógrafo estrella de rock.
Lo siento. Náuseas matutinas Toca el vientre.
Es la primera vez Me han pedido que haga eso.
Venga. Es buena suerte
Bueno.
Golpea a los kinos detrás de la caída.
¿Entonces, qué piensas?
Creo que la gente no lo voy a conseguir
Venga. "Todos los rechazos americanos."
Yuxtaponiendo una imagen clásica. de americana con Jóvenes de la cultura pop moderna.
Oh si.
Todos aman Una buena yuxtaposición.
Mis fans nacieron en los años 90.
¿Sabes que? Haces esta foto, Ganarás 40 años de fans.
¿Sí? Sí.
Me encanta la cosa de Rockwell. Ya me lo imaginaba.
Bueno. Apaga las luces de la casa. ¡Vamonos!
Aférrate. Oye quien esta a cargo del telón de fondo?
Naomi? ¿Sí?
¿Qué tiene de malo?
Bueno, las palabras son completamente revuelto.
¿Qué, puedes leer eso?
Por supuesto.
¿Estás bien? No. Dios mío.
Podría estar teniendo un ...
¿Cuál es la mnemotécnica?
"F" es para la cara. ¿Mi sonrisa está torcida?
¿Qué estás haciendo?
"A" es para armas.
Brazos.
Realmente deberías sentarte.
Puede alguien conseguirle un poco de agua?
"S" es el habla.
Estoy murmurando? Estoy murmurando?
"RÁPIDO."
"T" es para el tiempo.
Prisa. Alguien, llama al 911. Diles que estoy teniendo un derrame cerebral.
Hola. Soy el Dr. House.
Mi jefe dice que eres importante.
Personalmente no entiendo lo que es tan difícil
haciendo Scarlett Johansson Parece bonito.
Brazos delante de ti.
Palmas arriba como estas sosteniendo una pizza
Cierra tus ojos.
Es tan fácil que deberías Consideremos un cambio de carrera.
Probablemente hacer Mucho más dinero.
El Dr. Mackman te dice El coágulo estaba claro?
Sí.
Y le dijo que tu y el feto esta bien?
Sí.
El no menciono tu pronador deriva?
¿Lo que significa eso?
Significa que Mackman es un idiota.
¿Puedo? Sí.
Asi que,
tomas miles de fotos de alguien,
Pero solo uno tiene que verse bien.
Tipo de lo contrario de mi negocio
No se trata de verse bien.
Las personas son siempre escondiendo cosas
Yo sigo disparando hasta que pueda ver que es realmente dentro de ellos
Mis ojos bien?
Los ojos son preciosos.
Los vasos no se ven tan calientes.
Los microaneurismas predicen Más golpes.
¿Esto va a pasar de nuevo?
A menos que yo pueda averiguar La causa subyacente.
Hincha tus mejillas.
Deberias ser capaz de mantener el aire en. significa que hay Debilidad alrededor de la boca.
Entonces, ¿dónde aprendiste ¿Auto-diagnosticar un derrame cerebral?
Oh mi bebe es biologico El padre es un neurólogo.
Una vez me dijo el RÁPIDO poder mnemotécnico Salva mi vida un día. Asi que...
Nombre de mascota interesante.
La mayoría de la gente va con "marido" o "pookie".
El es homosexual.
Sólo un donante de esperma. Así que cuando tú ...
Le diste la vuelta ¿por una noche?
¿Solo para una cita?
Bueno.
Tomó una revista y una taza. en mi baño
Un hombre como mi propio corazón.
Diferente revista obviamente.
Estoy rescindiendo a Mackman orden de descarga.
Mis lacayos estarán en para hacer algunas pruebas,
tomar un poco más de sangre y vacíe su bolsa de catéter.
No un momento tu quiero querer
Esto es definitivamente diferente.
Se parece casi a ...
El esta cuidando
Encontrar cualquier otra cosa en la carpeta del paciente? ¿Como un diagnóstico?
Análisis de orina revelado proteína excesiva y glóbulos rojos.
Panel de química mostró Un nivel de creatinina superior a 2,5.
Así que primero ella acaricia, ahora sus riñones se estan cerrando ¿Por qué?
Ultrasonido mostrado No hay tumores ni piedras.
No hay signos de sufrimiento fetal. No hay obstrucciones del tracto urinario.
BP está bien. No preeclampsia.
Cualquiera de ustedes Alguna vez has estado en las Galpagos?
¿Estaba nuestra paciente allí?
Fiebre del dengue, viruela aviar, incluso el Nilo Occidental.
No.
Estoy buscando un lugar de vacaciones.
¿Eso significa que tenemos vacaciones?
¿Cómo diferiría eso? de su estado actual?
Vas a hacer que? ¿Relajarse?
Visitando a la familia.
Mi tío es una tortuga gigante.
¿Qué pasa si la insuficiencia renal? ¿vino primero?
Los riñones podrían haber causado el accidente cerebrovascular no de la otra manera.
Los riñones no suelen atascarse en el cerebro
Estoy diciendo que tiró un coágulo.
Síntomas tempranos de la insuficiencia renal son las náuseas, Vómitos, hinchazón del tobillo.
Ella lo hubiera confundido para las náuseas matutinas.
El corazón es más probable Lanzar un coágulo que un riñón.
El eco era normal. La historia indica No hay signos de problemas cardíacos.
No, pero si uno fuera a leer. la historia de cerca,
uno se daría cuenta que ella tenia seis casos de estreptococo
En su garganta. De eso se trata 10 pulgadas por encima de su corazón.
Déjame reformular, Seis casos de estreptococos no tratados.
Ella era Antibióticos prescritos.
Nadie los toma a todos.
Se detienen cuando empezar a sentirse mejor Todo estreptococo es estreptococo no tratado.
Que pasa cuando estreptococo no se trata?
Conduce a la fiebre reumática.
¿Qué lleva a ... Cameron?
Estenosis de la válvula mitral.
Que es un engrosamiento En la válvula del ... ¿Riñón?
No.
El riñon no tiene Una válvula mitral.
Iremos a mirar su corazón.
Ser fácil de encontrar.
Es el gran bombeo rojo. cerca de 10 pulgadas debajo de su garganta
Eso fue raro.
Él era la forma en que siempre es.
Lo que es raro.
Muy quieta, Emma. Lo siento.
No hay problema.
Nos atrapó con tu mano hasta mi camisa El tiene que tener una reacción a eso.
Crees que es eso las vacaciones son
Sí.
El dolor de perderte. Obviamente lo está obligando a alejarse.
El corte coronal parece normal.
No hay manera casa solo deja esta diapositiva.
El tiene que ser planeando algo
Tal vez solo no da una mierda
La rebanada sagital está limpia.
Crees que el solo tropezó en ese armario?
Él sabía que estábamos allí y él quería que nosotros supiéramos que él sabía.
O querías que lo supiera.
Ahora lo hace y tu estas molesto porque no le importa
Justo ahí.
Corte transaxial. Válvula mitral calcificada. Apenas.
Eso no es lo suficientemente grande lanzar un coágulo.
Obviamente lo es, porque lo hizo
La casa tenía razón.
Una válvula en tu corazón. se estrecha.
Causó el coagulo que llevan a su accidente cerebrovascular,
y la circulacion reducida causó el problema con tus riñones.
¿Y esto lo arreglará?
El globo va a forzar la válvula de vuelta abierta y estarás bien.
EMMA: ¿Podemos hacer esto sin un sedante?
Es muy suave. Realmente no hay riesgo al feto.
Vamos a vigilar a su bebé frecuencia cardíaca por separado.
No lo permitiremos disminuir en cualquier lugar Cerca de niveles peligrosos.
Gracias.
Ambos estarán bien.
Adelante, Dr. Cameron.
Escucha ese latido del corazón. Suena tan ...
Empezar a enhebrar el catéter.
No, no quiero una parada. en Francfort, Taipei, Singapur o Londres, Ontario.
Por eso pregunté para un vuelo directo a Phnom Penh.
¿Qué tan difícil es no aterrizar? ¿Importa lo que yo respondo?
Bueno, entonces bien. Estaría encantado de aguantar.
¿Qué hay de nuevo? ¿Puedes decirle a Cuddy? dejar de interferir?
Es su trabajo ¿Qué hay de nuevo?
Buenas noticias es El corazón de Emma está arreglado.
La mala noticia es que no es ella problema subyacente. Sus riñones siguen fallando.
Estas de vacaciones en camboya?
Vas a relajarte en los campos de exterminio? No
Me va a atrapar Un pez tan grande.
El bagre gigante del Mekong. Pesa más de 600 libras.
No son esos bagres ¿en peligro crítico?
Por eso es mi última oportunidad. para atrapar uno.
Todos nuestros operadores están actualmente...
Si la válvula mitral hubiera sido arregló adecuadamente el riñón debería estar mejorando,
lo que nos lleva a la conclusión de que usted arruinó el procedimiento.
O te equivocaste el diagnostico.
El engrosamiento de la válvula mitral. era tan insignificante
probablemente no fue la causa De los riñones o del ictus.
Probablemente nunca hubiera Ha sido un problema.
Ella necesita diálisis Y necesitamos una nueva teoría.
CHASE: sólo hay Algunas posibilidades.
La paciente está embarazada. Podría ser la preeclampsia.
Lo eliminamos antes porque ...
Vuelva a comprobar la proteinuria y plaquetas bajas. ¿Qué más?
Hipoperfusión.
El feto es básicamente un parásito que roba nutrientes, minerales, sangre
Ponla en telemetría.
O el embarazo es irrelevante.
Podría ser una infección, sepsis, HUSITTP.
CHASE: Una embolia de colesterol. es igual de probable
Partículas diminutas de colesterol. llover, obstruir el pequeño Vasos de los riñones.
Consigue un frotis y ultrasonido. Sus vasos para la placa.
Eso es. Tiene que ser uno de esos cinco.
Sabes lo que seria ¿aun mejor? Si lo estrecháramos todo el camino hasta uno.
Gracias por esperar.
Estamos experimentando Volumen de llamada extremadamente alto.
Gracias por su paciencia.
Ella es 0 por cinco.
O bien el diferencial Estaba equivocado o ella está fingiendo.
La insuficiencia renal tiene que ser precipitado por ...
Uno de los cinco ya hemos descartado
El cuerpo solo tiene tantas formas. De atornillar con los riñones.
Los laboratorios deben estar equivocados. Hicimos los laboratorios.
Nadie más tenía acceso.
Eso no es del todo cierto.
Pones a todos tus pacientes a través de esta muchas pruebas o solo los importantes?
Queríamos explorar todas las posibilidades
¿Y?
Hemos eliminado todas las posibilidades.
Me estas diciendo que me estoy muriendo ¿Y no tienes idea de por qué?
Tu cuerpo es funcionando correctamente
Entonces, ¿por qué están fallando mis riñones?
El otro cuerpo no lo es.
Algo está mal con el feto.
Bienvenido al mundo del síndrome del espejo materno.
El cuerpo de mamá es como
un intrincado Sistema de metro alemán.
Todos los trenes salen a tiempo.
Cuando ella queda embarazada, es como una nueva estación Apertura en Düsseldorf.
Manojo o novatos corriendo cosas Atado a ser errores.
Los niños juegan en las pistas, electrocutarse
Antes de que lo supieras, los trenes están respaldados todo el camino a berlin
y tu tienes un grupo de alemanes enojados con ningún lugar para ir
Y todos sabemos Eso no es bueno para los judíos.
Quienes son los judios en esta metáfora?
Algunas cosas pueden pasar a un feto en apuros.
Puede convertirse en un aborto involuntario, nacimiento de un niño muerto,
un bebé muy enfermo o en raras ocasiones una bomba de tiempo
eso mata a mamá mientras se esta muriendo.
La buena noticia es, arreglamos el feto, mamá se pone mejor
Es el diagnostico equivalente de una venta de dos por uno.
He leído el resultado del síndrome del espejo Casi siempre es desfavorable.
"Desfavorable." Es que habla el doctor para "bebe muerto"?
Crees que ella estará menos molesta si lo expresas bien?
Podemos decirle la verdad, que ella estará bien
tan pronto como diagnosticamos una persona que pesa alrededor de una libra.
No puedo tocarlo, no puedo preguntar donde duele, no puedo verlo
Si solo existiera máquinas gigantes que podrían mirar a través de la piel humana.
Síndrome de espejo tiene un número limitado de causas conocidas.
Taquiarritmia, anemia fetal, Corioangioma placentario.
Todos los cuales son reparables.
Cuál podría ser desfavorable, ¿verdad?
También podría ser trisomía 13.
La anomalía de Ebstein, Un aneurisma de la vena de Galen.
Y el Dr. Storm Cloud llovió por todas partes el diferencial
y matado la hermosa bebe
El corazón es más fácil de ver, más fácil de arreglar Así que vamos a empezar allí.
Cuando hiciste la resonancia magnética de mamá, conseguiste un vistazo en el corazon del feto?
Estaba en el rango pero borrosa El feto Se movía por todo el lugar.
Así que necesitamos otro escaneo. Sí.
Solo le preguntamos al feto Mentir muy, muy quieto.
No hay necesidad. voy a paralizarlo.
Quieres paralizar ¿El bebé de Emma Sloan?
Déjame adivinar. Cameron?
Cameron y chase Ambos tenían sus preocupaciones.
No, Cameron tenía preocupaciones.
Chase solo estuvo de acuerdo con ella
porque no quería perder su pase de acceso completo a su alfombra de amor.
¿Están durmiendo juntos?
Si por "dormir juntos" te refieres a tener sexo en el armario del conserje.
¿Aquí?
No, el armario del conserje. en la escuela secundaria local.
¡Vamos, gatos de tigre!
Tienes uno de esos teléfonos con cámara? Porque tengo una cuenta de MySpace.
Me encargaré de ellos despues de tratar contigo
Oh vamos. Vamos a chismear un poco más.
Estoy seguro de que ella está en cautiverio.
Paralizando a un bebé de una libra riesgo de dañar ...
No paralizando la cosa. riesgos de no conseguir una resonancia magnética limpia de su corazón,
que necesitamos Salvemos su vida, que necesitamos. hacer para salvar la vida de Emma.
Vas a necesitar obtener su consentimiento.
Bueno, eso no debería ser demasiado duro.
"Firma aquí o tú y tu bebé ambos mueren ".
Voy contigo.
Oh Dios.
Dijiste que la sedación era arriesgada. Esto suena loco.
La inyección entra en El cordón umbilical.
El bebé no sentirá nada.
Feto.
Estoy bajando las expectativas. Funciona aquí y en fechas.
Los beneficios superan los riesgos
y la voluntad paralítica desaparecer en una hora, ¿de acuerdo?
Debe ser mas facil de escuchar podrías morir que su bebé podría morir.
Pero si hay alguien Confiaría en salvar a mi bebé,
Sería el Dr. House.
Feto.
Sostén esto.
Dr. Cameron. ¿Los resultados de MRI de vuelta?
El corazon del feto Es estructuralmente sano.
Los problemas con la vejiga. Es cuatro veces el tamaño normal.
Déjame ver.
La vejiga está tan congestionada. esta tomando todo el torso,
apretando todos los otros organos
No hay espacio Para que los pulmones se desarrollen.
El bebé tiene una menor Obstrucción del tracto urinario.
Podemos arreglarlo insertando una derivación.
Le daré a Emma la noticia.
¿Estás tomando el caso?
A la casa no le importará. Él tiene su diagnóstico.
Doctor Cameron.
Chase de citas solo puede terminar en una de dos maneras.
Casa te lo dijo
Te casas y vivieron felices por siempre,
o alguien sale lastimado y ustedes dos no pueden trabajar juntos,
y tengo que despedir a alguien.
Odiaría ver mi vida personal se convierte una carga para ti
Te estoy diciendo esto por tu propio bien.
Supongo que vas a tener esta misma conversación con Chase por su propio bien.
Chase no es la única Eso va a salir lastimado aquí.
Sólo hay espacio para uno pero pude saltar por encima.
Mi vida social es mi vida social.
No podría estar más de acuerdo.
Lo que pasa en la intimidad. del armario de un conserje no es asunto de nadie excepto ...
Ella me dijo que lo terminara. ¿Es eso lo que quieres?
En realidad estaba esperando ella despediría a uno de ustedes
¿Qué estás haciendo?
Tratando de evitar Vertigo.
No se pudo marcar un vuelo directo a Camboya,
así que he decidido escalar La infame argentina Monte Aconcagua.
Perfecto excepto por el hecho que no puedes caminar
Hay una tribu de Indios Mocov que en realidad llevar a los ancianos hasta ...
Estas loco.
Soy un genio loco.
Puse la camara para baja presion en lugar de alta
Un aire más fino se acumula. los glóbulos rojos adicionales,
Crea nuevos capilares.
Unos días más aquí. Puedo salvarme seis semanas en el campamento base.
¿Dónde está mi resonancia magnética?
Hay un bloqueo en el tracto urinario.
Términos simples, tu bebe no puede orinar
Su vejiga esta hinchada Y le está aplastando los pulmones.
¿Puedes arreglarlo?
Podemos insertar un pequeño tubo. en la vejiga del bebe
eso hace la orina salir directamente a través su vientre
por la duración del embarazo.
La vejiga se descomprime. y los pulmones podrán desarrollar normalmente.
Cuando el bebé mejora, deberias mejorar
Primero solo tenemos que Haz una prueba
para determinar si los riñones del bebé están funcionando correctamente.
¿Y si no lo son?
Si ya estan demasiado dañado, entonces hay Realmente no podemos hacer nada.
Si esto no funciona Siempre puedes volver a intentarlo.
Yo aborté dos veces cuando me casé
Despues del divorcio, Lo intenté in vitro como cuatro veces antes de esto
Tengo 42. tal vez sea Simplemente no pretende ser.
¿Qué estás haciendo?
Estas tratando de ser yo así que pensé Intentaría ser tú.
Tu no tienes El escote para ello.
Pero tengo un culo mucho más apretado.
Piensa que cada día debería ser jueves desnudo ¿O es eso un oxímoron?
Dejame ver los resultados De la punción vesical.
No han vuelto todavía.
No van a ser concluyentes.
Tu crees mi diagnostico ¿Está Mal?
El feto no hace pis El líquido amniótico debe estar bajo.
El nivel de mamá está bien.
No significa que estoy equivocado.
Podría significar atrapamos la obstrucción temprano.
De cualquier manera tu prueba no será concluyente
La orina que has recogido ha estado sentado en eso Vejiga del feto durante semanas.
Como mi papi siempre decía, "La orina vieja es una orina inútil".
Multa. Haré otro grifo.
Igual de inútil.
La orina vieja cae del riñón justo después del primer toque
Porque está muy respaldado.
Grifo de vejiga número tres Te regalaré la orina más fresca.
Ahí es cuando lo descubrirás. si este feto tiene incluso una oportunidad de pelea
Gracias.
Voy a correr dos toques más.
Desde cuando hace el decano de medicina Ejecutar golpecitos de vejiga?
Ella es una paciente importante.
Porque ella toma fotos o porque ella es usted?
Mujer de 40 años, soltera,
usando una base de pavo como un último jadeo en la maternidad.
Tal vez quieres asegúrate de que ella tenga éxito así que todavía tendrás esperanza.
No puedes ser un buen doctor Si no eres objetivo.
Es tu archivo. No lo quiero
Entonces, ¿por qué acabas de decir todas esas cosas?
Para humillarte.
Estás recuperando el caso. No lo quiero
Su diagnóstico es correcto. Quiero ir de vacaciones.
Puedes irte de vacaciones después de haberla curado.
CHASE: Buenas noticias.
La orina del feto tenía niveles apropiados de proteínas y electrolitos,
por lo que sus riñones no están dañados.
Oh wow.
Vamos a poner la derivación en.
Los pulmones de tu bebe debería tener más espacio para crecer
y tus síntomas debe irse
Pero él todavía necesitará cirugía, después de que nazca?
Ahí es cuando vamos a eliminar el bloqueo en el ureter.
Seras la unica madre en el planeta que aprecia El valor de un pañal mojado.
Oye, ¿me podrías dar eso?
Estoy guardando un libro de memoria visual
de todo este proceso surrealista y esta es la mejor parte De la historia hasta ahora.
Sí. Por supuesto. Gracias.
¿Cuándo tomaste esto?
Ella hizo el grifo de la segunda vejiga.
Deberías guardarlo.
Oh, la veo todo el día en el trabajo. No lo necesito
Tal vez quieres verla despues del trabajo
Estoy bien cierto
Vi la forma en que la miras.
Gracias.
La derivacion es En la posición correcta.
La vejiga esta comenzando para descomprimir
No hay infección.
¿House dijo algo más? ¿Sobre nosotros?
Pensé que no preocuparse por su reacción. ¿Tratando de ponerlo celoso?
Me gusta mi trabajo.
No puede despedirte sólo porque estamos juntos.
No estamos juntos," y la casa puede hacer lo que él quiera
Como esta mi bebe Muy bien, Emma.
Usted también
Mi estómago me está matando.
Ese no es su estómago.
¿Puedes abrir los ojos, Emma? Solo necesito echar un vistazo.
¿Qué es?
Emma es la ictericia. Su hígado se está cerrando.
Figuras Solo reservé mi viaje al estrecho de Johnston.
pensé que eras escalando el monte lo que sea en Argentina.
Aparentemente tendría que vivir con los indios mocov por 20 años
antes de que me consideraran un anciano
Decidimos ir en kayak con orca en su lugar. No se requieren piernas.
No puedo irme todavía. La insuficiencia hepática pone su caso de nuevo en la pila sin resolver.
Aumento de AST, ALT y su bilirrubina fuera de serie.
Hasta los fetos mienten.
Diagnosticamos una menor obstrucción del tracto urinario porque vimos uno
Que si eso no es ¿la historia completa?
¿Qué pasa si el pequeño bugger está escondiendo algo?
La verdadera razón Para el síndrome del espejo.
¿Hemos mirado debajo de su cama?
¿Comprobamos su diario?
Si no es GU, podría ser el corazón
Hipoplástico síndrome del corazón izquierdo.
No había Problemas estructurales. Los pulmones.
No podremos mira bien hasta que se desarrollen.
Serán semanas ... Ella no va a durar semanas.
¿Qué quieres hacer?
Síndrome del espejo materno Tiene una cura de fuego segura.
Entregar el feto.
Eso no es viable a las 21 semanas. Matarás al bebé.
Feto. Semántica te hacen sentir mejor?
¿Pretender que no es una persona?
¿Puede jugar a la pelota? ¿Se puede comer?
¿Puede tomar bonitas fotos?
¿Quién quiere decirle?
La vejiga inflamada No fue el único problema.
No podemos dejarlo dentro de ti. Tenemos que terminar.
Bueno, ¿no puedes entregarlo?
Ponerlo en un respiratorio maquina hasta que tu averiguar lo que está mal?
Podemos. Y no importará.
El feto sigue siendo al menos a dos semanas de distancia de ser viable.
Bueno, voy a sufrir a través de esto por dos semanas más entonces.
Estas en diálisis para sus riñones. Tus riñones pueden esperar.
No hacen diálisis para su hígado.
No lo vas a hacer dos días más.
No te voy a dejar mata a mi bebe
Te esta matando
No voy a tener un aborto.
No es un bebe Es un tumor
entiendo muriendo por una causa
Sacrificando tu vida asi su hijo puede vivir Pero Esa no es la elección aquí.
O bien muere o ambos mueren.
O lo arreglas y ambos vivimos.
No puedo arreglarlo
Estoy programando un D&C.
No voy a consentir
Así que supongo tienes dos dias para averiguarlo.
Sus riñones son casi irreparable.
Ella ha desarrollado severa DIC. Tienes que forzarla para terminar.
Le diste corticosteroides para acelerar el bebé desarrollo pulmonar?
No. Dejé caer un yunque en su pecho para prevenir desarrollo pulmonar.
Estoy tratando de extinguir La raza humana un feto a la vez.
Dale a los pulmones mas tiempo para expandir para que pueda ver dentro de ellos
A ver si son el problema.
Mi paciente real se está muriendo.
Muy rápidamente. Como si no aconsejarla a comprar Cualquier plátano verde.
El feto no es nada más. que un parásito en este punto.
Quitandolo Es una cura instantánea.
No vas a tener a Emma Para verlo de esa manera.
Ella probablemente ya esta llamado el bebé,
le leo libros, Tuvo conversaciones con él.
Mira, lo entiendes. Ella te escuchara No.
Si dejas que esta mujer se niegue para terminar, estas ayudando Ella se suicida.
Como su doctor mi recomendación es contra el suicidio.
Si el bebé tuviera un doctor,
Creo que ella recomendaria agotando todas las posibilidades Antes de tomar su vida.
Entonces ella sería una idiota.
Lástima que ella es tu jefe!
¿Y si nuestro original? asunción es incorrecta?
No lo es
Si asumimos ella no tiene síndrome del espejo,
entonces terminando su embarazo no va a ayudar a su hígado en absoluto.
Nosotros eliminamos todas las demás posibilidades.
El feto es hidropico y en apuros.
Los riñones y el hígado de emma estan fallando El diagnóstico es sólido.
¡Guauu! El culo-besador no estaré de acuerdo contigo
Debes estar aún más equivocado de lo que pensaba.
Multa.
Supongamos que ella tenía síndrome de espejo
pero lo arreglamos cuando lo arreglamos La vejiga del bebé.
Eso significa que su hígado defectuoso sería completamente sin relación.
Si lo es, podemos arreglarlo y No tenemos que terminar.
Así que su teoría es que nuestro paciente problemas de hígado
Solo fue una coincidencia gigante.
No es sorprendente coincidencia.
Mujeres embarazadas Puede desarrollar problemas hepáticos.
Si este es el caso, podemos en realidad haz algo aqui
No ustedes ¿Crees que vale la pena explorar?
Hígado graso agudo del embarazo. Tendría los mismos síntomas.
Gracias. Brownnoser.
Hepatitis viral, Síndrome de HELLP. Oh mira.
Dando la cara para tu novia ¿Quién dice que la caballería está muerta?
¿No está bromeando?
Se paciente. Ella va a través de todos nosotros Ella conseguirá Esa fiebre de la jungla eventualmente.
No estoy pasando por nadie. ¿Tu lo amas?
Esto probablemente puede esperar hasta después de hacerte una biopsia del hígado de Emma, ¿Correcto?
Nosotros no podemos Sus plaquetas son demasiado bajas.
Una vez que perforamos su hígado, será casi imposible para detener el sangrado.
Entra desde arriba.
En lugar de ir directamente en a través de su abdomen,
entra por las venas en su cuello.
Biopsia hepática transyugular.
Si el hígado comienza a sangrar, sangrará de vuelta en sus propias venas.
Por que no empiezas tus vacaciones ahora?
Enhebrar el alambre guía a través de la derecha vena yugular interna.
Entonces, el laboratorio del sueño ...
Tú y Cameron no están durmiendo.
¿Qué tan grave es?
No es nada.
Ella solo lo esta haciendo hacer celoso a casa.
Entonces, ¿por qué lo haces? Estas bromeando?
Te estas acercando La vena cava inferior. Ve más despacio.
Será mejor que no la lastimes.
Ella ya tiene un hermano mayor. ¿Ella hace?
Obviamente te importa muy profundamente sobre ella.
No la estoy protegiendo. Me estoy protegiendo
Un corazón roto, enamorado cameron
sería aún más insoportable de lo que ella es ahora.
Has terminado La vena hepática.
(Maquina sonando) Estoy disparando la aguja.
Ritmo cardíaco y aumento de BP. Sácale eso a ella.
Frecuencia cardíaca del feto sólo se redujo a 50.
Tenemos contracciones. Trabajo prematuro.
¡Comienza un goteo de terbutalina!
Pudimos controlar el parto prematuro Con los tocolíticos.
Las contracciones Han disminuido por ahora.
Y la biopsia de hígado. fue negativo Esto es Definitivamente el síndrome espejo.
Su bebé le está haciendo esto.
Nos hemos quedado sin opciones.
¿La biopsia causó el parto prematuro o sucedió por su cuenta?
No hace una diferencia.
Trabajo prematuro Puede ser un nuevo síntoma.
La nueva información nos da nuevas teorias ¿No es así como funciona?
No en este caso.
Su cuerpo está tratando de hacer a lo que te niegas, obtén el Bebé fuera y salvarse.
Transaminasas del paciente. Son 10 veces normales.
Su hígado está al borde de apagar completamente.
Una prueba de antorcha podría ...
No tenemos tiempo para mas pruebas
Tenemos que terminar o ella morirá.
Entonces trabajemos más rápido.
La medicina no funciona más rápido solo porque tu Espero realmente duro.
Pero podría ayudar a ver. lo que el bebe ha estado escondiendo
El único órgano que no tenemos sido capaz de mirar dentro es sus pulmones.
El problema debe estar ahí.
No hemos podido ver adentro porque están subdesarrollados
Ya la tenemos en los corticosteroides, pero va a tomar semanas para ellos ...
Entonces vamos a ahogarlos en los corticosteroides, cursos multiples
Acelera su desarrollo.
Dándole al bebé más de uno curso suprimirá Función de la glándula suprarrenal.
Tienen efectos adversos a largo plazo. en el desarrollo de órganos fetales.
¿Peor que la muerte? Emma ya está en tocolíticos.
La combinación podría ponerla. en el edema pulmonar.
Simplemente la matarás más rápido.
Es la única oportunidad que tenemos. Para ver dentro de esos pulmones.
Solo vamos a tener que hacer que el bebé mejore más rápido de lo que hacemos a Emma peor.
¡Venga! Este es el tipo De lo que hace la casa todos los días.
House pensó que deberíamos Terminar hace seis horas.
Lo hare yo mismo.
¿Alguien la detendrá?
Parando la locura es su trabajo
Alguien tiene que ser Cuddy's Cuddy.
¡Enfermera!
¿Edema pulmonar? ¿Quién hable? No importa.
Hay una razón por la que no damos cursos multiples de los corticosteroides.
Caramba, gracias.
Es hora de terminar.
Eso no es lo que ella quiere.
Mira a ella
Ella no quiso ser una incubadora para un bebé muerto, pero eso es lo que has hecho.
O me traes un laringoscopio o salir!
Usted tenía razón.
Estabas bien.
Ahora los pulmones de la mamá. se estan cerrando
Ella esta muriendo mas rapido que los pulmones del bebe se están desarrollando
Tuve que parar Los corticosteroides.
¿Has hablado con la familia?
La única familia que tiene es ese bebe
Bueno, él es parcial.
Qué piensas ¿Qué haría la casa?
La casa quiere terminar.
Quiero decir si no lo hizo.
Si él compartiera mi posición, ¿Qué crees que haría?
Él no compartiría tu dolor.
Él sería objetivo.
Derecha.
Él daría prioridad sus problemas
Él terminaría.
El no tendria miedo de joder con sus pulmones Si hubiera un problema mayor.
No hay problema más grande.
Ella necesita sus pulmones. No ahora.
Ella ya está en un respirador.
La maquina es respirando por ella
Puedo hacer lo que sea Quiero a sus pulmones.
Si estas jugando catch in la sala y tu rompes el jarrón de tu madre,
usted también puede sigue jugando a la pelota El jarrón ya está roto.
Si excepto esa habitación no puedo respirar Sin ese jarrón.
La estoy volviendo a poner corticosteroides.
(TOCAR LA PUERTA)
Funcionó. Que funciono
Tengo los pulmones del bebe expandir.
Deberíamos ser capaces de calcular ... El taxi está en camino.
Tengo que terminar de empacar.
Tengo todo un nuevo aprecio por lo que haces.
Que dificil es creer cuando todos a tu alrededor
te esta diciendo que te equivocas
Ayuda a saber que son idiotas.
¿Crees que soy un idiota?
No eres objetivo.
Pero no eres un idiota.
Estos pulmones estan todavia a dos semanas de distancia de ser viable.
Pero lo suficientemente grande para un diagnostico
Estas yemas de tejido son nuevas.
Podría indicar secuestro broncopulmonar
o la eventración diafragmática.
Estaba pensando en broncogénico Quiste o atresia bronquial.
Podrían ser lesiones pulmonares, CCAM.
Qué pasa...
Movimiento.
Pensé que tú comenzó sus vacaciones.
Alguien tuvo que salvar Culo rotundo de nuestro jefe.
Última resonancia magnética del feto de Sloan.
Pequeños brotes en los pulmones. podría indicar ... Gracias.
Tiene la opcion multiple todo funcionó
La pregunta es, ¿cómo elegimos entre A, B, C, D, y ninguna de las anteriores?
La resonancia magnética portátil está en su habitación. Podríamos obtener una imagen actual.
Los pulmones fetales son tan pequeños. la resonancia magnética no nos dará El detalle que necesitamos.
Qué haríamos si este paciente fuera no solo un renacuajo?
Digamos que era una persona real.
Él es una persona.
Gracias por seguir el juego.
Fingir que es un adulto de una libra.
Olvida a la mamá, Olvida la matriz, la placenta.
¿Cómo podríamos verlo mejor? a que hay en los pulmones
Eco transesofágico.
No se puede acceder a su esófago.
CT de alta resolución podria darnos una mas clara ...
Demasiada radiacion para una persona de una libra.
No puedes solo disparar Todo hacia abajo, Chase.
Tu no eres yo Colaborar.
Una exploración de perfusión de ventilación. sería el siguiente
¿Cómo conseguimos un feto? respirar ¿Un isótopo radioactivo, idiota?
Si fuera realmente una persona. y no teníamos otras opciones
haríamos un cirugía exploratoria.
Cortar en su pecho y echar un vistazo alrededor.
Vamos a hacer eso.
Tú eres el que insiste Lo tratamos como a una persona.
Lo devolveré Cuando termine.
Yo otra vez.
Son tus amigos Squirter barriga de barrio.
Vamos a hacer Cirugía fetal abierta.
Abrir el útero, cortar el feto para que podamos mirar a nuestro alrededor.
Se que no puedes hablar asi Necesito que te veas petrificado si usted da su consentimiento
El cordon umbilical no será cortado
Durante la cirugía, tu cuerpo. básicamente servirá como La máquina del corazón del bebé.
Encontramos lo que está mal Y lo arreglamos.
Si podemos.
No bajar las expectativas si los quieres hacer algo.
Ella debe saber a lo que se enfrenta
Esto es increíblemente peligroso.
Se arriesga ambas vidas.
La única razón por la cual estamos sugiriendo
es porque hay nada más que podamos hacer.
Todos ustedes aqui ¿Para la cirugía fetal?
Porque estamos muy por encima de la capacidad.
Cuídense unos a otros espacio personal.
Hay implementos afilados en la habitación.
Como éste.
El útero está completamente expuesto.
Y estamos en.
Empezar a drenar El líquido amniótico.
Nunca has chupado cerveza fuera de la parte inferior de un barril?
Donde fuiste a la universidad Dame ese.
Coloca el buey de pulso a la palma.
¿Casa?
Lo siento.
Me acabo de dar cuenta Me olvidé de TiVo Alien.
Buena frecuencia cardíaca fetal. Las estadísticas son estables.
Posicionarlo para la incisión.
Veo tres bien definidas lesiones
Definitivamente es CCAM. Debería ser capaz de resecarlos
(Monitoreo del monitor)
Es la mamá. Ella está en V-fib.
Cargando
¡Claro! Estoy claro.
Parece asístole. Remar no es voy a hacer nada
Está bien V-fib. Me voy otra vez ¡Claro!
Los vamos a perder a ambos. ¡Abrazadera!
La cirugia no es haciendo esto a ella El feto es.
Aléjate, casa. Me voy otra vez
La única manera de salvarla. es cortar el ancla abrazándola.
Sigues adelante, Te van a electrocutar.
¡Claro!
Yendo otra vez. ¡Claro!
(Monitoreo del monitor)
La frecuencia cardíaca está volviendo a la normalidad
Continuar con la lobectomía.
Así que mis riñones, hígado y pulmones. ¿Están todos bien así?
Así. Eso es increíble.
Que es asombroso es que rubia eres tu el pelo del bebé es.
¿Mi bebé?
La cosa en tu vientre. que trató de matarte.
Nunca lo has llamado un bebe antes
¿Cualquier dolor?
Nada con lo que no pueda lidiar.
Solo puedes levantarte de la cama. Para orinar, pooh o ducharse.
Y absolutamente nada de sexo. Así que deja de coquetear conmigo.
Lo siento.
¿Así que esto realmente funcionó? ¿Será normal?
Bueno si llamas Nacer el doble de normal.
Hey, gracias.
No me lo agradezcas Yo hubiera matado al niño.
¿Quiero tomar un bocado? En un minuto.
Emma me pidió que trae su cámara.
Voy a caminar contigo.
Cuando ella tomo esta foto tuya?
Te ves tan...
Estoy sonriendo.
Tengo una linda sonrisa
No, nunca he Te he visto así.
Ella te hizo brillar.
¿Que estuviste haciendo?
¿Qué te dijo ella?
Siempre me ilumino.
Casa.
Necesito que tomes una mirada a algo
Estoy fuera del reloj Solo ábrelo.
Un boleto de primera clase. a la isla de vancouver.
¡Disparar! El sobre equivocado.
Yo creo que es genial. Sí.
¿A quién no le gustan los canadienses? Es grande.
Estás tratando de tener una vida. Estas tratando de Diviertete.
No necesitabas disculparte.
No soy. Te dije por qué yo ...
Jodido
Salvé una vida. Salvé dos vidas.
Tú
deja que tu instinto maternal obtener lo mejor de ti Y casi mata a dos personas.
Caso como este, terminas, Mamá vive 10 veces de cada 10.
Haces lo que hiciste
la madre y el bebé mueren 9.9 veces de cada 10.
A veces punto uno es más grande que 9.9.
No, es más pequeño.
Exactamente 9.8 más pequeño. Siempre es Siempre será.
Bueno, no para Emma. Y no por su hijo.
Ahora vete y se feliz.